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控制性低中心静脉压在复杂性腹腔镜肝切除术中的应用研究被引量：4: 2021年; 目的探讨控制性低中心静脉压(CVP)在复杂性腹腔镜肝切除术中的应用效果。方法将2018年1月—2020年5月收治的60例行复杂性腹腔镜肝切除术患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组采用控制性低CVP技术,CVP保持在1~3 cmH2O,动脉收缩压≥90 mmHg;对照组应用常规手术操作,CVP保持在6~12 cmH_(2)O。比较两组术中出血量、手术时间、血气分析、肝肾功能、胆漏并发症发生情况。结果观察组各手术指标均优于对照组(P<0.05);术后1 d,两组血尿素氮、血肌酐、血丙氨酸转氨酶、总胆红素指标均增高,观察组指标提升幅度较小(P<0.05);术后1 d,两组pH值、血氧饱和度指标无差异(P>0.05),但观察组血氧饱和度、碱剩余值更低,HCO-3值更高(P<0.05);观察组胆漏发生率较低(P<0.05)。结论施行复杂性腹腔镜肝切除术时采用控制性低CVP技术可减少术中出血量及输血量,减少并发症发生率,优化手术效果,安全性较高,住院时间较短,对肝肾功能无明显影响。; 何龙光陈钦寿李大生黎福良黄军伟; 关键词：控制性低中心静脉压腹腔镜肝切除术术中出血量手术时间肝肾功能胆漏

经脐入路腹腔镜胆囊切除术26例临床体会被引量：8: 2015年; 探讨经脐入路腹腔镜胆囊切除术（TULC）的可行性及安全性。回顾分析26例TULC的临床资料,主要包括手术时间、出血量及手术并发症。26例手术均获成功,无一例转三孔法或四孔法。手术时间30~110 min,平均62 min;术中出血量0.5~20 m L,平均3 m L。无胆管损伤、胆漏、出血等严重并发症。26例随访9~21个月,平均11个月,无胆管狭窄及胆系症状。TULC安全、可行,可以达到腹壁无瘢痕的美容效果。; 陈钦寿何飞杏何龙光黄军伟黎福良李大生潘思波车斯尧; 关键词：胆囊切除术腹腔镜

microRNA-657在肝细胞癌中表达及临床意义: 2017年; 目的探讨microRNA(miR)-657在肝细胞癌(肝癌)中表达及临床意义。方法本前瞻性研究对象为2015年4月至2015年11月在高州市人民医院接受诊治的19例肝癌患者,并选取同期手术的19例非肝癌患者作为对照。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中肝癌组中,男15例,女4例;年龄30~68岁,中位年龄48岁。对照组中,男7例,女11例;年龄23~77岁,中位年龄51岁。分别收集肝癌组织、癌旁组织和正常肝组织标本。采用RT-PCR检测miR-657表达水平。组织中miR-657表达量的比较采用单因素方差分析和LSD-t检验,miR-657表达与肝癌患者临床病理参数的关系分析采用t检验。结果肝癌组织中miR-657表达量为正常肝组织的(3.5±1.6)倍,癌旁组织为(1.6±0.6)倍。肝癌组织中miR-657表达量明显高于癌旁组织和正常肝组织(LSD-t=6.904,6.769;P<0.05),癌旁组织中miR-657表达量明显高于正常肝组织(LSD-t=4.277,P<0.05)。血清AFP>400μg/L、肿瘤直径>5 cm、合并门静脉癌栓、病理分级为Ⅲ~Ⅳ级、HBV-DNA定量≥500 copies/ml患者的肝癌组织中miR-657表达量明显升高(t=-2.249,-2.925,-2.424,-3.143,-2.509;P<0.05)。结论肝癌组织中miR-657表达可能与肝癌的发生、转移、侵袭有关,其可作为肝癌复发预测指标。; 黄思敏车斯尧黎福良陈钦寿何龙光潘思波李大生; 关键词：微RNAS

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴急性胆囊炎手术时机及术中技巧探讨被引量：3: 2020年; 目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴急性胆囊炎手术时机及术中技巧。方法选取2019年1月至2020年5月于高州市人民医院接受治疗的胆囊结石伴急性胆囊炎患者70例,随机分为两组,一组为早期组35例,患者发病72h内接受腹腔镜胆囊切除术;另一组为择期组35例,患者发病72h后接受腹腔镜胆囊切除术,比较两组手术指标、并发症发生率等情况。结果对比两组并发症发生情况,早期组并发症发生率为2.86%,择期组并发症发生率为14.28%,差异无显著性(P>0.05)。对比两组手术指标,涉及手术、术后排气、术后住院等时间以及术中出血量,早期组各项指标较佳,差异有显著性(P<0.05)。结论在胆囊结石伴急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术时,最佳治疗时间为患者发病72h内,一旦超过这一时间会增加手术难度。; 何龙光陈钦寿李大生黎福良黄军伟; 关键词：腹腔镜胆囊切除术胆囊结石急性胆囊炎手术时机

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴急性胆囊炎手术时机及术中技巧探讨被引量：5: 2021年; 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石伴急性胆囊炎手术时机及术中技巧。方法该次研究将2019年1月—2020年5月该院70例胆囊结石伴急性胆囊炎患者随机分为两组,一组为早期组35例,患者发病72 h内接受腹腔镜胆囊切除术;另一组为择期组35例,患者发病72 h后接受腹腔镜胆囊切除术,比较两组手术指标、并发症发生率情况。结果对比两组并发症发生情况,早期组并发症发生率为(2.86%),择期组并发症发生率为(14.28%),早期组并发症发生率更低,但差异无统计学意义(χ^(2)=1.641,P>0.05);早期组术中出血量(32.54±15.02)mL、手术时间(42.54±19.32)min、术后排气时间(19.24±4.82)h、术后住院时间(4.94±2.42)d均优于择期组,两组比较差异有统计学意义(t=12.399、7.576、9.785、3.119,P<0.05)。结论患者发病72 h内行腹腔镜胆囊切除术,可明显缩短手术时间、住院时间、术后排气时间,并能减少术中出血量,疗效显著,值得临床应用。; 何龙光陈钦寿李大生黎福良黄军伟; 关键词：腹腔镜胆囊切除术胆囊结石急性胆囊炎手术时机

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石一期缝合术被引量：9: 2013年; 目的探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石一期缝合术的价值。方法 2010年1月～2012年12月对21例胆囊结石合并胆总管结石行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石一期缝合术。术中暂不切除胆囊,先显露胆总管,切开取石、纤维胆道镜探查、一期缝合,最后切除胆囊。结果 21例手术均获成功,无一例中转开腹,手术时间80～120 min,平均100 min;术中出血量3～20 ml,平均10 ml。术后住院时间7～9 d,平均8 d。术后胆漏1例,保守治愈。21例随访1～34个月,平均21个月,无结石复发和胆系症状。结论腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石一期缝合术具有创伤小、康复快等优点,是安全可行的。; 陈钦寿车斯尧潘思波何飞杏何龙光黎福良李大生; 关键词：腹腔镜胆总管胆道镜一期缝合

胆囊结石合并急性胰腺炎早期和延期腹腔镜胆囊切除术临床疗效分析被引量：3: 2018年; 目的探讨胆囊结石合并急性胰腺炎早期和延期腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床疗效。方法 70例胆囊结石合并急性胰腺炎患者作为研究对象,根据手术时机不同分为观察组与对照组,各35例。观察组行早期LC,对照组行延期LC。比较两组患者的手术指标(术中出血量、手术时间)以及术后1 d和4 d的实验室指标[血淀粉酶、尿淀粉酶、谷丙转氨酶(ALT)+谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶]。结果术后4 d,两组患者血淀粉酶、尿淀粉酶、ALT+AST、碱性磷酸酶等实验室指标均优于术后1 d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4 d,观察组患者血淀粉酶、尿淀粉酶、ALT+AST、碱性磷酸酶等实验室指标与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者手术时间(33.54±10.86)min显著短于对照组的(43.27±11.42)min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术中出血量(24.13±7.67)ml略高于对照组的(21.36±8.25)ml,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无论是早期LC还是延期LC,都具有良好的治疗效果,临床应结合患者的病情、体征、健康状况等具体资料合理选择手术时机。; 黄军伟陈钦寿潘思波李大生; 关键词：胆囊结石急性胰腺炎腹腔镜胆囊切除术延期临床疗效

脾切除后暴发性感染2例被引量：4: 2014年; 我院2008年1月-2013年9月共收治血液病脾肿大行脾切除术患者31例,其中2例术后发生暴发性感染（over-whelming post-splenectomy infection,OPSI）,现结合临床表现、治疗预后并复习有关文献资料报道如下.1 临床资料病例1,男,4岁,因α-地中海贫血于2008年1月10日行脾切除术,术后第2天起出现发热,经物理降温及药物退热并应用头孢类抗生素治疗效果差,呈持续性高热,最高体温达41℃,逐渐出现四肢抽搐、浅昏迷,并有皮下出血点,头颅CT、腹部B超及胸片未见异常,WBC （30.5～41.5）×109 L-1,C反应蛋白102.2 mg/L,血培养未见细菌生长.考虑OPSI,予改用亚胺培南抗感染,每天静脉输注入免疫球蛋白2.5 g,并予白蛋白、氨基酸支持治疗,12 h后体温开始下降,30 h后体温降至正常并神志清醒.予巩固治疗5d,白细胞及C反应蛋白均降至正常,治愈出院.随访4年多,未见异常.; 潘思波车斯尧黎福良李大生; 关键词：暴发性感染脾切除后 Α-地中海贫血头孢类抗生素脾切除术持续性高热

B超引导下经皮肝穿刺胆道引流术治疗急性胆管炎30例被引量：5: 2015年; 探讨B超引导下经皮经肝穿刺胆道引流术(PTC D)治疗急性胆管炎的临床价值。对30例急性胆管炎患者行B超引导下PTC D治疗,均获成功。术后并发胆道出血1例,无胆漏、胆汁性腹膜炎、气胸、血胸等并发症。腹腔内导管脱落1例,导管堵塞1例。全部病例胆汁引流效果良好,肝功能改善明显,无死亡病例。B超引导下PTC D穿刺成功率高、创伤小、操作简单安全,对急性胆管炎特别是急性重症胆管炎患者可作为急诊治疗措施,为择期手术创造条件。; 潘思波车斯尧黎福良李大生莫怡超; 关键词：胆管炎经皮经肝穿刺胆道引流术

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