马小花
- 作品数：9 被引量：220H指数：4
- 供职机构：郑州大学第一附属医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 无创气道正压通气对重叠综合征患者肺功能、睡眠质量、氧合状态的影响被引量：5
- 2019年
- 目的探讨无创气道正压通气(NPPV)治疗对重叠综合征(OS)患者肺功能、睡眠质量和氧合状态的影响。方法 88例阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)或慢性阻塞性肺疾病(COPD)或OS患者作为研究对象,根据多导睡眠图(PSG)和肺功能将其分为OSA组(30例), COPD组(28例)及OS组(30例)。三组患者入院后常规给予OSA和COPD相关知识宣教,对COPD患者指导其学习掌握正确的吸入性药物使用方法,规范应用支气管舒张类药物,必要时氧疗。对OSA组和OS组患者给予夜间NPPV治疗。比较OSA组和OS组治疗前后肺功能[包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC]、睡眠质量[呼吸暂停低通气指数(AHI)]、氧合状态[夜间最低血氧饱和度(LowSpO2)、夜间血氧饱和度<90%时间占总睡眠时间比(TST90)及日间动脉血氧分压(PaO2)、日间动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]和Epworth嗜睡量表(ESS)评分;此外比较三组性别、年龄及治疗前体质量指数(BMI)、肺功能、日间氧合状态、ESS评分、AHI、夜间氧合状态。结果三组患者年龄及治疗前BMI、肺功能、日间氧合状态、夜间氧合状态、ESS评分、AHI比较差异具有统计学意义(P<0.05);三组患者性别比较差异无统计学意义(P>0.05)。经NPPV治疗4周后, OSA组AHI、夜间LowSpO2、夜间TST90分别为(3.1±2.6)次/h、(91±4)%、(5.6±2.3)%,较治疗前的(41.6±15.2)次/h、(68±8)%、(57.4±10.4)%均显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05),而日间PaO2、PaCO2水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。经NPPV治疗4周后, OS组AHI、夜间LowSpO2、夜间TST90、日间PaO2、日间PaCO2水平均较治疗前显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。经NPPV治疗4周后, OSA组患者FVC、FEV1以及FEV1/FVC与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05), ESS评分较治疗前显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。经NPPV治疗4周后,OS组患者FVC、FEV1及ESS评分较治疗前均明显改善,差异具有统�
- 陈瑞英孙婷刘峰辉马小花孙琳歌
- 关键词：重叠综合征肺功能睡眠质量氧合状态
- NHE1通过PI3K/AKT/mTOR信号通路调节肺癌免疫抑制及对癌细胞的作用
- 2023年
- 目的探究钠氢交换蛋白1(Na[+]/H[+]hydrogen exchanger 1,NHE1)通过PI3K/AKT/mTOR信号通路调节肺癌免疫抑制及对癌细胞的作用。方法将肺癌细胞在梯度浓度Cariporide下孵育,并计算得到Cariporide的IC50值为34 mmol/L。将细胞分为对照组(0 mmol/L)、低剂量Cariporide组(17 mmol/L)、中剂量Cariporide组(34 mmol/L)和高剂量Cariporide组(68 mmol/L)。培养48 h后分别通过克隆形成、划痕愈合的实验和Transwell测定细胞增殖、迁移和侵袭。并通过皮下注射手段对裸鼠模型构建30只,分为对照组、CariporideⅠ组和CariporideⅡ组(N=10),通过腹腔注射Cariporide(3 mg/kg,6 mg/kg)干预。建模28 d后处死小鼠检测肿瘤生长情况,通过Western blot检测增殖和转移相关蛋白。通过流式细胞术检测CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)细胞水平。结果4组细胞的增殖、迁移、侵袭以及PI3K/AKT/mTOR通路中蛋白表达水平比较,有统计学差异(P<0.05)。对照组、低剂量Cariporide组、中剂量Cariporide组和高剂量Cariporide组的克隆形成数目、划痕前缘迁移距离和侵袭细胞数目均依次逐渐降低(P<0.05)。3组小鼠的肿瘤体积、质量、增殖和转移相关蛋白水平以及CD_(4)^(+)和CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平比较,差异显著(P<0.05)。CariporideⅠ组和CariporideⅡ组的肿瘤体积和质量均显著低于对照组(P<0.05),CyclinD1、Ki67、MMP2、MMP9的水平显著低于对照组(P<0.05),CD_(4)^(+)和CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)的水平显著高于对照组(P<0.05);CariporideⅡ组的肿瘤体积、质量、CyclinD1、Ki67、MMP2、MMP9的水平显著低于CariporideⅠ组,而CD_(4)^(+)和CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)显著高于CariporideⅠ组(P<0.05)。结论使用Cariporide抑制NHE1可通过抑制PI3K/AKT/mTOR通路抑制肺癌细胞的增殖和转移,并解除免疫抑制,从而发挥抗癌作用。
- 马小花陈瑞英欧阳松云王梦歌孙琳歌刘艳君
- 关键词：肺癌PI3K/AKT/MTOR免疫抑制
- 肺康复运动训练对肺癌患者呼吸运动功能、生活质量及总生存期的影响被引量：142
- 2019年
- 目的探讨肺康复运动训练对非手术肺癌患者呼吸运动功能、中长期生活质量、生存状况及并发症的影响。方法采用随机数字表法将88例非手术肺癌患者分为观察组及对照组。2组患者均给予常规抗肺癌治疗,观察组患者在上述干预基础上辅以肺康复运动训练(包括呼吸训练、咳嗽咳痰训练、呼吸体操及步行训练等)。于入选时、治疗8周、16周及24周时分别采用肺功能测定[包括用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC%等指标]、6分钟步行试验(6MWT)、生命质量核心量表(EORTCQLQ-C30)等对2组患者进行疗效评定,同时记录、分析2组患者并发症发生情况;于治疗结束后对2组患者疾病无进展生存时间(PFS)以及总生存期(OS)进行随访。结果观察组治疗8周、16周、24周时其FVC[分别为(2.76±0.78)L,(2.88±0.56)L及(2.94±0.65)L]、FEV1[分别为(2.22±0.65)L,(2.35±0.24)L及(2.46±0.62)L)]及6MWT[分别为(446.3±13.4)m,(450.4±12.7)m及(455.8±11.9)m)]均优于治疗前及对照组水平(P<0.05)。对照组上述时间点其FVC、FEV1及6MWT均较治疗前无明显改善(P>0.05)。观察组治疗后其QLQ-C30躯体功能、社会功能、情绪功能、疲倦、恶心呕吐、疼痛、呼吸困难、失眠、食欲、便秘以及整体生活质量评分均较对照组明显改善(P<0.05)。对照组患者肺部并发症发生率(25.6%)明显高于观察组水平(11.1%)。观察组中位PFS(14.3个月)、OS(27.3个月)均较对照组(分别为13.7个月、26.1个月)有改善趋势,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规抗肿瘤基础上辅以肺康复运动训练(以呼吸训练及有氧运动为主),可有效改善非手术肺癌患者生活质量,降低呼吸系统并发症发生率,促进呼吸运动功能恢复,该联合疗法值得临床进一步研究、推广。
- 陈瑞英刘雅孙婷刘峰辉马小花
- 关键词：肺癌肺康复肺功能生活质量生存期
- 短期强化肺康复训练对OSA-COPD共存患者呼吸、运动功能及生活质量的影响被引量：62
- 2019年
- 目的观察短期强化肺康复训练对阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)-慢性阻塞性肺疾病(COPD)共存患者呼吸、运动功能及生活质量的影响。方法采用随机数字表法将57例OSA-COPD共存患者分为观察组及对照组,2组患者均予以夜间无创气道正压通气(NPPV)、氧疗及支气管舒张剂治疗,观察组同时辅以8周强化肺康复训练(包括呼吸功能训练及肢体运动训练等)。于入选时、治疗8周后对2组患者进行多导睡眠监测[监测指标包括呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(LowSpO2)、夜间血氧饱和度<90%时间占总睡眠时间比值(TST90)等]、动脉氧分压(PaO2)分析、肺功能测定[检测指标包括用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)及FEV1/FVC%等]、6分钟步行试验(6MWT)及圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分等。结果治疗8周后2组患者AHI、LowSpO2、TST90及PaO2均较治疗前明显改善(P<0.05),且上述指标组间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗8周后观察组FVC、FEV1及6MWT[分别是(2.23±0.38)L、(1.41±0.28)L及(397.3±71.3)m]均显著优于治疗前及对照组水平(P<0.05);治疗后观察组SGRQ症状、活动能力、疾病影响日常生活评分及总分[分别是(52.26±8.78)分、(71.34±10.65)分、(42.53±10.23)分及(51.31±13.35)分]均显著优于治疗前及对照组水平(P<0.05)。结论NPPV可有效提高OSA-COPD共存患者对短期强化肺康复训练的耐受性;在此基础上辅以短期强化肺康复训练(以呼吸功能训练及肢体运动训练为主)能进一步促进患者呼吸功能、运动功能恢复,提高患者生活质量,该联合疗法值得临床推广、应用。
- 陈瑞英马小花孙婷刘峰辉刘雅
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停肺功能生活质量
- 培美曲塞联合吉非替尼对晚期肺腺癌患者的疗效
- 2022年
- 目的:探讨培美曲塞联合吉非替尼对晚期肺腺癌患者的疗效。方法:选取2018年1月至2020年12月在郑州大学第一附属医院治疗的92例晚期肺腺癌患者,随机分为对照组与观察组,各46例。对照组单用吉非替尼治疗,观察组使用培美曲塞联合吉非替尼治疗,比较两组患者的近期疗效、不良反应、肿瘤标志物水平、生存情况、生活质量。结果:观察组客观缓解率为65.22%、疾病控制率为86.96%,明显高于对照组的45.65%、73.91%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组无进展生存时间、总生存时间均长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后躯体状况、情感状况、功能状况、社会/家庭状况、肺癌特异模块、肺癌治疗功能评价量表(FACT-L)总分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:培美曲塞联合吉非替尼对晚期肺腺癌的疗效较好,能增强对肿瘤的抑制力,降低肿瘤标志物水平,延长生存时间,提高生存质量,且不增加不良反应发生率。
- 马小花陈瑞英欧阳松云孙琳歌王梦歌刘艳君
- 关键词：晚期肺腺癌培美曲塞吉非替尼
- 睡眠呼吸暂停低通气综合征42例漏诊分析被引量：1
- 2012年
- 目的探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的漏诊原因。方法结合文献对郑州大学第一附属医院2009年5月至2011年5月漏诊的42例SAHS患者进行回顾性分析。结果SAHS常因高血压、糖尿病、代谢综合征等并发症而就诊,临床漏诊率高。常见的漏诊原因是SAHS白天症状缺乏特异性,并发症多且复杂,需要多学科协作诊治等。而人们却对SAHS认识不足,导致漏诊率高,患者治疗效果差。结论加强SAHS的宣传教育,详细采集病史,尽早行多导睡眠图(PSG)监测,从而正确诊断SAHS,减少漏诊。
- 马小花欧阳松云孙培宗陈瑞英
- 关键词：睡眠呼吸暂停低通气综合征漏诊高血压糖尿病代谢综合征
- 支气管肺泡灌洗液中SHOX2和RASSF1A基因甲基化检测对肺癌的诊断价值被引量：14
- 2019年
- 目的:对疑诊肺癌患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中SHOX2、RASSF1A基因甲基化分析,评估两指标联合检测区分肺癌与肺良性疾病的诊断效能及联合细胞学使用对肺癌的诊断价值。方法:收集276例肺部疾病患者(肺癌组131例,肺部良性疾病组145例)的BALF样本,应用PCR法检测BALF中SHOX2和RASSF1A基因甲基化,并将检测结果和Sanger测序法结果比较。结果:PCR和Sanger测序法一致性分析显示两种方法在检测SHOX2和RASSF1A基因甲基化具有良好的一致性(Kappa=0.978,95%CI=0.954~1.000)。SHOX2和RASSF1A基因甲基化联合检测在肺癌组的诊断灵敏度为0.840,高于良性疾病组(0.193)(P<0.001);肺癌组BALF中SHOX2、RASSF1A基因甲基化联合检测阳性率在小细胞肺癌和肺鳞癌中分别是100%和90.9%,高于肺腺癌(66.0%);SHOX2和RASSF1A基因甲基化联合检测阳性率在晚期肺癌高达89.3%,明显高于早期肺癌阳性检出率。ROC曲线分析显示当SHOX2、RASSF1A基因甲基化、细胞学三指标联合使用时进一步将诊断灵敏度提高至0.931。结论:对BALF中SHOX2、RASSF1A基因甲基化PCR检测在肺癌诊断中有良好的灵敏度;SHOX2、RASSF1A甲基化PCR检测与细胞学联合使用可显著提高肺癌诊断灵敏度,是肺癌病理学诊断的有效补充工具。
- 陈瑞英刘雅孙婷刘峰辉马小花
- 关键词：肺癌DNA甲基化RASSF1A
- 重叠综合征患者睡眠呼吸紊乱特征及持续气道正压通气对嗜睡、疲劳、焦虑抑郁的影响
- 2019年
- 目的 探讨慢性阻塞性肺病(COPD)-阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)重叠综合征患者(OS)夜间睡眠呼吸紊乱特征及持续气道正压通气(CPAP)对嗜睡、疲劳、焦虑抑郁的影响。方法 选取2016年2月—2017年4月在郑州大学第一附属医院呼吸睡眠科就诊的OSA和OS患者共68例。根据多导睡眠图(PSG)监测和肺功能将其分为OS组(34例)和OSA组(34例),并纳入30例单纯鼾症者作对照组。给予OS组和OSA组CPAP治疗3个月,比较治疗前、后两组嗜睡量表(ESS),疲劳严重程度量表(FSS)和住院焦虑和抑郁量表(HADS)评分。结果 OS患者总睡眠时间(TST)、入睡后觉醒时间(WASO)、睡眠效率、非快速眼动期1期(NREM1%)、睡眠快速眼动期(REM)%和微觉醒指数分别是[(248±46)min,(89±50)min,(74±11)%,(66.1±20.8)%,(8.1±5.1)%,(38±12)次/h],均明显差于OSA组和对照组上述指标水平[(273±51)min,(310±60)min;(82±9)%,(90±6)%;(41.6±19.3)%,(10.3±2.8)%;(14.8±4.4)%,(19.7±4.5)%;(27±14)次/h,(4.2±1.9)次/h](P<0.05)。OS组患者夜间睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度<90%的时间占总睡眠时间比例(TST90)和氧减指数分别是[(31.4±11.2)次/h,(32.2±8.6)%,(34.8±7.5)次/h]均显著高于OSA组和对照组水平[(28.2±10.7)次/h,(3.6±2.0)次/h;(27.4±10.4)%,(1.7±2.6)%;(24.7±6.9)次/h,(1.4±2.5)次/h](P<0.05)。OS组患者夜间最低血氧饱和度(LowSpO2)(52±7)%显著低于OSA组和对照组[(68±8)%,(85±5)%](P<0.05)。OS组CPAP治疗后嗜睡(ESS),疲劳(FSS)评分分别[(6.7±1.8)分、(3.66±1.84)分]显著低于治疗前[(14.6±4.2)分、(5.91±1.73)分]及OSA组[(11.4±5.3)分、(4.17±2.12)分](P<0.05);OS组治疗后焦虑和抑郁评分对比治疗前和OSA组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OS患者睡眠结构紊乱更重,睡眠呼吸暂停事件更严重;日间嗜睡、疲劳、焦虑抑郁的比例更高;CPAP治疗有助于改善嗜睡、和疲劳,但焦虑和抑郁改善有限。
- 陈瑞英孙婷刘峰辉马小花刘雅
- 关键词：重叠综合征持续气道正压通气嗜睡焦虑抑郁
- 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动的关系
- 2024年
- 目的 观察行冠状动脉旁路移植术(CABG)的冠心病患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发生情况,探讨OSAHS与CABG术后新发心房颤动(房颤)的关系。方法 2022年1—12月郑州大学第一附属医院行CABG治疗的冠心病患者156例,术前均行多导睡眠监测并进行OSAHS分级,49例中重度OSAHS者为中重度OSAHS组,57例轻度OSAHS者为轻度OSAHS组,50例OSAHS分级正常者为正常组。比较3组性别比例、年龄、合并症(糖尿病、高血压)、体质量指数,术前呼吸暂停低通气指数(AHI)、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、高敏C反应蛋白水平及左心房内径、左室射血分数、左心室舒张末期容积;记录搭桥支数,围手术期主动脉内球囊反搏(IABP)/体外膜肺氧合(ECMO)治疗、胸腔积液、肺部感染比率及机械通气时间、ICU治疗时间、住院时间。术后3个月复查超声心动图,记录左心房内径、左室射血分数、左心室舒张末期容积。随访至2023年3月,记录随访期间新发房颤及因再狭窄、血栓形成、桥血管失功、心律失常、心绞痛等主要不良心血管事件再次入院情况。采用单因素和多因素logistic回归分析冠心病合并OSAHS患者CABG术后新发房颤的影响因素;绘制ROC曲线,评估术前高敏C反应蛋白、AHI预测冠心病合并OSAHS患者CABG术后新发房颤的效能。结果 (1)3组体质量指数、AHI比较差异有统计学意义(F=18.388,P<0.001;F=15.469,P<0.001),正常组、轻度OSAHS组、中重度OSAHS组体质量指数[(22.3±1.1)、(25.3±2.1)、(26.9±1.8)kg/m~2]、AHI[(2.3±2.1)、(8.4±3.6)、(28.0±7.9)次/h]均依次升高(P<0.05);3组性别比例、年龄及合并高血压、糖尿病比率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)3组术前低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐水平及左心房内径、左室射血分数、左心室舒张末期容积,搭桥支数,IABP/ECMO治疗、胸腔积液、肺部感染比率,术后3个月左心房内径比较差异均无
- 王梦歌欧阳松云徐敬黄功成马小花孙琳歌刘艳君
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征冠状动脉旁路移植术高敏C反应蛋白呼吸暂停低通气指数
