唐文学
- 作品数：17 被引量：161H指数：8
- 供职机构：杭州师范大学临床医学院附属医院更多>>
- 发文基金：杭州市卫生科技计划项目浙江省中医药科技计划项目浙江省医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 可溶性髓系细胞触发受体-1在ICU老年全身炎症反应综合征患者感染的诊断与预后评估中的价值被引量：2
- 2015年
- ICU是医院内部感染的高发区域,而脓毒症是ICU主要的致死因素之一,对于老年危重病人尤为危险。脓毒症是患者由于感染或可疑感染引起的过度全身炎症反应综合征(SIRS)〔1〕。老年患者易于发生感染,并且感染后容易被漏诊。目前对于ICU老年危重患者以白细胞计数、C反应蛋白(CRP)和血清降钙素原检测为主,临床上迫切需要高灵敏、高特异性的早期诊断及预后评估中的指标〔2〕。髓系细胞触发受体(TREM)
- 唐文学林乐清陈正跃
- 关键词：TREM-1ICU感染脓毒症全身炎症反应综合征
- 术中B超指引颅内压传感器置入移位、变形脑室的应用价值
- 2024年
- 目的 分析探讨术中B超在重型颅脑外伤脑疝患者去骨瓣减压术中脑室型颅内压监护传感器置入变形、移位脑室的临床应用价值。方法 对34例重型颅脑外伤脑疝需先行去骨瓣减压术的患者,去骨瓣减压后在B超指导下行脑室穿刺,对这些患者脑室型颅内压传感器穿刺到位情况、并发症情况回顾分析。结果 34例患者均成功置入脑室,其中33例首次置入成功,无术后颅内感染及穿刺相关出血病例。结论 术中B超指导去骨瓣减压术后行脑室型颅内压监护传感器置入变形移位脑室安全有效,值得应用推广。
- 施振华罗诚唐文学姜俊良汪云峰张宁裘五四程军
- 关键词：术中超声脑室穿刺颅内压监护重型颅脑外伤
- 亚低温对脓毒症心肌抑制大鼠血清TNF-α、IL-6的影响及心肌保护作用的研究被引量：2
- 2021年
- 目的建立脓毒症心肌抑制大鼠模型,观察亚低温(33.0±0.5)℃治疗对脓毒症心肌抑制大鼠不同时期血清中两种细胞因子[白介素(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)]的影响及其对心肌保护作用。方法选用雄性SD健康大鼠,利用超声及盲肠结扎穿孔术(CLP)制作脓毒症心肌抑制大鼠30只,随机分为亚低温组与常温组,每组各15只。亚低温组应用亚低温治疗仪进行全身物理降温,并监测肛温,目标肛温为(33.0±0.5)℃;达到目标体温4 h后进行复温,复温速度为0.25~0.50℃/h,亚低温治疗总时长持续6 h。常温组暴露于室温(24.0~26.0℃),常规处理。两组大鼠在0、3、6、16、24 h分别留取静脉血标本,观察TNF-α、IL-6、cTnI、NT-proBNP变化,24 h后处死并制作心肌病理切片,光镜观察心肌组织病理形态结构。结果心肌病理学及超微结构观察显示,常温组较亚低温组心肌组织更为疏松、模糊,部分心肌细胞肿胀、脂肪变,出现较多炎症细胞浸润,心肌间质出现充血扩张;亚低温组血清TNF-α浓度在24 h明显低于常温组,差异有统计学意义(P<0.05),而各时间点两组IL-6、cTnI、NT-proBNP变化比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但亚低温组IL-6高峰前移,cTnI及NT-proBNP在24 h较常温组呈下降趋势。结论亚低温可抑制脓毒症心肌抑制大鼠TNF-α表达,减轻炎症反应,抑制炎症介质的释放,从而减轻心肌损伤。
- 曹伟林乐清梁栋诚金光勇唐文学王白永王磊
- 关键词：亚低温心肌抑制TNF-ΑIL-6
- 纤维支气管镜肺泡灌洗对呼吸机相关性肺炎危重患者的临床疗效被引量：33
- 2015年
- 目的分析纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症加强护理病房(ICU)呼吸机相关性肺炎危重患者的疗效及对血气指标和炎症指标的影响。方法选择在该院接受住院治疗的ICU呼吸机相关性肺炎危重患者作为研究对象,随机分为接受常规治疗的对照组,接受纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的观察组,比较两组患者的治疗前后呼吸功能、血气水平及炎症因子水平等差异。结果观察组患者接受治疗后的气道峰压(PIP)值和气道阻力(RAW)值低于对照组患者,肺动态顺应性(CD)值高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者接受治疗后的Pa O2和Pa O2/Fi O2水平高于对照组患者,Pa CO2水平低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者接受治疗后的血清IL-8、CRP和PCT等指标值均明显低于对照组患者(P<0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗可以有效改善ICU呼吸机相关性肺炎危重患者的呼吸功能及血气水平,降低全身炎症因子水平。
- 唐文学
- 关键词：纤维支气管肺泡灌洗呼吸机相关性肺炎
- 全心舒张末期容积指数对心功能不全并脓毒性休克患者液体复苏的应用价值被引量：14
- 2018年
- 目的探讨全心舒张末期容积指数(GEDI)指导心功能不全并脓毒性休克患者液体复苏的临床价值。方法选择2016年1月至2018年1月收住杭州师范大学附属医院重症医学科的心功能不全并脓毒性休克患者共41例,分为中心静脉压组(CVP组)和GEDI组,其中CVP组21例,GEDI组20例。CVP组按照脓毒症指南进行常规早期目标导向治疗;GEDI组进行脉搏指示连续心输出量监测,根据GEDI指导液体复苏,使GEDI达到680～800 mL/m2,余复苏目标(平均动脉压、中心静脉血氧饱和度、尿量)同常规EGDT方案。观察两组患者达到复苏目标所需液体总量、24 h血管外肺水指数(EVLWI)、6 h及24 h脑尿钠肽、乳酸清除率、去甲肾上腺素用量。结果GEDI组达到复苏目标时所需液体总量少于CVP组[(2 572±1 108)mL vs.(3 327±925)mL,t=2.375,P=0.023)]。GEDI组24 h EVLWI[7.3(5.5,8.8)mL/kg vs. 9.6(8.9,9.8)mL/kg]、6 h脑尿钠肽[889.0 (340.3,1 270.0)ng/L vs. 1 746.0 (634.0,2 160.0)ng/L]与24 h脑尿钠肽[684.5(192.5,749.9)ng/L vs. 1 120.0(400.5,2 480.0)ng/L]均低于CVP组(Z=86.500、120.000、124.000,P=0.001、0.020、0.026)。GEDI组6 h乳酸清除率[34.21(15.64,45.87)%vs. 20.00(0.00,33.19)%,Z=129.5,P=0.037]优于CVP组,且能减少去甲肾上腺素用量[(0.9±0.6)mg/kg vs.(1.9±1.5)mg/kg,t’=2.817,P=0.009]。结论心功能不全患者合并脓毒性休克时以GEDI指导的液体复苏能达到更有效的早期液体复苏目标,所需复苏液体总量及血管活性药物相对较少,肺水增加较轻且不明显加重心功能损害。
- 金光勇林乐清梁栋诚张烛仙王白永王斌唐文学郭亮
- 重症超声与PiCCO监测指导感染性休克液体复苏的效果比较被引量：21
- 2017年
- 目的探讨分析感染性休克患者采用重症超声与脉波指示剂连续心排血量法(PiCCO)对比监测指导液体复苏的效果。方法选择2016年1~10月因严重脓毒症/感染性休克进入我院重症医学科且有液体复苏指征的患者40例作为研究对象,随机分为两组:对照组采用PiCCO,试验组采用重症超声。对比两组监测指导液体复苏的效果。结果两组患者的一般血流动力学参数差异无统计学意义(P>0.05),两组患者复苏6 h后SBP、DBP、MAP、CVP均要比0 h明显改善(P<0.05);对照组复苏6 h、12 h、24 h累计输注的液体量要明显多于试验组,对照组复苏6 h、12 h的尿量要明显少于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);两组24 h尿量差异无统计学意义(P>0.05),对照组复苏6 h、12 h、24 h液体正平衡多于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在6 h复苏达标人数方面差异无统计学意义(P>0.05),两组在血管活性药物用量、28 d病死率方面差异无统计学意义(P>0.05),对照组需CRRT人数12例(60.0%),明显高于试验组的3例(15.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症超声监测指导感染性休克液体复苏临床价值更加明显,值得临床应用。
- 王斌王白永唐文学林乐清
- 关键词：PICCO感染性休克
- 脓毒性休克患者液体复苏时外周灌注指数的临床指导价值研究
- 2022年
- 目的对比观察脓毒性休克患者以常规血流动力学指标为导向的液体复苏与常规复苏联合外周灌注指数(PPi)指导液体复苏的复苏效果及预后,并探究以PPi指导液体复苏的临床意义。方法选择2018年10月至2020年6月杭州师范大学附属医院重症医学科收治的40例脓毒性休克成人患者,分为常规组和观察组(PPi<1.4),每组各20例。所有入组患者均行脉搏指示持续心输出量和PPi监测。两组患者均按照临床指南进行治疗,常规组达到以下血流动力学目标即终止液体复苏:中心静脉压8~12 mmHg;尿量>0.5 mL·kg^(-1)·h^(-1);中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))≥70%;平均动脉压≥65 mmHg。观察组在达到上述目标的基础上,PPi<1.4则继续根据"2-5法则"进行液体复苏,如不适合继续补液则调整血管活性药物提高平均动脉压直至目标PPi≥1.4。记录患者的一般资料,复苏0、6 h的急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分及复苏0、6、24、48 h的心率、平均动脉压、心输出量、ScvO_(2)、静动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))、血乳酸水平,计算复苏6、24 h乳酸清除率和ICU死亡情况。结果在两种目标导向的液体复苏前后,两组患者复苏0、6、24、48 h心率、平均动脉压、心输出量、ScvO_(2)、Pcv-aCO_(2)比较,差异均无统计学意义(F=0.197、0.070、2.658、2.424、1.687,P=0.846、0.958、0.080、0.119、0.182);而血乳酸水平比较,差异具有统计学意义(F=18.792,P<0.001)。进一步两两比较发现,观察组6、24 h血乳酸水平均低于常规组,且其6、24 h乳酸清除率均高于常规组(P均<0.05)。复苏6 h后,观察组患者APACHEⅡ评分显著低于常规组[(21±4)分vs.(25±5)分,t=2.450,P=0.019]。此外,观察组的ICU死亡患者虽少于常规组,但组间比较差异无统计学意义(5/20 vs.7/20,χ^(2)=0.476,P=0.490)。结论液体复苏能够改善脓毒性休克患者的血流动力学状态,以常规血流动力学指标联合PPi指导液�
- 林乐清曹伟唐泽文王白永王磊张宁唐文学
- 关键词：脓毒性休克血流动力学
- 安宫牛黄丸在心脏骤停患者心肺复苏术后的应用效果分析被引量：3
- 2021年
- 目的观察安宫牛黄丸在急诊心脏骤停(cardiac arrest, CA)患者心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation, CPR)后的应用价值,以期为CA的临床救治提供试验依据。方法将2017年8月—2019年6月杭州师范大学附属医院收治的心脏骤停后恢复自主循环(cardiac arrest and return of spontaneous circulation, CA-ROSC)的90例患者按随机数字表法均分观察组(45例)与对照组(45例),对照组ROSC后立刻静脉滴注纳洛酮,观察组则在对照组基础上给予安宫牛黄丸,疗程为1周。比较2组脑氧代谢率(cerebral metabolic rate for oxygen, CMRO2)、氧化应激损伤、血清S100β、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平及预后。结果观察组治疗后3 d、7 d时的CMRO2均显著高于对照组(均P<0.05);治疗后观察组超氧化物歧化酶[(96.45±9.47)U/mL]、谷胱甘肽过氧化物酶[(82.58±11.49)U/L]显著高于对照组[(84.25±8.87)U/mL、(73.60±10.75)U/L],丙二醛[(9.52±1.88)nmol/mL]显著低于对照组[(11.03±3.06)nmol/mL,均P<0.05];治疗后观察组S100β、MMP-9显著低于对照组;观察组脑复苏成功率显著高于对照组,脑复苏成功时间较对照组短,且治疗后观察组格拉斯哥昏迷量表评分显著高于对照组,格拉斯哥-匹兹堡脑功能表现计评分显著低于对照组(均P<0.05)。结论安宫牛黄丸用于CA患者CPR后可有效改善脑氧代谢,减轻氧化应激损伤及脑损伤,对于预后有益,值得临床推介。
- 吕昕张瑛唐文学
- 关键词：安宫牛黄丸脑氧代谢率氧化应激损伤
- PiCCO在脓毒症液体复苏的应用进展被引量：21
- 2019年
- 脓毒症指机体对感染的反应失调,导致危及生命的器官功能障碍。脓毒症临床救治困难,尤其是发展为脓毒性休克时,其明显的循环和细胞代谢异常显著增加病死率。早期效果良好的液体复苏对于治疗脓毒性休克或稳定脓毒症所致的组织低灌注十分重要。血流动力学监测对于判断脓毒症、脓毒性休克患者的容量反应性、指导其液体复苏等临床治疗方面提供了较大的帮助。目前较多研究报道了脉搏指示持续心排出量监测(pulse-indicatedcontinuouscardiacoutput,PiCCO)在参与评估脓毒症患者容量反应性、指导液体复苏的作用。
- 金光勇梁栋诚林乐清王白永郭亮王斌唐文学张烛仙
- 关键词：PICCO血流动力学脓毒症脓毒性休克
- 连续性肾脏替代治疗对急性肾损伤患者自噬相关蛋白表达及预后的影响被引量：7
- 2020年
- 目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对急性肾损伤(AKI)患者自噬相关蛋白表达及预后的影响。方法:选取2015年2月~2018年3月于杭州师范大学附属医院被诊断为AKI并接受CRRT的患者共计174例。比较CRRT治疗前后患者血浆白细胞介素1β(IL-1β)和白细胞介素6(IL-6)蛋白水平及血单核细胞中微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ(LC3-Ⅱ)、自噬相关蛋白5(Atg5)和beclin-1的mRNA表达水平,并进一步分析上述分子的表达水平与患者血清肌酐(SCr)的相关性。根据治疗4周后的生存情况,将入选患者分为死亡组(n=43)和生存组(n=131),对两组患者上述指标的水平进行比较。结果:CRRT后,患者外周血的IL-1β、IL-6和SCr水平均较治疗前显著下降(P<0.05),LC3-Ⅱ、Atg5和beclin-1的mRNA表达水平显著降低(P<0.05)。死亡组患者LC3-Ⅱ、Atg5和beclin-1的mRNA表达水平显著高于生存组(P<0.05)。IL-1β、IL-6、LC3-Ⅱ和beclin-1的表达水平与SCr呈正相关(P<0.05),然而Atg5的表达水平与SCr无显著相关性(P>0.05)。结论:CRRT能够降低AKI患者外周血自噬相关分子的mRNA表达水平,进而降低自噬水平,对AKI患者发挥保护性作用。自噬相关分子的mRNA可作为预测CRRT预后的重要指标。
- 吕昕唐文学郭亮
- 关键词：连续性肾脏替代治疗自噬预后
