李克敏
- 作品数：24 被引量：171H指数：8
- 供职机构：四川大学华西第二医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会科研基金国家自然科学基金四川省科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 一种用于宫颈癌的后装治疗装置
- 本发明公开了一种用于宫颈癌的后装治疗装置，包括放疗床，放疗床上设有截面呈U型的安装件，安装件的内部设有两根丝杆，两根丝杆之间设有第一传动装置，两根丝杆上分别套设有两个转动丝母，安装件上分别设有两个通槽，两个转动丝母分别通...
- 陈亚正李清丽李克敏孙春堂尹如铁亢勇
- 非孕期腹腔镜与孕期经阴道宫颈环扎术对治疗宫颈机能不全的疗效比较被引量：27
- 2018年
- 目的探讨非孕期腹腔镜与孕期经阴道宫颈环扎术对宫颈机能不全的临床疗效比较。方法纳入2011年1月~2016年1月来院就诊的宫颈机能不全患者57例为研究对象,根据手术方式,将患者分为非孕期实施腹腔镜宫颈环扎术组(试验组)30例和孕期经阴道宫颈环扎术组(对照组)27例。比较两种手术方式的手术时间、手术出血情况、住院时间、妊娠结局,分析两种手术方式对宫颈机能不全的临床疗效。结果两组患者均无中转开腹及手术并发症发生。试验组术中平均出血量、住院天数均少于对照组(P<0.05)。试验组足月(≥37周)分娩比高于对照组(P<0.05)。试验组新生儿平均体重重于对照组(P<0.05)。结论非孕期腹腔镜下宫颈环扎术对治疗宫颈机能不全有较好的临床效果,可明显改善妊娠结局,可在临床推广应用。
- 唐林李克敏罗国林
- 关键词：宫颈机能不全
- 虚拟现实技术在妇产科教学中的应用被引量：11
- 2017年
- 妇产科教学具有较强的实践性,因实习演练的患者对象缺乏、侵入性操作的损伤和患者的自我保护意识,学生及年轻医生能够进行实际临床操作的机会有限,限制了其临床实践能力的培养。基于此,医学虚拟教育在妇产科教学中因必要性、伦理性、经济性和可推广性,使得其作用日益凸显,对于培养年轻妇产科医生的动手能力、"三基三严"训练和抽象知识掌握,以及临床教学量化考核等方面发挥着非常重要的作用。
- 王丹青尹如铁李清丽李克敏谢丹蒋心意
- 关键词：妇产科教学
- 液基细胞学对宫颈癌前病变的诊断价值:随机对照试验的系统评价被引量：14
- 2011年
- 目的系统评价液基细胞学与传统细胞学对宫颈癌前病变的诊断价值。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Cochrane临床对照试验中心注册库、CNKI和CBM,检索时间均从建库至2010年6月,收集比较液基细胞学与传统细胞学诊断宫颈癌前病变的随机对照试验。由2位评价员独立根据纳入排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.0软件和Metadisc 1.4软件进行Meta分析。结果共纳入5个随机对照试验,合计149 287例研究对象。其中液基细胞学组69 785例,传统细胞学组79 537例。Meta分析结果显示,以宫颈细胞学提示未明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)为异常临界值时,与传统细胞学相比,液基细胞学在筛查宫颈上皮内瘤变3级及其更高级别病变(CIN3+)时的特异度更高,其差异有统计学意义[RR=0.97,95%CI(0.97,0.97),P<0.00001];在高危人群中,液基细胞学筛查宫颈上皮内瘤变2级及其更高级别病变(CIN2+)时的特异度高于传统细胞学,其差异有统计学意义[RR=1.01,95%CI(1.01,1.01),P<0.00001]。但液基细胞学与传统细胞学在其他各组分析中的差异无统计学意义(P>0.01)。结论现有证据显示,与传统细胞学筛查相比,在常规参加宫颈癌筛查的健康人群中,液基细胞学既不提高其筛查宫颈癌前病变的敏感性,也不提高其特异性;但在高危人群中,似乎可以提高其筛查宫颈癌前病变的特异性。
- 李克敏尹如铁康德英伍伟伟文进
- 关键词：宫颈癌前病变液基细胞学宫颈癌筛查
- 上皮性卵巢癌中血管内皮生长因子表达的临床意义被引量：3
- 2017年
- 目的探讨上皮性卵巢癌(EOC)中血管内皮生长因子(VEGF)表达的临床意义。方法选择2003年10月至2008年7月,在四川大学华西第二医院接受初次手术治疗,并获得满意肿瘤细胞减灭术治疗效果,术后肿瘤组织病理学检查确诊为EOC,有完整的临床组织病理学资料,组织标本在本院病理科有存档的65例EOC患者为研究对象。采用免疫组织化学法检测EOC患者的石蜡组织标本中VEGF表达情况。根据石蜡组织标本VEGF表达呈阳性或阴性,将65例EOC患者分为VEGF+组与VEGF-组。统计学分析VEGF+组与VEGF-组患者的年龄、国际妇产科联盟(FIGO)临床分期、肿瘤组织分化程度、淋巴结转移和(或)脉管浸润与否、肿瘤组织病理学类型、铂类药物耐药或敏感情况。结果1本研究65例EOC患者中,VEGF+为35例,纳入VEGF+组;VEGF-为30例,纳入VEGF-组。2VEGF+组与VEGF-组患者年龄,以及有、无淋巴结转移和(或)脉管浸润,肿瘤组织病理学类型,铂类药物耐药或敏感构成比分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。VEGF+组患者FIGO临床期为晚期(Ⅲ~Ⅳ期)所占比例,显著高于VEGF-组,并且差异有统计学意义(χ~2=6.49,P=0.02)。VEGF+组患者肿瘤组织标本的中、低分化程度所占比例,显著高于VEGF-组,差异亦有统计学意义(χ~2=4.97,P=0.04)。结论对于FIGOⅢ~Ⅳ期,中、低分化EOC患者,术后化疗联合VEGF抑制剂治疗,可能获益更大。不能通过检测患者癌组织VEGF表达情况,预测患者是否会对含铂类药物的化疗产生耐药。
- 谢聪尹如铁游小林李克敏
- 关键词：血管内皮生长因子卵巢上皮性癌
- O-MAR联合iDose^(4)技术在改善宫颈癌后装治疗CT定位图像金属施源器伪影中的应用被引量：1
- 2022年
- 目的:探讨金属伪影去除技术(Metal Artifact Reduction for Orthopedic Implants, O-MAR)联合iDose^(4)技术在三维后装CT图像中去除金属施源器伪影的应用价值。方法:回顾性收集行三维后装CT定位的宫颈癌患者33例,每位患者行5~6次近距离后装治疗,每次治疗前均采用CT进行施源器的定位,同时选择O-MAR&iDose^(4)、O-MAR、iDose^(4)和标准(Standard)4种算法进行图像的重建,每次扫描获得4组重建图像。计算各组图像标准差(standard deviation, SD)代表噪声值、伪影指数(artifact index, AI)和对比噪声比(contrast noise ratio, CNR),进行客观分析,同时由2名放疗医师采用盲法五分制法对4组图像进行主观评分。结果:四种重建算法产生的SD(H=183.012,P<0.001)、CNR(H=28.706,P<0.001)和AI(H=181.430,P<0.001)的差异均有统计学意义,其中O-MAR&iDose^(4)组的SD 16.55(12.53~19.40)和AI 14.34(10.29~18.25)显著低于其余三组(P<0.001),CNR 0.04(0.01~0.08)显著大于其余三组(P<0.001);主观评分上O-MAR&iDose^(4)组与O-MAR组的评分均为5(4~5),显著高于其余两组(P<0.001)。结论:在三维后装模拟定位中,O-MAR联合iDose^(4)算法可减少金属施源器伪影,增加放疗医生勾画的信心和准确性。
- 谭蕾李克敏黄慧琼贾凤林宁刚
- 关键词：金属伪影CT模拟定位
- 热疗联合三代铂类药物对卵巢癌细胞株SKOV3的影响被引量：2
- 2014年
- 目的探讨热疗分别联合三代铂类药物即顺铂(DDP)、卡铂(CBP)、奥沙利铂(OXA)对卵巢癌细胞株SKOV3增殖的影响及其可能机制。方法 SKOV3细胞采用热疗(42℃)或常温(37℃)联合不同浓度的DDP(终浓度分别为0、1.25、2.5、5.0、10.0、20.0μg/mL)、CBP及OXA(终浓度均为0、2.5、5.0、10.0、20.0、40.0μg/mL)处理,MTT法检测对SKOV3细胞增殖的影响,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)技术检测SKOV3细胞经相应处理后核苷酸切除修复交叉互补组基因(excision repair cross-complementing group 1,ERCC1)、凋亡抑制基因(Survivin)的表达变化。结果 DDP、CBP、OXA对卵巢癌细胞株SKOV3的增殖呈抑制作用,并呈剂量依赖性(P<0.05),42℃热疗能增强铂类药物对SKOV3细胞株的增殖抑制作用;DDP、CBP、OXA对卵巢癌细胞株增殖的半数抑制浓度(IC50)分别为(7.271±0.096)μg/mL、(37.609±0.779)μg/mL、(28.328±0.698)μg/mL,42℃热疗联合上述铂类药物后IC50分别为(2.075±0.244)μg/mL、(19.591±0.453)μg/mL、(19.089±0.424)μg/mL,增敏倍数分别为2.075±0.244、1.92±0.044、1.484±0.039(P<0.05),其中对DDP的增敏效果最显著;在三代铂类药物中,热疗均能下调ERCC1mRNA的表达(P<0.05),且CBP下调最显著;热疗联合CBP、OXA作用于SKOV3时均能下调Survivin mRNA的表达(P<0.05),其中OXA组更显著,但DDP联合热疗对Survivin mRNA表达的影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论热疗联合三代铂类药物能增强铂类药物对SKOV3细胞的增殖抑制作用,增加肿瘤细胞对铂类药物的敏感性,其增敏机制可能与下调ERCC1mRNA和Survivin mRNA表达有关。
- 谢丹尹如铁李克敏肖萍童龙霞
- 关键词：卵巢癌SKOV3热疗ERCC1SURVIVIN
- CLIC1、IGFBP7在完全性葡萄胎中的表达及其临床价值
- 2014年
- 目的探讨细胞内氯离子通道1（CLIC1）和胰岛素样生长因子结合蛋白7（IGFBP7）在完全性葡萄胎（CHM）中的表达及其临床价值。方法采用免疫组织化学（IHC）染色法检测本院收治的77例葡萄胎（HM）患者的石蜡组织中P57KIP2的表达,筛选出CHM患者。采用IHC法检测CHM患者的石蜡组织中CLIC1和IGFBP7的表达。结果①77例HM中CHM 66例（85.71%）,其中14例（21.21%）进展为妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）。②CHM恶变组中CLIC1的表达高于良性转归组（P=0.014）,恶变组中IGFBP7的表达明显低于良性转归组（P=0.002）。③Pearson相关分析显示CLIC1与IGFBP7的表达无相关性（P=0.761）。Logistic回归分析结果显示：IGFBP7低表达是CHM恶变的独立危险因素,P=0.005,OR=8.493〔95%置信区间（CI）：1.878~8.401〕;血清hCG〉5×105 mIU/mL是CHM恶变的独立危险因素,P=0.011,OR=11.251（95%CI：1.731~73.151）。④CLIC1的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.707,最佳截断点为10.5分,灵敏度为42.90%,特异度为94.20%。IGFBP7的AUC=0.764,最佳截断点为7.0分,灵敏度为64.30%,特异度为78.80%。将两个指标串联结合,预测CHM恶变的灵敏度21.42%,特异度100%;将两个指标并联结合,灵敏度85.71%,特异度71.15%。结论 CLIC1的表达上调、IGFBP7的表达下调在CHM的恶变中起重要作用,但两者的表达无明显相关性。并联结合两指标的IHC结果预测CHM的恶变的准确性较单一指标有所提高。结合临床高危因素,有望成为早期预测葡萄胎恶变的辅助指标。
- 肖萍尹如铁谢丹童龙霞李克敏
- 关键词：完全性葡萄胎转归
- 卵巢粒层细胞瘤临床病理特点及相关因素分析被引量：14
- 2010年
- 目的探讨成人型和幼年型粒层细胞瘤的发病率及其不同临床病理特征,对卵巢粒层细胞瘤的诊治提供一定参考意见。方法回顾性分析2001年4月至2009年9月我院收治的42例粒层细胞瘤病例,分析成人型及幼年型粒层细胞瘤患者的临床病理特征、治疗方法及随访结果。结果 42例中4例为2001年以前初发,2001年后复发的患者。38例初诊患者(成人型29例,幼年型9例)占我院同期卵巢恶性肿瘤患者的3.13%。成人型中位发病年龄为53岁,幼年型25岁,差异有统计学意义(z=-2.990,P=0.003)。临床最常见的症状和体征分别为腹痛腹胀(44.7%)、阴道不规则流血或月经紊乱(42.1%)及盆腹腔包块(76.3%);最常见的合并症是宫内膜单纯性或复杂性增生(52.6%);其次为子宫肌瘤(21.1%)。38例初诊患者Ⅰ期占73.7%,Ⅱ期23.7%,Ⅲ期2.6%。根据患者年龄、分期、病情等行单侧附件切除或肿瘤剥除者10例,子宫加双附件切除者20例,肿瘤细胞减灭术者8例。42例患者随访7～175月,失访14例,随访中无患者死亡。免疫组化检测结果示抑制素、钙视网膜蛋白、波形蛋白阳性有助于诊断该病。结论卵巢粒层细胞瘤为低度恶性肿瘤的功能性肿瘤,发病率低,多为单侧发病。与上皮性卵巢癌相比,粒层细胞瘤腹水征较少,但也可出现急腹症。粒层细胞瘤较易早期发现,预后较好,但易远期复发,应坚持长期随访监测。
- 游小林尹如铁李克敏王丹青李雷杨开选
- 关键词：卵巢肿瘤
- 人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识被引量：36
- 2021年
- 人乳头瘤病毒(human papilloma virus, HPV)疫苗接种是预防HPV感染和相关疾病的有效方法,是防控HPV感染相关疾病的一级预防措施。低龄人群接种HPV疫苗的效果优于高龄人群,性暴露前接种免疫效果最佳。HPV疫苗不仅适用于一般普通人群,同样推荐用于高危、特殊人群。对具有遗传易感、高危生活方式和人类免疫缺陷病毒感染的适龄女性应优先推荐接种HPV疫苗。不论是否有HPV感染、细胞学是否异常的适龄女性均可接种HPV疫苗。近期有妊娠计划和妊娠期、哺乳期女性不宜接种HPV疫苗。接种HPV疫苗后仍应进行子宫颈癌筛查。
- 中华医学会妇科肿瘤学分会中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会马丁魏丽惠谢幸孔北华李双李明珠丛青杨帆刘红李克敏宋坤尹如铁王新宇张国楠隋龙刘继红
- 关键词：人乳头瘤病毒疫苗高危
