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张晓林: 作品数：50 被引量：285H指数：10; 供职机构：天津医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金天津市卫生局科技攻关项目吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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脊柱去松质骨化截骨术治疗强直性脊柱炎并后凸畸形: 2017年; 目的探讨脊柱去松质骨化截骨术治疗强直性脊柱炎并脊柱后凸畸形的疗效。方法选取天津医院脊柱外科收治的强直性脊柱炎合并后凸畸形患者34例，随机分为观察组和对照组，观察组采用脊柱去松质骨化截骨术联合椎弓根内固定治疗，对照组采用脊椎楔形截骨术联合椎弓根内固定治疗，测量并比较两种手术的手术时间、术中出血量和畸形纠正程度，并观察并发症发生。结果观察组胸椎后凸角由术前（37.4±10.0）°分别在术后2周、3个月矫正到（1.8±0.5）°、（1.9±0.9）°，腰椎前凸角由术前（－13.7±17.3）°分别在术后2周、3个月矫正到（27.0±7.2）°、（27.3±6.8）°、矢状面平衡由术前（35.8±10.6）°分别在术后2周、3个月矫正到（12.7±4.2）°、（12.9±4.4）°、颌眉角由术前（63.5±11.1）°分别在术后2周、3个月矫正到（12.8±3.1）°、（12.6±3.6）°，与对照组比较差异无统计学意义（P＝0.077）。而术后6个月和末次随访时差异有统计学意义（P＝0.035）；观察组在末次随访时植骨融合率100.0%，高于对照组的83.4% （P＝0.007），脊柱功能评分观察组也高于对照组（P＝0.041）。结论脊椎去松质骨化截骨术应用于强直性脊柱炎后凸畸形患者，可有效恢复脊柱高度，防止矫形过度或丢失，提高植骨融合率。; 吕工一张晓林苗军; 关键词：截骨强直性脊柱炎后凸畸形

脊髓前方或前后方受压性胸椎管狭窄症诊断与治疗: ＜正＞目的:探讨胸椎椎体后缘内软骨结节、OPLL、胸椎间盘钙化、骨赘等致胸椎管狭窄,脊髓前侧受压及脊髓前侧及后侧（黄韧带肥厚,纤维化,骨化）同时受压引起胸椎管狭窄症的病理特点及手术方式的选择。方法:自1994年10月～2...; 赵合元梁辉贾占华邓树才马毅张晓林刘建坤; 文献传递

经后路椎体次全切除及重建治疗严重胸腰椎骨折被引量：19: 2011年; 目的探讨经单一后路椎体次全切除、椎弓根钉固定结合前中柱钛网植骨一期三柱重建治疗严重胸腰椎骨折的临床效果。方法采用经后路椎体次全切除、椎弓根钉固定结合前中柱钛网植骨重建治疗严重胸腰椎骨折患者44例，男35例，女9例；年龄19-66岁，平均37-3岁；T11 1例，T12 5例，L1 20例，L2 11例，L3 5例，L4 2例。骨折按AO分型：A3型24例，B1和B2型共17例，C1型3例。神经功能ASIA分级：A级lO例，B级17例，C级10例，D级7例。通过对术前、术后即刻、术后2年时神经功能和矫形效果的比较分析临床疗效，总结早期并发症并分析其原因。结果44例患者获得随访，随访时间24-58个月，平均38．9个月。术后2年随访时，除1例术前ASIA分级为A级的患者损伤未恢复外，其余43例神经功能均有ASIA分级1-2级的恢复。术后影像学检查显示减压和复位效果满意。43例（97．7％）于末次随访时未见内固定松动征象，矫正度维持良好。并发症包括：术中大出血（〉1500m1）9例，一过性神经根损伤4例，脑脊液漏3例，固定松动钛网塌陷、矫正度严重丢失l例，钛网位置不良3例，医原性游离骨块遗留椎管内2例，浅层感染1例。结论经后路椎体次全切除及重建治疗严重胸腰椎骨折的方法具有减压充分，融合效果良好的优点，是一种较好的替代前、后路联合手术的术式。; 李建江马信龙邓树才郝永宏张晓林马毅赵合元; 关键词：胸椎腰椎脊柱骨折脊柱融合术

脊柱术后感染病原菌及CD64和中性粒细胞百分比的早期预测价值被引量：3: 2021年; 目的分析脊柱术后医院感染患者病原菌分布特征及中性粒细胞64(CD64)和中性粒细胞百分比(NEU%)表达情况。方法选取2017年6月-2019年6月天津市天津医院收治的脊柱术后医院感染患者51例为感染组,并选取同期于医院就诊的脊柱术后未发生感染患者51例为未感染组。分析感染组患者病原菌情况,检测患者NEU和CD64水平;ROC曲线分析CD64和NEU%指标水平预测感染的诊断价值。结果 51例感染患者共培养分离病原菌78株,其中革兰阴性菌42株(53.85%)、革兰阳性菌33株(42.31%)、真菌3株(3.85%),以铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌为主。术后7 d,感染组体温、WBC、中性粒细胞计数、CRP、ESR分别为(38.47±0.52)℃、(8.34±2.17)×109/L、(5.98±1.94)×109/L、(54.52±19.93)mg/L、(51.74±21.88)mm/h均高于非感染组(P<0.05)。术后7 d,感染组CD64、NEU%分别为(8.87±2.13)%、(84.93±13.39)高于非感染组(P<0.05)。CD64指数与NEU%水平诊断ROC曲线下面积分别为0.922、0.826。结论脊柱术后医院感染以革兰阴性菌为主,CD64及NEU%水平有助于脊柱术后医院感染的早期诊断。; 齐素红王学民陈长宝王涛张晓林郭江雪; 关键词：脊柱手术病原菌

胸腰椎骨折的分类系统及后路外科治疗的研究进展被引量：14: 2013年; 目前,胸腰椎骨折的发病率呈上升趋势,尤其是严重胸腰椎骨折合并脊髓损伤,已成为骨科临床研究的重点之一。随着脊柱生物力学的发展及影像学的进展,胸腰椎骨折的治疗出现了许多新理论和新技术,但对于分类系统的研究、手术指征的把握、直接或间接减压、固定节段的选择、融合或非融合治疗等问题仍存在争议。本文就目前临床常用的胸腰.; 张晓林陈长宝马信龙; 关键词：脊柱骨折胸椎腰椎后路手术

胸腰椎爆裂骨折的减压策略:神经功能状态、椎管占位及椎板骨折的形态?: 目的胸腰椎爆裂骨折伴有椎板骨折的最佳减压策略仍存在争议。本研究的目的是确定椎板骨折的形态,分析其与神经功能状态的关系,进一步确定神经功能状态、椎管占位及椎板骨折的形态对于选择最佳的胸腰椎爆裂骨折的减压方式的重要性。方法 ...; 陈长宝吕工一张晓林马信龙; 关键词：椎管占位胸腰椎爆裂骨折手术减压

椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的研究进展被引量：26: 2016年; 骨质疏松症表现为骨量减少、骨密度降低及骨内微结构退化性改变，导致骨质脆性增加及骨折风险升高。随着全球老龄化社会的到来，胸腰椎脊柱骨质疏松性压缩骨折患者数量逐年升高，由此引起的并发症可导致老年患者残疾，甚至死亡，加重社会负担。; 王涛马信龙张晓林; 关键词：骨质疏松性压缩骨折胸腰椎脊柱椎体成形术骨密度降低骨量减少

Index—level螺钉短节段固定治疗下腰椎爆裂压缩骨折的生物力学研究: 2013年; 目的通过对L4椎体爆裂骨折模型以及应用不同方法固定后的生物力学测试，探讨Index—level螺钉短节段固定方法在治疗下腰椎爆裂骨折中的意义。方法选取10具新鲜尸体腰骶椎标本，通过截骨、切断部分韧带的方法制作L4椎体爆裂骨折模型，然后依序进行长节段固定、短节段固定以及短节段＋Index-level螺钉固定并进行生物力学测试，比较不同固定方法腰椎活动度（range of motion，ROM）的差异。结果与短节段固定比较，短节段＋Index—level螺钉固定在前屈、轴向旋转和侧屈时ROM降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。在后伸位时短节段＋Index—level固定稳定性提高，ROM降低32．7％，但差异无统计学意义。结论Index—level螺钉短节段固定较单纯短节段内固定平均提高32．5％的即刻稳定性，而且比长节段固定保留更大范围ROM。; 王涛马剑雄王玉龙马信龙张晓林徐宝山杨强; 关键词：腰椎骨折

胸椎黄韧带骨化基础与临床研究进展被引量：11: 2017年; 临床上,胸椎黄韧带骨化(TOLF)是引起胸椎管狭窄最常见、最重要的原因,近年来逐渐得到国内外学者的关注而成为骨科的一个研究热点。流行病学研究显示其多发生于亚洲黄种人,发病机制尚不明确。文献报道了各种致病因素,包括遗传,局部损伤和力学因素,慢性退变,内分泌、微量元素异常及饮食代谢异常等。TOLF往往合并椎间盘突出或后纵韧带骨化等颈、胸、腰椎疾患,且病变分布节段也存在变化,可发生于1节至全胸椎,故其临床表现复杂,容易漏诊和误诊。治疗上手术切除骨化病灶是唯一有效的手段。TOLF压迫胸脊髓时临床症状重,若不及时手术减压挽救神经功能,预后较差。手术过程中脊髓损伤风险亦较大,可给患者带来灾难性后果。因此对该病的病因、诊断、治疗方案、疗效预后的认识有待深入探讨。本文将对该病基础和临床研究进展作一综述。; 宁尚龙陈仲强马信龙张晓林苗军; 关键词：黄韧带胸椎黄韧带骨化发病机制

136例脊柱畸形诊治中的失误与手术并发症分析被引量：1: 2014年; [目的]总结脊柱畸形诊治中的失误与手术并发症。[方法]回顾性分析2005年8月~2011年12月诊治且随访≥1年的脊柱畸形患者136例,男46例,女90例;年龄8~76岁,平均37.8岁。青少年特发性侧凸（adolesent idiopathic scoliosis,AIS）63例,采取观察11例、支具40例、手术12例;先天性侧后凸19例,观察10例、手术9例;神经肌肉型侧凸2例,观察1例、支具1例;成人特发性侧凸6例,观察3例、手术3例;退变性侧凸（de novo degenerative scoliosis,DDS）46例,观察24例、手术22例。随访期12~60个月,平均24.6个月,分析诊治中的失误和手术并发症。[结果]观察的49例患者中1例AIS随访不及时侧凸Cobb角由25°进展为62°。支具治疗41例,早期11例AIS存在过度治疗（8例Cobb角〈25°,7例Risser征≥4°）;1例T7、8分节不全先天性侧凸误诊为AIS,由胸椎侧凸30°发展为胸弯80°和腰弯80°。手术治疗的46例患者中,3例AIS存在失误,包括适应证选择不当1例、融合节段错误2例,其中1例椎弓根螺钉侵入椎管但未造成神经症状;4例先天性畸形存在失误,包括畸形残留1例、假关节形成1例、脊柱切除术缺乏前侧支撑1例、植骨排斥反应1例;4例DDS存在失误,包括内固定困难1例、椎弓根螺钉侵入椎管1例但未引起神经症状、硬膜囊撕裂1例、切口感染1例。[结论]脊柱畸形的诊治存在学习曲线,月经初潮期和Risser征〈2度的AIS、先天性侧凸可能快速进展,须及时诊治;Cobb角〈25°、Risser征≥4度的AIS一般不需支具治疗;矫形手术需严格掌握指征并采取正确的方案才能取得良好的效果。; 徐宝山马信龙张晓林夏群张宏杜立龙; 关键词：脊柱畸形特发性脊柱侧凸支具外科手术并发症

张晓林

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