吴蔚
- 作品数：35 被引量：238H指数：8
- 供职机构：上海交通大学附属第六人民医院更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目国家自然科学基金上海市科学技术委员会资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教更多>>
- 经鼻盲探气管插管术在急诊创伤患者中的应用被引量：4
- 2012年
- 目的观察并阐述经鼻盲探气管插管术(BNTI)在急诊创伤患者中的应用特点及其成功效率的影响因素。方法对52例急诊救治中应用BNTI术的急性创伤患者的创伤特征、插管即刻反应、插管辅助方法、插管成功效率进行回顾性分析。结果 52例患者中48例成功地进行BNTI,成功率为92%。插管目的分别为气道保护、手术要求及维持通气功能,插管时均存在自主呼吸并伴有不同程度的意识障碍。其中,GCS<8分20例,GCS8～10分18例,无意识障碍14例。GCS<8分病例一次性插管成功率明显高于其他病例(P<0.05)。插管时有5例出现吞咽反射,5例出现严重呛咳与屏气,均插管失败并需追加局部麻醉再次插管。20例第1次插管失败后应用套囊充气法(n=11),与非套囊充气法(n=9)相比,最终插管成功率无统计学差异,但应用套囊充气法平均插管时间明显缩短(P<0.01)。结论急诊期对创伤患者选择BNTI建立人工气道具有一定的适用性和有效性;患者意识状态和咽喉反射是要充分考虑的影响BNTI成败的因素;充分的局部麻醉及应用套囊充气辅助方法可提高BNTI的成功率。
- 赵钢吴蔚叶珏名封启明
- 关键词：插管法气管内套囊充气
- 新型冠状病毒奥密克戎流行期间急诊危重患者疾病谱变化被引量：1
- 2022年
- 目的分析上海COVID-19奥密克戎流行期间某三级甲等医院Ⅰ、Ⅱ级危重患者疾病谱及年龄分布特征的变化趋势。方法收集上海COVID-19奥密克戎流行期间(2022年3月28日至2022年4月15日)上海市第六人民医院急诊抢救室Ⅰ、Ⅱ级患者的临床资料信息;并与2021年同期相比,研究2022年上海COVID-19奥密克戎流行期间急诊抢救室Ⅰ、Ⅱ级患者疾病谱及年龄分布特征的变化趋势。结果与2021年同期比较,COVID-19奥密克戎流行期间急诊Ⅰ、Ⅱ级患者总量变化不大,但年龄分布不同:<53岁者明显减少(26.8%vs.17.3%,P=0.007),而≥80岁者明显增多(23.6%vs.31.2%,P=0.038);消化系统疾病、心跳呼吸骤停患者均明显增多(7.3%vs.13.9%,P=0.008;1.3%vs.3.9%,P=0.036);严重创伤患者明显下降(22.3%vs.6.5%,P<0.001);心血管系统疾病有所增加,但差异无统计学意义(17.1%vs.23.4%,P=0.059)。结论上海COVID-19奥密克戎流行期间急诊抢救室Ⅰ、Ⅱ级患者总量无明显变化,但年龄≥80岁者、消化系统疾病、心跳呼吸骤停明显增多,创伤患者明显减少。提示急诊科工作医师也要据此发生相应调整。
- 姜家梅封启明傅一牧耿磊杨开超段光臣黄剑吟黄冠东吴蔚
- 关键词：急诊抢救疾病谱
- 乌司他丁联合甲强龙治疗肺挫伤36例体会被引量：1
- 2011年
- 目的:观察乌司他丁与激素对肺挫伤的治疗作用。方法:将36例肺挫伤病例随机分为3组:A组:常规治疗加甲强龙6d;B组:常规治疗加乌司他丁6d;C组:常规治疗加甲强龙6d加乌司他丁6d。分别测定3组患者在治疗前(d0)、治疗第4天(d4)、治疗第7天(d7)的呼吸频率、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的数值,并进行相互比较。结果:3组病例在治疗前(d0)的呼吸频率、PaCO2、氧合指数、TNF-α、IL-6无显著差异;治疗前后呼吸频率、PaCO2、氧合指数在各组中d0与d4相比,d0与d7相比,均可见显著性差异。治疗前后,TNF-α、IL-6在各组中d0与d4相比,d0与d7,d4与d7相比差异均有统计学意义。结论:乌司他丁、激素能抑制炎症介质,对肺挫伤有治疗效果。乌司他丁加激素的疗效与单用激素、单用乌司他丁的疗效差异无统计学意义。
- 肖超吴蔚封启明
- 关键词：肺挫伤乌司他丁激素疗效
- 急诊医疗纠纷中遗体滞留的危害及解决途径
- 2014年
- 分析了在急诊医疗纠纷中出现遗体滞留现象的背景、原因和危害,并就如何妥善处理从法律层面与护理干预角度提出了建议。
- 秦海峰陈颖杨智王韬吴蔚
- 关键词：医疗纠纷
- 血栓弹力图联合常规凝血功能在术前创伤患者深静脉血栓形成的预测价值被引量：4
- 2023年
- 目的分析急性创伤骨折患者术前深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)与常规凝血功能检验(conventional coagulation tests,CCTs)及血栓弹力图(thromboelastography,TEG)各参数间的关系,建立一种风险模型筛选出术前DVT形成的高危患者。方法回顾性收集2021年1月至2021年6月上海市第六人民医院急诊重症监护室收住的急性创伤骨折患者临床资料,根据术前是否发生DVT,分为DVT组和非DVT组。分析两组患者同一时间内CCTs及TEG各参数间差异,利用Logistic回归分析筛选DVT形成的独立危险因素,采用受试者工作特征曲线分析,评估各参数在急性创伤患者DVT形成的预测价值。结果123例急性创伤骨折患者中,术前抗凝治疗101例,发生DVT 51例。DVT与非DVT组患者在部分凝血活酶时间、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)、D二聚体(D-Dimer)、纤维蛋白(原)降解产物(fibrinogen degradation products,FDPs)、凝块反应时间、凝块形成时间、凝固角(alpha angle,α)、血栓最大振幅(maximum amplitude,MA)、凝血指数差异有统计学意义。D-Dimer和MA是创伤骨折术前DVT形成的独立危险因素。利用Logistic回归方程得到预测模型:预测因子=0.101×(D-Dimer值)+0.241×(MA值)+(-18.190)。TEG的α角(AUC=0.833,P<0.001)、MA(AUC=0.904,P<0.001)、凝血指数(AUC=0.914,P<0.001)相对于CCTs的Fib(AUC=0.684,P=0.001)、D-Dimer(AUC=0.685,P<0.001)、FDPs(AUC=0.656,P=0.003)在创伤骨折患者下肢DVT形成诊断效能更高,其中凝血指数最佳。而综合D-Dimer与MA形成的预测因子具有更优的预测价值(AUC=0.926,P<0.001),其截断值为0.32、敏感度为90.2%、特异度为79.8%。结论相较于CCTs指标,TEG在预测急性创伤骨折患者术前DVT更具优势,而综合D-Dimer与MA得到的预测因子有助于筛选DVT形成高危患者,具有较好临床应用价值。
- 仲伟喜黄冠东黄剑吟杨焱平杨开超吴蔚封启明
- 关键词：血栓弹力图下肢深静脉血栓
- 年龄是影响严重创伤患者预后性别差异的重要因素
- 目的 探究不同年龄段严重创伤患者死亡率性别差异的特点,分析年龄因素与是否是影响创伤预后性别的重要因素.方法 回顾性分析上海交通大学附属上海市第六人民医院急性创伤急救中EICU 2009年6月-2013年6月收治的成年严重...
- 杨开超耿磊朱晓光仲伟喜吴蔚赵钢封启明
- 多发伤合并肺挫伤的早期诊治临床观察被引量：4
- 2008年
- 目的探讨合并胸外伤的全身多发伤早期诊断和治疗的方法。方法对本院2004年6月～2006年6月136例合并胸外伤的全身多发伤患者根据影像资料及临床表现,分别给于其常规治疗和干预治疗。结果有症状和影像学表现的患者,立即干预治疗,呼吸机使用率55.56%,死亡率5.56%;无症状但有影像学表现,立即干预治疗,呼吸机使用率12%,死亡率0;有影像学表现待出现症状再给药干预治疗,呼吸机使用率100%,死亡率13.3%。结论胸部影像学检查是诊断的可靠依据,早期有效干预治疗可降低呼吸机的使用率及患者死亡率。
- 吴蔚陶宝华
- 关键词：多发伤肺挫伤早期诊断治疗
- 脑梗死与C反应蛋白基因多态性关系的实验研究
- 2010年
- 目的研究5个C反应蛋白(CRP)基因rs3122012、rs3116653、rs3116654、rs1130864、rs1205的单核苷酸多态性(SNP)位点与脑梗死的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对150例脑梗死患者和125名对照者的CRP基因多态性进行检测,同时检测三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、和血糖(Glu),并计算非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)。结果脑梗死组患者的收缩压、舒张压、LDL-C和Glu明显高于对照组(P<0.01),而TG、TC、HDL-C和non-HDL-C结果2组间差异无统计学意义(P>0.05)。CRP rs3122012、rs3116653、rs3116654在上海地区人群中无多态性出现,rs1130864有CC、CT和TT型3种基因型,rs1205有AA、AG和GG型3种基因型,但脑梗死组患者的基因型和等位基因频率分布与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑梗死患者可能与高血压、高Glu等因素有关,与CRP基因rs3122012、rs3116653、rs3116654、rs1130864、rs1205的多态性无明显相关。
- 吴蔚陈宁倪培华封启明赵钢
- 关键词：C反应蛋白脑梗死多态性
- 创伤患者早期尿微量白蛋白水平与创伤严重程度关系的研究
- 2017年
- 目的探讨创伤患者尿微量白蛋白(microalbuminuria,MAU)水平的早期动态改变及与创伤严重程度的关系。方法收集急诊重症病房132例创伤患者,留取创伤后第24、48、72h内的晨尿标本,采用免疫比浊法测定尿微量白蛋白,结果以尿白蛋白/肌酐比值(urinary albumin/creatinine ratio,UACR)表示。按入院后创伤严重程度评分(ISS)分为3组,即轻度创伤组(48例,ISS<16分),中度创伤组(44例,16≤ISS≤25分)和重度创伤组(40例,ISS>25分),比较3组患者不同时段的UACR水平,分析早期UACR水平与创伤严重程度的关系。结果 (1)随着创伤严重程度的增加,创伤患者的血白细胞计数、中性粒细胞比例及CRP明显增高、血浆白蛋白明显减少、住院天数显著延长(P<0.05)。(2)3组患者UACR水平在入院后24h内达到高峰,随后开始下降,中度和重度创伤组在各时段UACR水平较轻度创伤组明显升高(P<0.05)。(3)多元Logistic回归分析显示,在控制其他危险因素后,创伤后早期UACR水平是创伤严重程度的一个重要预测因子[中度创伤组:危险度(OR)=1.106;95%CI:1.055~1.159,P=0.000;重度创伤组:危险度(OR)=1.140;95%CI:1.084~1.198,P=0.000]。结论创伤患者早期UACR水平明显升高,可以作为判断创伤严重程度的早期有效指标之一。
- 冯坤赵钢吴蔚叶珏明李梅芳谢申琦杨开超仲伟喜朱晓光封启明
- 关键词：创伤微量白蛋白创伤严重程度
- 胸腺五肽注射液对下肢开放性骨折患者免疫功能及术后感染的影响
- 2022年
- 目的 探讨胸腺五肽注射液对下肢开放性骨折患者免疫功能及术后感染的影响。方法 收集上海交通大学附属第六人民医院急诊重症监护室的60例Gustilo-AndersonⅢ型下肢开放性骨折患者的临床资料,根据是否发生术后感染将患者分为感染组(n=8)和非感染组(n=52)。根据患者是否接受胸腺五肽注射液治疗,将患者分为实验组(n=42)和对照组(n=18)。对照组实施常规治疗,实验组在常规治疗基础上肌肉注射20 mg胸腺五肽注射液,1次/d,持续7 d。比较感染组和非感染组患者淋巴细胞及各亚群水平变化,同时观察实验组和对照组免疫功能指标的变化及术后感染的发生情况。结果 60例下肢开放性骨折患者中,术后发生伤口感染8例,共分离出菌株17株,其中肺炎克雷伯菌5株,铜绿假单胞菌4株,鲍曼不动杆菌3株,屎肠球菌2株,金黄色葡萄球菌1株,大肠埃希菌1株,阴沟肠杆菌1株。伤后第7天,感染组患者CD3和CD4细胞占比低于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组感染率为9.52%,低于对照组的22.22%,但差异无统计学意义(P>0.05)。伤后第1天,实验组患者CD3和CD4细胞占比低于对照组,CD19细胞占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者伤后第7天淋巴细胞亚群中CD3细胞占比、CD4细胞占比和CD4/CD8低于伤后第1天,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者伤后第7天淋巴细胞亚群中CD3细胞占比、CD4细胞占比和CD8细胞占比升高,自然杀伤(NK)细胞占比、CD19细胞占比降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 严重创伤后患者存在免疫抑制,伤口感染患者CD3、CD4细胞占比降低,胸腺五肽注射液虽然未能显著降低下肢开放性骨折患者的术后感染率,但能提高CD3、CD4细胞占比,有效改善患者伤后免疫功能。
- 仲伟喜杨焱平黄冠东杨开超黄剑吟吴蔚封启明
- 关键词：下肢开放性骨折免疫功能伤口感染淋巴细胞
