侍效春
- 作品数：43 被引量：152H指数：7
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项中央级公益性科研院所基本科研业务费专项中华医学会临床医学科研专项资金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学哲学宗教更多>>
- 以不明原因发热为表现的结核病100例的临床分析
- 本文就本院收治的100例以不明原因发热(FUO)为表现的结核病进行了回顾分析，以提高临床医生对该组疾病的认识。
- 侍效春刘晓清邓国华盛瑞媛王爱霞
- 关键词：结核病
- 文献传递
- 巨细胞病毒免疫逃逸机制研究进展
- 2023年
- 巨细胞病毒(CMV)是一种广泛传播的病原体,感染人体后长期潜伏。在特定条件下,特别是在免疫功能低下的人群中,易发生潜伏性CMV感染再激活,引起严重的并发症乃至死亡。CMV在与宿主长期共存中形成了复杂的抗免疫应答机制,不仅可利用其庞大的基因组诱导合成多种组分参与抵抗宿主的抗感染应答,且能够通过调控宿主细胞以实现免疫逃逸。主要机制包括:干扰主要组织相容性复合体、T细胞耗竭,逃避干扰素信号,干扰自然杀伤细胞、树突状细胞和干扰体液免疫等。研究CMV免疫逃逸机制对CMV感染防治意义重大,本文就CMV免疫逃逸机制研究进展作一综述,探讨病毒与宿主相互作用的发生、发展与结局。
- 陈艳侍效春刘晓清
- 关键词：巨细胞病毒免疫逃逸
- 霉菌性食管炎临床分析被引量：4
- 2017年
- 目的探讨霉菌性食管炎的临床表现和诊断,提高对霉菌性食管炎的认识。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月北京协和医院胃镜检查诊断的38例霉菌性食管炎患者的临床资料。结果患者平均年龄(54.0±1.5)岁;男性26例,女性12例。29例(76.3%)患者有至少一种危险因素。7例合并口腔念珠菌病。仅10例患者表现出霉菌性食管炎的常见症状。按Kodsi等的内镜下分级,Ⅰ级6例、Ⅱ级29例、Ⅲ级1例、Ⅳ级2例。多数患者接受了系统性抗真菌治疗,但有1例患者未经治疗复查胃镜自愈。结论霉菌性食管炎临床症状不典型,诊断需要依据胃镜检查并组织病理和病原学检查;推荐给予全身性抗真菌治疗,首选氟康唑。然而,对于免疫功能正常、无症状和内镜下病变轻微的患者,是否需要系统性抗真菌治疗还有待进一步研究。
- 费贵军侍效春杨爱明
- 关键词：霉菌食管炎
- 系统性红斑狼疮死亡患者感染部位和病原菌分析被引量：15
- 2012年
- 目的了解近年来系统性红斑狼疮（SLE）感染死亡患者的感染部位和感染病原菌。方法回顾分析1986年1月至2011年5月北京协和医院SLE住院死亡病例资料。结果1986年1月至2011年5月SLE住院死亡患者共252例，其中感染为主要死因的患者共97例，非感染原因为主要死因的患者共155例，感染在同期死亡患者中的比例逐渐上升，1986--1990年、1991—1995年、1996--2000年、2001--2005年和2006--2011年，感染死亡患者占同期死亡患者的比例分别为25．7％，24．1％，31．6％，34．9％和60．3％。在因感染死亡的患者中，肺部感染是主要的感染部位，共63例，占感染死亡患者的65％；回顾2006年1月至2011年5年SLE患者肺部感染患者，其中31例患者的病原菌明确，其中单一病原菌感染共14例，占45％，混合感染共17例，占55％。在单一病原菌感染死亡的患者中，最常见的病原菌是真菌感染，共9例，其中耶氏肺孢子菌肺炎4例，烟曲霉感染2例，镰刀菌属1例，热带念珠菌1例，隐球菌1例；普通细菌感染3例，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌2例，肺炎克雷伯杆菌1例；死于肺结核2例。在混合感染死亡的患者中，混合细菌感染最常见，共14例，其中常见的混合细菌感染依次为鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肠球菌、肺炎克雷伯杆菌、绿脓杆菌和阴沟肠杆菌，分别为6例、3例、2例、2例、2例和1例；混合真菌感染的患者共11例，在混合真菌感染的患者中烟曲霉菌6例，热带念珠菌3例，耶氏肺孢子菌3例，黄曲霉2例，土曲霉1例，白色念珠菌2例，光滑念珠菌1例，克柔念珠菌1例；除普通细菌和真菌以外，巨细胞病毒感染也是混合感染中常见的病原菌，共5例。结论感染已成为SLE的最主要死因；肺部感染是最常见的感染部位，混合感染常见，烟曲霉菌、耶氏肺孢子菌、鲍曼不动杆菌和巨细胞病毒感染�
- 费允云侍效春甘凤英侯勇张文张烜赵岩曾小峰张奉春
- T-SPOT.TB结核高流行区对不明原因发热病因诊断价值--一项先导研究
- 在中国,结核病尤其是肺外结核病是不明原因发热(Fever of Unknown Origin,FUO)的主要病因之一.本研究拟在结核高流行区进行前瞻性队列研究,评价外周血T-SPOT.TB在经典型FUO成人患者中对病因诊...
- 侍效春张丽帆张月秋周宝桐刘晓清
- 关键词：不明原因发热病因诊断阴性预测值
- 不明原因发热病因构成的变迁被引量：2
- 2013年
- 不明原因发热临床多见,常见的病因包括感染性疾病、结缔组织病、肿瘤性疾病,有些患者经过系统检查和随访仍不能明确病因.本文回顾性分析了2004年至2010年北京协和医院感染内科收治的997例不明原因发热患者的病因诊断,并与1985年以来本院不明原因发热病例的资料进行对比分析,以探讨病因构成及变化趋势.
- 刘晓清侍效春
- 关键词：发热
- 核苷酸类抗乙肝病毒药物致范可尼综合征被引量：9
- 2014年
- 口服抗乙肝病毒核苷（酸）类似物主要包括核苷类似物及核苷酸类似物，前者包括拉米夫定、恩替卡韦、替比夫定等，后者包括阿德福韦酯（ ADV）、替诺福韦（ TFV）等。核苷酸类药物由肾小球滤过后以原形由肾小管主动分泌排出体外，易在近端肾小管上皮细胞内蓄积，从而产生肾毒性［1－2］。
- 边赛男刘晓清侍效春夏维波
- 关键词：抗乙肝病毒药物核苷酸类似物范可尼综合征核苷(酸)类似物肾小管上皮
- 综合医院以不明原因发热为表现的结核病100例临床分析被引量：18
- 2010年
- 目的 探讨以不明原因发热（FUO）为表现的结核病的临床特征.方法 回顾性分析100例北京协和医院确诊的以FUO为表现的结核病患者的临床资料.结果 （1）结核累及部位：单纯肺结核39例,单纯肺外结核28例,肺结核合并肺外结核33例.（2）临床表现：由于累及部位的不同,伴随症状各异.实验室检查多为ESR增快和C反应蛋白升高以及不同程度的消耗表现即贫血和低白蛋白血症.（3）诊断方法：抗酸杆菌阳性的34例,组织病理符合结核病的8例,临床诊断并经抗结核治疗有效的49例,诊断性抗结核治疗有效的9例.从发病至确诊的时间为3～77周,中位确诊时间14周.（4）治疗反应：73例随访的患者中仅有2例（2.7%）死亡,其余均好转或治愈.正规抗结核治疗4周以内显效率为77.5%.37例（52.1%）出现药物不良反应,经调整治疗方案和对症处理后均好转.结论 以FUO为表现的结核病诊断比较困难,应对该病临床表现进行综合分析,认真阅读胸部影像学资料,尽可能寻找病原学和病理学的证据,必要时可给予诊断性抗结核治疗.
- 侍效春刘晓清李侠邓国华盛瑞媛王爱霞
- 关键词：结核病
- 二例活动性结核病患者外周血结核分枝杆菌特异性三因子荧光免疫斑点分析
- 2024年
- 结核病尤其是肺外结核临床表现多样,诊断困难。我国经病原学确诊的肺结核患者仅约60%,肺外结核患者更是不足13%^([1])。γ-干扰素释放试验(interferon-gamma release assays,IGRA)通过检测结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)特异性抗原刺激后γ-干扰素(interferon-gamma,IFN-γ)的分泌诊断MTB感染.
- 张丽帆陈艳刘晓清侍效春
- 关键词：结核细胞因子类荧光免疫测定
- 风湿免疫病患者结核分枝杆菌潜伏感染率及相关影响因素的多中心横断面研究
- 2024年
- 目的:以结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测作为筛查结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)的工具,调查我国风湿免疫病患者结核分枝杆菌潜伏感染率,并分析影响T-SPOT.TB检测结果的相关因素。方法:纳入自2014年9月至2016年3月我国东、中、西部13家三级甲等综合医院接诊的风湿免疫病患者作为研究对象,共计3715例。应用T-SPOT.TB对研究对象进行LTBI筛查。收集研究对象的基本信息,包括性别、年龄、地区、体质量指数、病程、吸烟史、基础疾病、结核病患者密切接触史、结核病既往史,以及糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂的使用情况,实验室化验结果,风湿免疫病诊断结果等。采用单因素及多因素logistic回归模型分析影响T-SPOT.TB检测结果的因素。结果:3715例研究对象T-SPOT.TB检测阳性者有672例(18.1%,95%CI:16.9%~19.3%)。不同风湿免疫病病种患者T-SPOT.TB检测阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=79.003,P<0.001),白塞综合征患者检测阳性率最高(44.4%,32/72),混合性结缔组织病患者检测阳性率最低(8.9%,4/45)。男性风湿免疫病患者T-SPOT.TB检测阳性率为23.6%(168/711),明显高于女性(16.8%,504/3004),差异有统计学意义(χ^(2)=18.213,P<0.001)。不同年龄组风湿免疫病患者T-SPOT.TB检测阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=67.189,P<0.001),51~60岁组检测阳性率最高(24.8%,143/577),16~20岁组检测阳性率最低(8.1%,13/160)。多因素logistic回归分析显示:年龄≥41岁(aOR=1.81,95%CI:1.48~2.23),吸烟≥21支/d(aOR=1.66,95%CI:1.15~2.40),有结核病既往史(aOR=3.88,95%CI:2.71~5.57),患白塞综合征(aOR=3.00,95%CI:1.70~5.28)是T-SPOT.TB检测阳性结果的独立相关因素;使用大剂量激素(aOR=0.67,95%CI:0.47~0.96)或生物制剂(aOR=0.55,95%CI:0.36~0.84),淋巴细胞计数偏低(aOR=0.39,95%CI:0.25~0.62),低蛋白血症(aOR=0.72,95%CI:0.52~0.99),以及患多发性肌炎/皮肌炎(aOR=0.54,95%CI:0.29~0.99)、系
- 张丽帆马亚楠邹小青张月秋张奉春曾小峰赵岩刘升云左晓霞吴华香武丽君李鸿斌张志毅陈盛朱平张缪佳齐文成刘毅刘花香侍效春刘晓清中国风湿免疫病人群活动性结核病的流行病学调查和治疗效果及预后研究课题组
- 关键词：风湿性疾病免疫学技术
