姜开蕾
- 作品数：5 被引量：10H指数：2
- 供职机构：中国医科大学附属盛京医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 儿童盆底功能障碍的分型与诊治策略探讨
- 2022年
- 目的总结儿童盆底功能障碍(pelvic floor dysfunction,PFD)的临床表现与分型,探讨其诊治策略。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月在中国医科大学附属盛京医院小儿外科门诊和便秘门诊接受治疗的145例PFD患儿资料,均经客观检查排除器质性疾病并诊断为功能性盆底疾病。收集并统计分析患儿年龄、性别、临床症状及持续时间、手术或药物治疗经过以及盆底表面肌电评估、肛门直肠测压、尿流动力学等检查结果。结果145例中,临床表现为单纯便秘35例(24.1%),污便或便失禁18例(12.4%);单纯排尿障碍41例(28.3%),包括尿急6例、尿频11例、日间尿失禁6例、夜遗尿11例、日间夜间均出现尿失禁3例、排尿困难5例;便秘合并尿失禁46例,合并排尿困难5例,伴有下腹部不适4例。根据盆底表面肌电评估、肛门直肠测压及尿动力检查结果,将145例患儿分为五型:Ⅰ型为高张力型(24例),Ⅱ型为低张力型(23例),Ⅲ型为协同失调型(29例),Ⅳ型为排便动力异常型(32例),Ⅴ型为感觉异常型(37例)。根据分型进行针对性盆底生物反馈训练和骶神经电刺激治疗,其中Ⅰ型采取降低肌肉张力训练,有效16例(16/24,66.7%);Ⅱ型采取增强肌肉张力训练,有效21例(21/23,91.3%);Ⅲ型采取改善协调性训练,有效16例(16/29,55.2%);Ⅳ型未进行生物反馈治疗;Ⅴ型采用改善直肠黏膜敏感性的训练,有效28例(28/37,75.7%);Ⅴ型治疗有效率差异有统计学意义(χ^(2)=8.845,P=0.031)。Ⅰ型、Ⅲ型和Ⅴ型患儿随访1年效果良好,仅3例复发,复发率为5%。Ⅱ型在治疗结束后3个月多数患儿效果达到最佳,治疗结束后3~6个月症状开始复现,治疗结束后1年多数患儿症状复发。结论儿童盆底功能障碍可根据临床症状和客观检查分为5种类型,联合应用盆底生物反馈训练和骶神经电刺激是有效的手段,根据临床分型选取个体化治疗方案是治疗的关键。
- 沈玲会张树成白玉作姜开蕾刘丹
- 关键词：盆底功能障碍盆底疾病骶神经电刺激肛门直肠测压儿童
- 尿流动力学检查在儿童复杂性遗尿症诊治中的应用被引量：4
- 2017年
- 目的探讨尿流动力学检查在儿童复杂性遗尿症（NMNE）诊治中的应用，为指导临床合理治疗NMNE提供依据。方法选择2015年1月至2016年8月在中国医科大学附属盛京医院小儿肾脏风湿免疫科及小儿泌尿外科就诊的NMNE患儿66例为研究对象，对66例患儿分别行尿流动力学检查，根据其尿流动力学结果选择不同治疗方案，并观察治疗效果。结果NMNE患儿尿流动力学结果中发现异常者61例，占92.43%；未见异常5例，占7.57%。异常结果中膀胱过度活动（OAB）35例，最大膀胱容量减小7例，逼尿肌外括约肌协同失调（DSD）1例，OAB伴其他异常结果18例。OAB共53例，其检出率为86.89%（53/61例），占样本总量的80.3%（53/66例）。对OAB患儿行醋酸去氨加压素联合酒石酸托特罗定治疗，总有效率为94.34%（50/53例）；1例DSD患儿经生物反馈治疗有效率。最大膀胱容量减小及尿流动力学提示正常结果的患儿采用醋酸去氨加压素联合行为训练治疗，有效率分别为71.43%（5/7例）、80.00%（4/5例）。结论NMNE患儿通过尿动力检查，可明确其病理生理机制，针对性选择治疗方案，建议NMNE患儿完善此检查。鉴于OAB在NMNE中比例较高，建议NMNE的初始治疗采用抗胆碱能药物及去氨加压素联合治疗，以提高治愈率，改善预后。
- 高红英吴玉斌姜开蕾张树成
- 关键词：儿童尿动力检查
- 小儿尿动力学检测临床意义被引量：2
- 2015年
- 尿动力学是目前普遍认可的评估排尿功能的重要方法,是诊断和评价下尿路功能的黄金标准。但由于受技术条件和认知度等多方面因素影响,尿动力学在儿童中的应用尚不理想。本文对儿童尿流动力学检查的主要参数及临床应用做一简要介绍。
- 张树成姜开蕾
- 关键词：尿动力学膀胱测压
- 用于盆底肌电生物反馈治疗仪上的直肠电极探头
- 一种用于盆底肌电生物反馈治疗仪上的直肠电极探头，属于医疗器械的附件装置。它包括圆柱状的探头本体、圆筒状电极片及连接导线；所述的探头本体的顶端设有椭球形凸起，在探头本体中后部的外壁上设有至少一个波纹状凸起结构。由于在直肠电...
- 张树成王维林袁正伟姜开蕾刘丹
- 文献传递
- 伴排尿障碍的隐性脊柱裂患儿的尿动力学特点被引量：4
- 2014年
- 目的研究伴有排尿功能障碍的隐性脊柱裂患儿的尿动力学特征。方法对113例有排尿障碍的患儿进行尿动力学检查，其中48例经X线确诊为隐性脊柱裂者为观察组，无脊柱裂65例为对照组。检测项目包括：尿流率测定、充盈期膀胱压力容积测定、压力一流率测定、同步括约肌肌电测定、静态尿道压力测定。比较两组间主要尿动力参数异常的发生率。观察组按主要临床症状分为尿失禁、尿频、单纯夜间遗尿和排尿困难4组，应用统计学研究临床症状与尿动力学主要参数的相关性。结果在检测中发现观察组48例中有46例有不同程度的异常。其中逼尿肌过度活动22例，排尿期逼尿肌活动低下和无收缩21例，最大尿流率降低18例，膀胱容积缩小15例，残余尿量增多12例，低顺应性膀胱7例，逼尿肌外括约肌协同失调4例，最大尿道压降低4例。观察组中逼尿肌过度活动、逼尿肌活动低下、残余尿量增多及低顺应性膀胱发生率更高。按临床症状来看，隐性脊柱裂伴有尿失禁的患儿更多的表现为逼尿肌活动低下及最大尿流率降低，尿频的患儿在尿动力检查中多表现为逼尿肌过度活动及残余尿增多，排尿困难的患儿逼尿肌活动低下的发生率更高，而遗尿的患儿更易检出逼尿肌过度活动。结论小儿隐性脊柱裂伴有排尿功能障碍的患儿具有多种尿动力学改变，且相同的症状可表现为不同类型的尿动力学异常，临床症状与尿动力学参数有一定的相关性，尿动力检查为其临床诊断和治疗方案制定提供重要客观依据。
- 姜开蕾杨屹张树成牛之彬
- 关键词：脊柱裂排尿障碍尿动力学
