张吉辉
- 作品数：5 被引量：32H指数：4
- 供职机构：宁波大学医学院更多>>
- 发文基金：浙江省自然科学基金国家自然科学基金宁波市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 改良版颈椎前路椎弓根螺钉导航模板的可行性研究被引量：3
- 2018年
- 目的设计并打印改良版颈椎前路椎弓根螺钉（ATPS）导航模板，研究模板辅助下置钉的准确性及导板的钉道控制能力。方法选取正常成人颈椎（C，一C，）湿性标本8具，男女各4具，薄层CT密扫后获取其DICOM格式数据导入Mimics17．0软件，三维重建颈椎模型后在透明模式下选取下颈椎ATPS的最佳钉道，设计普通导板及改良导板并通过3D打印机快速打印成型，随机于椎体两侧在两种导板指导下共置入64枚ATPS（n=32）；术后通过CT评价螺钉的准确性，比较两种导板螺钉理想钉道与实际钉道在进针角度（外倾角偏差、头倾角偏差）与进针点上（X轴偏移、Y轴偏移）的差异。结果改良导板组有1枚螺钉穿破椎弓根内侧皮质，普通导板组共有4枚螺钉穿破椎弓根，准确率分别为96．9％、87．5％。改良导板组的外倾角偏差（0．72°±0．69°）、头倾角偏差（0．91°＋0．70°）、X轴偏移【（0．53±0．40）mm】、Y轴偏移[（0．54±0．42）mm]均小于普通导板组【1．16°±0．70°、1．49°±0．68°、（0．88±0．40）mm、（1．22±0．42）mm】，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论相比普通ATPS导板，改良版导板在运用时具有更好的贴合性及稳定性，增加螺钉准确性的同时能够保护邻椎椎间盘，有临床应用价值。
- 王力冉赵刘军顾勇杰于亮洪锦炯张吉辉王雷宁刘观燚马维虎
- 关键词：颈椎骨钉导板
- 逆向寰枢椎椎弓根螺钉导板的可行性研究被引量：6
- 2019年
- 目的通过3D打印技术制作逆向寰枢椎椎弓根螺钉导航模板并指导置钉,观察研究螺钉准确性及导板的钉道控制能力.方法选取正常成人颈椎标本12具,CT扫描后获取其医学数字成像与交互(DICOM)格式数据,导入Mimics软件后三维建模并为寰枢椎逆向椎弓根螺钉选取理想进针点及进针方向,设计螺钉导航模板后导出标准模板库(STL)数据,最终3D打印成型.在导板辅助下完成上颈椎逆向椎弓根螺钉的置入,术后评价螺钉的准确性.重建整合椎体、理想及真实钉道后,通过配对t检验比较寰枢椎真实与理想钉道之间在进针角度及进针点位置的差异.结果每具寰枢椎标本左右侧各置入1枚螺钉,12具标本共逆向置入24枚逆向寰椎椎弓根螺钉及枢椎椎弓根螺钉23枚.24枚寰椎螺钉中有1枚螺钉穿破后弓上缘,1枚螺钉在未攻丝情况下拧入致后弓劈裂,优良率为91.7%,真实进针点分别距中线及侧块下缘(14.88±0.88)、(11.75±0.80) mm,理想进针点则分别为(15.25 ±0.89)、(11.34±0.77) mm,真实外、尾倾角分别为(10.28±1.66)°、(8.30±0.97)°,理想外、尾倾角分别为(9.91 ±1.69)°、(7.97±0.97)°;1枚枢椎螺钉穿破椎弓根外侧皮质,优良率为95.7%.真实钉道进针点距中线及下终板(7.30±0.68)、(17.17 ±0.73) mm,外倾角(17.97±0.96)°,尾倾角(19.41±1.52)°,理想钉道进针点距中线及下终板(6.93 ±0.68)、(16.80±0.73)mm,外倾角(17.69±1.03)°,尾倾角(19.80±1.51)°.经统计学分析,寰枢椎逆向椎弓根螺钉实际钉道与理想钉道在进针点位置(t=1.254、1.852、1.795、1.614,P>0.05)及进针角度(t=0.749、1.134、0.885、0.830,P>0.05)的差异无统计学意义.结论寰枢椎逆向螺钉导航模板能有效控制螺钉的进针点及进针方向,提高置钉准确性,具有临床应用前景.
- 王力冉赵刘军顾勇杰于亮王扬张吉辉赵华国刘观燚马维虎
- 关键词：3D打印口咽入路
- 他汀类药物肌肉毒性研究进展被引量：6
- 2012年
- 探讨他汀类抗动脉粥样硬化药物肌肉毒性研究进展。他汀类药物临床广泛用于抗动脉粥样硬化和预防心血管疾病;但它们可导致横纹肌溶解症为代表的肌肉毒性,甚至死亡;与贝特类药物联用时,肌肉毒性表现为协同作用。目前认为该肌肉毒性发生的原因有CoQ代谢障碍、扰动胞浆内钙稳态、药动学相互作用、抑制肌肉细胞分化等。他汀类药物肌肉毒性机制研究目前较为分散,尚无统一的观点和认知;抑制肌肉细胞分化可能是他汀类药物肌肉毒性、及其与贝特类药物联合用药时肌肉毒性协同作用机制研究的有效切入点。
- 潘家琪张吉辉刘爱明杨菊林汤治元
- 关键词：动脉粥样硬化他汀类肌肉毒性横纹肌溶解症
- 3D打印导航模板引导双侧下颈椎前路椎弓根螺钉置钉的可行性被引量：10
- 2016年
- 目的：通过3D打印技术及骨科数字化技术制作下颈椎前路椎弓根螺钉置钉导航模板，观察模板辅助下置钉的准确性。方法：选取正常成人颈椎湿性标本10具（男、女各5县），将椎前软组织剔除，采用64排薄层CT扫描后获取其DICOM格式数据．导入Mimics软件后三维建模并为颈前路椎弓根螺钉选取理想钉道，设计建立螺钉导航模板后导出其STL数据，通过3D打印机快速打印成型。在导航导板引导下进行下颈椎前路椎弓根螺钉置钉，通过X线及CT评价螺钉的准确性。结果：10具尸体分别于C3～T1每节段置入2枚螺钉，共计120枚，根据螺钉的位置将其分为4级：0纵，螺钉完全存椎弓根内，共115枚；1级，螺钉穿破椎弓根皮质，穿出部分小于螺钉直径的25％，1枚；2级，螺钉穿破椎弓根皮质，穿出部分为螺钉直径的25％～50％，3枚；3级，螺钉穿出椎弓根部分大于螺钉直径的50％，1枚．5枚穿破椎弓根皮质背2枚穿破椎弓根内侧皮质，3枚穿破外侧皮质，总体准确性为95撂％。结论：在湿性尸体颈椎标本j=应用3D打印及骨科数字化技术制作的导航模板辅助行下颈椎前路椎弓根螺钉置钉的准确性高，为临床应用提供了依据。
- 王力冉赵刘军顾勇杰于亮赵华国洪锦炯祁峰陈建清张吉辉
- 关键词：数字化骨科导航模板
- 全文增补中
- 颈椎前路椎弓根螺钉在颈椎不稳疾病应用的研究进展被引量：7
- 2018年
- 颈椎不稳疾病需要手术来重建其稳定性。以往而言,手术方式可分为前路与后路两种,但各自有各自的缺点。前路椎体螺钉的失败率较高,有时需要再次手术;而后路椎弓根螺钉、侧块螺钉、关节突关节螺钉的创伤较大,导致患者住院时间较长。一般的颈椎不稳疾病,根据疾病所在的位置,单用前路或者后路就可以达到稳定的效果。但是,对于单节段的三柱损伤、需要多节段的椎体次全切除术和椎间盘摘除术的疾病,单一的前路或后路往往不能达到预期的牢固稳定效果。同时,联合应用前后路又有其更突出的缺点:如手术时间延长、手术损伤更大、感染风险增加等等。近些年来,颈椎前路椎弓根螺钉作为一种新近提出的颈椎固定技术。它的生物力学特性、形态学的可行性、抗拔出力的强度、影像学特点及新兴置钉技术已经有了相关的实验室及临床研究。因其重建的牢固稳定性、良好的力学特性和患者的满意疗效得到了较多学者的认可。虽然颈椎前路椎弓根螺钉技术已经被运用于临床上,但它的长期临床效果还需待进一步明确。尽管如此,其创新性的提出,将为广大医师同仁为治疗颈椎不稳疾病提供新的解决思路。
- 张吉辉赵刘军
- 关键词：颈椎不稳前路手术椎弓根螺钉固定
