朱明
- 作品数：8 被引量：17H指数：2
- 供职机构：上海市长宁区中心医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 普鲁卡因的脑缺血保护作用——量效关系的研究被引量：1
- 2002年
- 普鲁卡因是一种常用的局麻药,具有钠通道阻滞作用,我们以前的研究已证实普鲁卡因通过抑制细胞膜缺血去极化、降低细胞内钙离子浓度和抑制性兴奋性氨基酸的释放而具有脑缺血保护作用[1,2].本实验主要对普鲁卡因脑保护作用的量效关系进行研究.
- 陈俊峰朱年朱明庄心良
- 关键词：麻醉药普鲁卡因脑缺血量效关系
- 瑞芬太尼与芬太尼用于无痛胃镜的对照研究被引量：1
- 2010年
- 目的观察比较芬太尼和瑞芬太尼复合异丙酚在胃镜检查中的效果和安全性。方法将52例行门诊胃镜检查患者分为2组,每组26例。A组予瑞芬太尼0.5μg/kg,B组予芬太尼1μg/kg,30s～60s静脉注入,再用异丙酚缓慢静脉注入。比较2组受检者术中不适反应,药物起效及意识恢复时间,胃镜操作时间,检查前、中、后的血压、心率、血氧饱和度变化及术后问卷调查。结果 2组血压、心率、血氧饱和度多在正常范围内一过性下降,但组间差异不大。A组血压、血氧饱和度恢复时间、离院时间较B组更短。结论瑞芬太尼复合异丙酚不适反应更少,血压、意识恢复时间更短,更适合于无痛胃镜检查。
- 朱明王艳
- 关键词：芬太尼瑞芬太尼异丙酚无痛胃镜检查
- 昂丹司琼与利多卡因预防异丙酚注射痛的对照研究被引量：3
- 2012年
- 由于异丙酚具有起效迅速、苏醒迅速完全、可控性强、不良反应明确且较小等优点，目前国内外每年都有大量的静脉麻醉选择异丙酚作为首选的静脉麻醉诱导药物。虽然异丙酚有着众多的优点，但有很多患者术后回忆时认为麻醉诱导时的注射痛是围手术期最痛苦的经历，且发生率超过了3／5。本研究采用利多卡因与昂丹司琼预处理的方法，旨在观察其减轻异丙酚注射痛的临床效果。
- 朱明
- 关键词：异丙酚注射痛利多卡因昂丹司琼麻醉诱导药物麻醉选择围手术期
- 丙帕他莫超前镇痛在乳突根治术中的应用被引量：2
- 2013年
- 目的观察丙帕他莫用于乳突根治术超前镇痛时的效果和安全性。方法 42例ASAⅠ-Ⅱ级行乳突根治术的患者依次交替分为两组,每组21例。观察组术前15 min静脉缓注丙帕他莫2 g、对照组予静脉缓注同等容量生理盐水。所有患者术后给予患者静脉自控镇痛(PCIA)。观察并记录切皮前、切皮即刻、切皮后1 min、5 min,磨电钻即刻及5 min时平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化;观察并记录术后2,4,6,12,24 h的视觉模拟评分(VAS)、24 h芬太尼用量和不良反应。结果与对照组比较,观察组MAP、HR在切皮前、切皮即刻、切皮后1 min、5 min和磨电钻即刻比较差异无统计学意义(P>0.05),而观察组磨电钻后5 min MAP、HR比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后2,4,6 h观察组镇痛评分优于对照组(P<0.05),其余时间点两组间镇痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h观察组的芬太尼用量低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳突根治术超前应用丙帕他莫,能减少术后芬太尼的用量,并能减轻不良反应的发生。
- 朱明李南张光明
- 关键词：超前镇痛静脉自控镇痛乳突根治术
- 浅谈当前医院管理中公益性与经营性兼顾的问题被引量：2
- 2007年
- 随着公费和劳保医疗制度矛盾的日益突出。我国自1986年起就开始了医疗保险制度的改革探索。推动改革的主要原因就是医疗费用增长过快。超出了国家财政和企业的负担能力。在这样的前提下，改革的主要目标就是提高医疗费用的使用效率，也就是“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务。努力满足广大人民群众基本医疗服务的需要”。而就此采取的一系列举措就包括取消定点就医制度。扩大参保人员的就医范围。这样多年以来早已习惯吃“皇粮”的国有医院一下子就被抛到了市场经济的风口浪尖上。于是，很多医院善至是一些大型三级医院也开始实行“缋效考棱”等原来企业中特有的管理方式，其实质就是将医务人员的薪酬与所在科室实际收入挂钩，甚至直接从诊疗、手术、开单等费用中提成。毫无疑问，这样做有助于提高医生的工作积极性，并一定程度上减少了医院自身的浪费现象。然而新的问题随之产生，为了提高自己的收入水平一些医务人员不惜置医德、医风于脑后。乱开大处方、大化验单。而作为医院管理者对此往往是睁一只眼闭一只眼。毕竟随着医院总体效益提升其管理者的政绩也就随之提升。导致医疗保险改革中公平性欠缺的问题日盖突出。成为了社会批评的热点。那么，医疗服务作为一个介于私人产品和公共产品之间的准公共产品到底是要注重公平还是效率？医院的发展到底是要朝向经营性还是公益性方向就成为了人们讨论的焦点。
- 朱明陈俊峰
- 关键词：经营性公益性医疗费用增长过快医疗保险改革准公共产品劳保医疗制度
- 持续气道正压对高龄肺癌患者单肺通气中肺泡灌洗细胞IL-1β和IL-8 mRNA表达的影响被引量：6
- 2011年
- 目的观察持续气道正压(continuous positive airway pressure,CPAP)对高龄肺癌患者单肺通气(one-lung ventilation,OLV)中非通气侧肺泡灌洗细胞IL-1β和IL-8mRNA的表达,在分子水平上探讨CPAP对肺炎性反应的影响。方法选择单肺通气下年龄>65岁的肺癌开胸手术患者28例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为对照组(n=14)和CPAP组(n=14)。对照组在麻醉期间非通气侧肺的支气管导管直接开口于大气中,CPAP组麻醉期间非通气侧肺持续给予CPAP(压力3～5cmH2O,1cmH2O=1.02Pa)。在单肺通气开始和通气2h后分别对两组患者非通气侧肺用纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage,BAL),从灌洗液中收获细胞提取RNA,逆转录合成cDNA,以-βactin为内标准作PCR后电泳扫描求积,检测肺泡灌洗细胞IL-1β和IL-8mRNA的表达。结果单肺通气2h后,对照组比CPAP组非通气侧肺肺泡灌洗液中IL-8和IL-1βmRNA的表达显著增加(P<0.01)。结论单肺通气中非通气侧肺给予适度的CPAP可以有效减少高龄肺癌患者肺泡灌洗细胞促炎性细胞因子mRNA的表达水平,抑制肺局部炎症反应,对非通气侧肺可能有一定的保护作用。
- 张光明钱刚朱明
- 关键词：持续气道正压单肺通气逆转录-聚合酶链反应支气管肺泡灌洗
- 柳安苄心定预处理对降低高血压患者拔管应激的观察
- 2010年
- 目的:通过对高血压患者预先给予柳安苄心定,观察插拔管期心率血压的改变情况,心电图的ST段改变情况,以及心肌肌钙蛋白I(cTnI)的改变情况,以了解柳安苄心定预处理对降低高血压患者拔管应激的作用。方法:择期全麻高血压患者60例分为对照组和实验组。实验组在诱导前和拔管前静脉注射柳安苄心定(0.05mg/kg),对照组不予处理。观察患者清醒后给予柳安苄心定前即刻,拔管前后即刻,拔管1、5min血压、心率、ST值(Ⅱ导联),并在拔管后1h抽取静脉血,测定cTnI。结果:实验组的收缩压、舒张压、心率和ST值(Ⅱ导联)在给予柳安苄心定后各时点都低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。两组各有1例患者cTnI呈阳性,差异无统计学意义。结论:在拔管前静脉注射柳安苄心定预处理可以降低高血压患者插拔管应激。
- 钱刚朱明张军徐丽敏张光明
- 关键词：高血压外科手术麻醉
- 硬膜外注射倍他米松-利多卡因混合液对兔神经根炎症及硬膜外粘连的影响被引量：2
- 2011年
- 目的 评价硬膜外注射倍他米松-利多卡因混合液对兔神经根炎症及硬膜外粘连的影响.方法 成年雄性新西兰大白兔24只,体重2.0～2.1 kg,采用随机数字表法,将兔随机分为2组（n=12）：对照组和治疗组,在L2,3间隙进行硬膜外穿刺置管,置管后24 h注入消毒滑石粉0.5 mg/kg,制备神经根炎症及硬膜外粘连模型.给予滑石粉后3 d,治疗组经硬膜外导管注射倍他米松0.25mg/kg＋利多卡因2.5 mg/kg,对照组给予等容量生理盐水.给予倍他米松＋利多卡因后21 d,取脊髓和脊神经根,肉眼、光镜和电镜观察神经根和硬膜的病理学结果,并进行硬膜炎性细胞计数.结果 对照组神经根炎性反应和硬膜外粘连明显.治疗组未见明显和神经根炎性反应硬膜外粘连.治疗组硬膜炎性细胞计数（21±12）明显少于对照组（250±43）（P〈0.01）.结论 硬膜外注射倍他米松-利多卡因混合液可减轻兔神经根炎症及硬膜外粘连.
- 张光明朱明钱刚陈俊峰
- 关键词：倍他米松利多卡因神经根病黏连
