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严文波: 作品数：50 被引量：161H指数：7; 供职机构：上海交通大学医学院附属新华医院更多>>; 发文基金：上海市自然科学基金上海市高校选拔培养优秀青年教师科研专项基金国家自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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先天性膈疝左右侧病损比较和治疗方案探讨被引量：4: 2018年; 目的先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia，CDH）是新生儿严重畸形之一，且往往合伴其他畸形，病死率高。本文通过回顾性资料分析了解左侧CDH与右侧CDH临床和治疗方案的比较。方法收集上海交通大学医学院附属新华医院2006年11月至2016年11月收治的131例CDH患儿，男73例，女58例，其中左侧111例，右侧20例，左侧CDH显多于右侧（占总数85%）。比较其出生体重、年龄、产前诊断、孕周、胎龄、入院血气PH指标、合伴畸形、肺动脉高压、呼吸机应用、术中治疗方案（含开腹手术、腹腔镜微创手术和胸腔镜手术）、术中补片使用、预后转归分析。资料采用SPSS19.0软件统计分析。计量资料正态分布用±s表示，组间比较用独立样本t检验；偏态分布用中位数和四分位数间距（M，Q）表示，组间比较采用独立样本秩和检验；计数资料采用χ2检验。随访0.5～8年（平均3.4年）。结果术后死亡21例，病死率16%，死亡原因主要是肺发育不全、肺动脉高压，本组中占56例（43%），且有心脏及其他脏器畸形者95例（73%），对大缺损的CDH，采用补片辅助修补，使用率19/131（15%）。左、右侧CDH分别作了比较。其中左侧CDH 111例，男67例，女44例，出生体重（3 222.26±460.59）g，产前诊断73/111（65.8%），合伴其他畸形80/111（72.1%），复发7/111（6.3%），补片16/111（14.4%），术后死亡18/111（16.2%）；而右侧CDH男6例，女14例，出生体重（2 737.00±447.40）g，产前诊断16/20（80%），合伴畸形15/20（75%），复发1/20（5%），补片3/20（15%），术后病死率3/20（15%）。除了性别和出生体重有显著差别外（P〈0.05），其他项目差异无统计学意义。本组手术方法采用腹部开放手术、胸腔镜和腹腔镜三种手术方法，随访了20例CDH术后情况，因地址更改等因素，随访率仅20/110（18%），随访时间平均3.4年，也�; 严文波潘伟华武志祥张旻中施诚仁王俊; 关键词：膈疝预后胸腔镜

胆道闭锁患儿肝脏组织肥大细胞的表达及意义被引量：3: 2010年; 目的探讨胆道闭锁患儿肝脏组织肥大细胞表达及其与肝脏病变程度及预后的关系。方法 30例胆道闭锁患儿肝脏组织标本,肥大细胞采用甲苯胺兰染色和免疫组织化学染色。根据临床肝功能将患儿分为预后良好组与预后不良组,并取非消化系统疾病死亡的新生儿尸检肝脏标本作为对照组,比较各组肝组织肥大细胞表达情况。结果胆道闭锁患儿肥大细胞数显著多于对照组(P<0.01),预后不良组肥大细胞数显著多于预后良好组(P<0.05)。结论肥大细胞参与胆道闭锁患儿肝脏损害、纤维化等病理过程,肥大细胞过度表达与胆道闭锁患儿肝脏的纤维化程度及预后密切相关。; 王捍平沈涤华施诚仁丁道奎吴燕严文波孙莲萍; 关键词：胆道闭锁肝脏组织肥大细胞免疫组织化学

新生儿颈面部海绵状淋巴管瘤的手术治疗被引量：2: 2015年; 淋巴管瘤是小儿常见的先天性淋巴系统发育畸形的良性肿瘤,原则上分为毛细血管瘤性、囊性、海绵状性,75%在头颈部,本文报道的最近7年以来发生于颈面部海绵状淋巴管瘤20例均系新生儿患者,特别提出该病国内文献尚未见报导新生儿淋巴管瘤由产科病房直接转入小儿外科手术治疗的方法。; 严文波王俊潘伟华邬文杰; 关键词：海绵状淋巴管瘤颈面部小儿外科手术毛细血管瘤口腔底肺尖

婴幼儿硬膜下积液的外科治疗被引量：2: 2003年; 目的　评价硬膜下积液腹腔分流术 (内引流术 )和持续外引流术对治疗各种原因引起的顽固性硬膜下积液的疗效。方法　 5 7例硬膜下积液患儿包括外伤性 2 4例、化脓性脑膜炎 2 1例、原发性 11例、Sturge Weber征 1例。根据积液性质 ,2 5例行外引流术 ,其中 5例积液增多改内引流术 ;3 2例直接行内引流术。结果　 2 5例外引流患儿中 2 0例CT征象和临床症状好转 ,5例改行内引流其中 4例好转 ,1例症状无改善 ,CT显示脑萎缩 ;3 2例直接行内引流者 ,1例出现转流管阻塞经再通术后好转 ,余患儿临床症状好转 ,共计 2 6例治愈予拔管。内引流治愈率 70 % ,总有效率 97%。结论　内引流术手术创伤小 ,疗效满意 ,对非感染性和非血性硬膜下积液 ,可作为首选方法。; 孙莲萍金惠明施诚仁张存贵吴燕严文波; 关键词：化脓性脑膜炎硬膜下积液外科治疗内引流术

新生婴儿骶尾部畸胎瘤的诊治和预后——单中心104例分析: 2024年; 目的分析总结新生婴儿骶尾部畸胎瘤诊治情况与长期预后。方法收集上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科2000年9月至2021年9月间收治的104例年龄<3月龄的新生婴儿骶尾部畸胎瘤患儿的临床资料。男37例,女67例;平均孕期38.96周,平均出生体重3369 g。均在收住院后尽早行肿瘤切除及尾骨切除术,同时对肿瘤及其边缘进行病理活检。出院后门诊随访每1次,观察肿瘤标志物甲胎蛋白等指标及影像学复检,检查患儿生长发育、智力、大小便情况等。分类变量资料采用χ2检验。结果104例中,良性成熟型96例(92.31%),恶性8例(7.69%),包括2例卵黄囊瘤,均无转移发生。平均瘤体直径6.93 cm。按Altman分型,Ⅰ~Ⅱ型占82.69%(86/104)。产前诊断率32.69%(34/104),以孕15~39周产前筛查检出。58例合伴其他畸形,心血管畸形占91.38%(53/58),其次为泌尿系畸形8.62%(5/58)。患儿平均住院天数24.18 d。平均随访7.84年,随访率73.08%(76/104),无死亡病例,复发1例。智力差6.58%(5/76),排便异常21.05%(16/76),排尿异常2.63%(2/76)。结论新生婴儿骶尾部畸胎瘤以良性为主,部分合伴畸形,早期诊断特别是产前诊断对治疗方案、评估预后有利。手术治疗长期随访预后好,复发少。; 严文波潘伟华陈凯邬文杰黄寿蓉王俊施诚仁; 关键词：畸胎瘤骶尾部畸胎瘤产前诊断随访

腹腔镜再手术治疗小儿复发性食管裂孔疝被引量：4: 2016年; 目的：探讨腹腔镜再手术治疗小儿复发性食管裂孔疝的疗效及预后。方法自2010年至2014年我们对6例复发性食管裂孔疝患儿实施腹腔镜下食管裂孔疝再修补、胃底折叠术。患儿年龄3个月至17月，平均9．6个月。术后复发时间3～9个月，平均6．2个月。术后复查食管钡餐造影（GI）和24 h 食管 PH 值监测进行评估。结果本组病例中，5例首次手术经腹腔镜完成，1例经右侧胸腔完成。6例均顺利完成腹腔镜再手术，无中转开腹手术。2例修补膈肌脚的缝线脱落，2例一侧膈肌脚被缝线切割裂开，2例膈肌脚缝合不紧密，均通过缝线再次缝合，未使用人工补片。手术时间2～3 h。术中出血25 mL，无一例食管穿孔。随访1～4年，术后无呕吐、呛咳、肺炎等症状，吞咽功能良好，复查 GI 无复发，24 h 食管 pH 值监测无病理性反流。结论小儿食管裂孔疝经腹腔镜或经胸修补后复发者，通过腹腔镜再次修补是切实可行的方法。; 施佳王俊严文波潘伟华邬文杰吴晔明; 关键词：食管裂孔腹腔镜再手术

复发性食管气管瘘的综合诊治经验: 王俊潘伟华邬文杰谢伟严文波蔡威

结肠造瘘术后Ⅱ-Ⅲ期并Ⅰ期肛门成形术与经典Ⅲ期手术治疗先天性无肛的疗效比较: 目的探讨比较结肠造瘘术后Ⅱ-Ⅲ 期并Ⅰ期肛门成形术与经典Ⅲ期手术治疗先天性无肛的手术操作与术后疗效.方法将新华医院2008-2013 年间收治的结肠造瘘术后先天性无肛患儿经腹腔镜辅助手术术中决定行Ⅱ-Ⅲ 期并Ⅰ 期肛...; 陈杰邬文杰严文波王俊蔡威

儿童胃肠道及胃肠道外间质瘤2例并文献复习: 目的:探讨儿童胃肠道间质（GISTs）及胃肠道外间质瘤（EGISTs）的诊断和治疗。方法:回顾我院2005年5月到2009年3月1例儿童胃GIST和另1例肠系膜GIST资科并结合文献讨论。结果:2例临床病理学及免疫组化特...; 王捍平吴燕严文波徐国锋施诚仁; 关键词：儿童 GISTS; 文献传递

长段缺失型食管闭锁的治疗体会被引量：10: 2014年; 目的：长段缺失型食管闭锁患儿在出生后不同时期根据患儿不同病情采取不同手术方案,通过近远期的结果分析,总结治疗经验,制定相应的治疗策略。方法我院2003年1月至2013年6月,收治长段型食管闭锁（LEA）29例,男20例,女9例。其中Ⅰ型食管闭锁（EA）10例,Ⅲa 型19例。Ⅰ型 EA中施行的手术方法包括胃管成形代食道、胃代食道、近端食管翻转成形术以及食管端端吻合术；Ⅲa型 EA中采取的手术方法包括结肠代食道术、食道肌层螺旋形切开延长、以及一期端端吻合术。结果27例治愈出院,死亡1例,1例术后家属放弃治疗死亡。术后近期并发症中肺部感染13例,吻合口漏7例,吻合口狭窄9例,反复气胸1例,胸腔感染5例,应激性溃疡消化道出血1例,术后出院前行钡餐检查提示7例存在胃食管反流。随访2个月至10年,术后3个月内12例存在呕吐现象,3个月后则呕吐症状明显好转。术后1年以上得到随访14例,2例胃管成形代食道以及2例胃代食道患儿进食速度快时易出现胸闷症状。食管泛影葡胺造影9例存在胃食管反流,但24 h食管pH 监测7例中,4例存在夜间反流,均未行抗反流手术。结论食管本身作为替代物优势明显,术后功能建立快,远期效果较好；结肠代食道是成熟安全的手术方法,对于早期施行食管颈部造瘘和胃造瘘的患儿可作为首选的治疗方法。胃代食道和胃管成形代食道可作为新生儿期的手术选择,但应慎重考虑。; 王俊潘伟华谢伟邬文杰严文波王莹蔡威; 关键词：食管闭锁新生儿

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