高雅军
- 作品数：46 被引量：482H指数：12
- 供职机构：北京海淀妇幼保健院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金国家自然科学基金中国红十字基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 乳腺彩超和临床检查的一致性及预后的研究被引量：11
- 2011年
- 目的统计分析乳腺彩超发现低回声结节与临床查体的一致性，探讨不同低回声结节处理及预后的特点。方法选取海淀妇幼保健院乳腺病防治中心2009年5～12月间常规采用乳腺彩超进行乳腺癌筛查患者，共1456人，采用美国放射学会（AER）制定的乳腺影像报告和数据系统（BI—RADS）的标准将乳腺彩超结果进行分级，统计分析乳腺彩超下直径大于≥1cm组及〈1cm组两组临床查体以及处理的差别。结果1456人中乳腺彩超探及低回声结节共244人，占16．76％，乳腺彩超下低回声结节直径大于≥1cm组的临床查体检出率为28．60％，〈1cm组临床查体检出率为7．5％，两者比较∥：19．445，P=0．000，差异有显著意义；乳腺彩超下低回声结节直径大于≥1cm组的活检率33．30％，〈1cm组的活检率为18．80％，两者比较X^2=6．465，P=0．011，差异有统计学意义。结论乳腺彩超发现低回声结节的敏感性较高，〈1am的低回声结节临床查体检出率较低，其中有18．80％的结节BI—RADS—US分级为4级及以上，需要活检，而这部分需活检者有患恶性肿瘤的可能，需要临床医生在临床工作中警惕这部分病例，注重与乳腺彩超检查相结合，减少乳腺疾病的漏诊。
- 高海凤张宏伟马祥君汪洁孔令伟高雅军何湘萍
- 关键词：乳腺癌筛查敏感性
- 早期乳腺癌腋窝亚LevelⅡ淋巴结清扫的初步研究被引量：1
- 2011年
- 目的:探索基层医院早期乳腺癌腋窝淋巴结外科处理的适宜方法。方法:对9例符合研究条件的病例先美兰染色(meythylene blue staining)实施前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB),再补充实施腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND);ALND术中显露腋静脉,以腋静脉下2cm为界缝线标记,术后将标本从缝线处分离,对淋巴结进行分组取材,将前哨淋巴结、腋静脉下2cm内淋巴结(亚levelⅡ淋巴结)、腋窝其余淋巴结(其余淋巴结)分组送病理检查,观察各组淋巴结数量及肿瘤细胞腋淋巴结转移规律。结果:找到前哨淋巴结6例;5例前哨淋巴结、亚levelⅡ淋巴结、其余淋巴结均为阴性;1例前哨淋巴结、亚levelⅡ淋巴结、其余淋巴结均为阳性;另有1例患者前哨淋巴结未找到,而亚levelⅡ淋巴结检出阳性。结论:基层医院对于早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫,可以用美兰染色行前哨淋巴结活检,若前哨淋巴结阳性或未找到前哨淋巴结,行ALND;若前哨淋巴结阴性,行亚levelⅡ淋巴结清扫。
- 马祥君何湘萍汪洁高雅军高海凤孔令伟闫智清
- 关键词：乳腺癌腋窝淋巴结清扫前哨淋巴结活检
- 泌乳腺瘤的临床分析及文献复习被引量：2
- 2014年
- 目的探讨泌乳腺瘤的病因、临床表现及治疗方法。方法选择2004年7月1日至2012年3月30日于北京市海淀区妇幼保健院乳腺病防治中心确诊的泌乳腺瘤患者5例及于Pubmed数据库及万方数据库检索的1988年7月20日至2012年6月21日报道的6例泌乳腺瘤患者的临床病历资料为研究对象(本研究遵循的程序符合北京市海淀区妇幼保健院乳腺病防治中心人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准)。回顾性分析本组患者的病因、临床表现、治疗方法、疗效及预后;并对相关文献进行复习总结。结果本院收治的5例患者中,1例于孕龄为17孕周发现乳腺肿块,孕龄为25孕周时行乳腺肿物切除术,术后组织病理学检查结果示泌乳腺瘤;2例患者先行脓肿切开引流术后形成乳漏窦道,再次行肿物切除+窦道切除术,术后愈合良好;1例于彩色多普勒超声引导下行4次乳房脓肿穿刺抽吸冲洗,感染控制后行乳房肿物切除术;1例行乳腺脓肿清创引流术时发现乳房内肿物予以切除。随访至今无一例患者复发。国外文献报道的3例患者均于妊娠期发病并接受手术治疗,国内文献报道的3例患者均于产后接受手术治疗。5例泌乳腺瘤患者行肿物切除术,1例泌乳腺瘤合并乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术。术后均无一例患者复发。结论泌乳腺瘤是一种罕见的发生于围生期的良性肿瘤,过度按摩等干预易导致其感染。感染化脓后可采取超声引导下细针抽吸冲洗或切开引流治疗后,行肿物切除术根治。
- 高雅军高海凤汪洁何湘萍闫智清马祥君
- 关键词：病因
- 非手术治疗脓肿、窦道及瘘管型浆细胞性乳腺炎被引量：15
- 2013年
- 浆细胞性乳腺炎（plasma cell mastitis，PCM）的治疗历来是临床一大难题，手术治疗后复发率较高，脓肿自行溃破或切开引流后往往形成瘘管或窦道，经久不愈。本科自2010年5月至2011年6月间采用非手术方法治疗了22例脓肿及窦道、瘘管型PCM，患者均获痊愈，随访12．0～18．0个月未见复发，现报告如下。
- 高雅军马祥君汪洁何湘萍高海凤闫智清
- 关键词：脓肿乳腺炎分枝杆菌属
- 乳腺癌新辅助化疗角度测量定位法肿块体表投影临床应用价值的探讨被引量：2
- 2011年
- 目的:探讨应用角度测量定位法确定乳腺癌新辅助化疗后肿块体表投影的应用价值。方法:对16例新辅助化疗的乳腺癌患者,应用角度测量定位法记录肿块4个位点与穿刺点的距离和角度,标记化疗前肿块的位置。化疗后根据记录的角度和距离复原标记点的位置,比较和分析化疗前后测量点的完全符合率,确定该测量方法的可行性和实用性。结果:14例共56个测量点(87.5%),化疗前体表肿块测量点与化疗后按角度和距离复原化疗前肿块的4个位点完全符合;误差<0.1cm 1例(6.25%)。误差0.1～0.5cm 1例(6.25%)。结论:肿块角度测量定位法具有较好的可行性和准确性;对明显突出皮肤的肿块和下垂型乳房的肿块需辅助其他测量方法。
- 孔令伟马祥君何湘萍汪洁高雅军高海凤
- 关键词：新辅助化疗
- 临床可触及巨大病灶的乳腺导管原位癌诊疗体会及文献复习
- 2007年
- 对2例乳腺导管原位癌病例的体征、手术方法、病理及免疫组化结果,内分泌治疗予以总结分析,并结合相关文献复习乳腺导管原位癌的相关知识。
- 高雅军马祥君何湘萍汪洁高海凤
- 关键词：导管原位癌导管内癌
- 乳腺癌3种剂量密集化疗方案毒副作用观察被引量：1
- 2007年
- 目的:观察比较3种剂量密集化疗方案其药物的血液和非血液毒副作用。方法:对62例乳腺癌患者分别采用紫杉醇+表阿霉素;环磷酰胺+表阿霉素+5-氟尿嘧啶;环磷酰胺+表阿霉素-紫杉醇的方案剂量密集化疗。结果:3种剂量密集化疗均预防性或保护性使用G-CSF,化疗毒副作用主要表现为骨髓抑制和消化道反应,大部分为II～III级;其余的副作用多在I～II级之间,可耐受。结论:3种密集化疗方案临床使用安全,毒副作用均在可接受范围以内。
- 高雅军何湘萍马祥君汪洁高海凤
- 关键词：毒副作用乳腺癌
- 哺乳期急性乳腺炎四级预防方案的可行性被引量：38
- 2010年
- 目的:探讨哺乳期急性乳腺炎不同阶段的最佳治疗方法及四级预防方案的可行性。方法:0级预防是通过指导围产期母乳喂养,防止发生乳头皲裂和乳汁淤积;1级预防是在乳汁淤积期,采用"理疗+乳腺按摩+电动奶泵吸奶"三联治疗,防止进展为哺乳期急性乳腺炎的急性炎症期;2级预防是在哺乳期急性乳腺炎的急性炎症期采用"理疗+乳腺按摩+电动奶泵吸奶+敏感抗生素治疗"四联疗法,防止形成乳腺脓肿;3级预防是指在乳腺脓肿期,采用微创治疗方法,最大限度保留母乳喂养功能。结果:0级预防:研究组病变发生率为16%,对照组32%(P<0.05);1级预防:研究组治疗总有效率91.8%;对照组总有效率65.1%(P<0.01)。2级预防:"理疗+乳腺按摩+电动奶泵吸奶+敏感抗生素治疗"的四联疗法效果最好;3级预防:穿刺抽脓和置管冲洗引流是乳腺脓肿有效的微创治疗方法。结论:哺乳期急性乳腺炎四级预防方案可以指导临床在哺乳期急性乳腺炎的不同阶段采用有针对性的预防和治疗措施,防止病情向下一阶段发展,最大限度减轻病人的痛苦和保留母乳喂养功能。
- 马祥君汪洁孔令伟高雅军何湘萍高海凤谢祥
- 关键词：急性乳腺炎哺乳期微创治疗母乳喂养
- 阳性前哨淋巴结≤2枚乳腺癌非前哨淋巴结状态影响因素分析被引量：6
- 2014年
- 目的 回顾性分析阳性前哨淋巴结≤2枚乳腺癌非前哨淋巴结状态相关的因素,探索预测其非前哨淋巴结（NSLN）状态的可能性.方法 采用北京肿瘤医院乳腺癌预防治疗中心数据库资料,分析2005年7月至2012年2月期间,阳性前哨淋巴结≤2枚并完成腋窝淋巴结清扫且排除SLNB后新辅助化疗不足4轮或行新辅助内分泌治疗的乳腺癌病例资料,分析其非前哨淋巴结状态影响因素.结果 455例患者病历资料纳入分析,单因素分析有统计学意义或接近有统计学意义的因素有前哨淋巴结（SLN）（＋）/SLN比值（P =0.001）,组织学分级（P =0.075）,肿物大小（P=0.023）以及发病年龄（P =0.074）;多因素Logistic回归分析得出SLN（＋）/SLN比值（OR0.502 95％ CI0.322～0.7844）和组织学分级（组织学分级Ⅱ、Ⅲ级及其他类型比较组织学分级Ⅰ级的OR值分别为2.696,2.102,3.662）是NSLN的独立影响因素.ROC曲线下面积为0.62（0.56,0.68）,预测NSLN效果不佳.结论 对于阳性前哨淋巴结≤2的乳腺癌,SLN（＋）/SLN比值及病理组织学分级是NSLN状态的独立影响因素,但预测NSLN结果效果不佳.
- 高雅军何英剑范照青欧阳涛
- 关键词：乳腺肿瘤前哨淋巴结活检淋巴转移
- 乳晕边缘小切口切除乳房多发或巨纤维腺瘤被引量：11
- 2009年
- 目的探索采用乳晕边缘小切口切除乳房多发或巨大良性纤维腺瘤,达到既切除病灶又能起到美容目的的可行性。方法2006年1月～2008年2月选择46例乳房多发良性纤维腺瘤和2例巨纤维腺瘤(>7cm),根据多数肿瘤或巨大肿瘤存在的部位,选择不同象限的乳晕边缘切口,切口长度不超过乳晕周长的1/2。对于多发乳房良性肿瘤,在皮下脂肪和腺体之间潜行游离到肿瘤表面,放射状切开肿瘤表面的腺体,将肿瘤完整切除;对于巨大良性肿瘤,同法切开腺体至肿瘤表面,将肿瘤分块全部切除。结果46例多发乳房纤维腺瘤共计切除肿瘤165个,其中1例双侧乳房肿瘤数量达19个,均完整切除;乳房巨纤维腺瘤2例,肿瘤最大直径8cm,也将肿瘤完整切除。乳晕边缘切口长度<3.5cm,术后均未发生乳头坏死。48例随访1～24个月,平均14.4月,11例切口瘢痕不明显,26例注意观察才能发现切口瘢痕,9例比较容易看到切口瘢痕,2例因瘢痕体质切口瘢痕明显。结论乳晕边缘小切口切除乳房多发或巨纤维腺瘤,手术方法简便易行,可达到较好的美容效果,值得推广。
- 马祥君汪洁孔令伟高雅军何湘萍高海风芦楠
- 关键词：乳房巨纤维腺瘤乳晕
