李强
- 作品数：11 被引量：98H指数：6
- 供职机构：河北大学附属医院更多>>
- 发文基金：河北省科技计划项目河北省医学适用技术跟踪项目保定市科技局科学技术研究与发展指导计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 丁苯酞对急性脑梗死患者血管内皮生长因子、肿瘤坏死因子α及神经功能的影响被引量：25
- 2017年
- 目的观察丁苯酞对急性脑梗死患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及神经功能的影响。方法选取2013年12月至2015年10月在河北大学附属医院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者(发病24 h内)144例,按随机数字法分为观察组和对照组,各72例。对照组采用常规治疗(阿司匹林200 mg/d+阿托伐他汀20 mg/d+血栓通0.45 g/d),观察组在常规治疗的基础上加丁苯酞注射液静脉滴注,每次25 mg,每日2次,治疗14 d。观察入院时、治疗7、14 d血清VEGF、TNF-α水平,及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分;3个月Barthel指数评分。结果治疗后7、14 d两组血清VEGF和TNF-α水平较治疗前先升高后降低,观察组治疗后7、14 d血清VEGF水平高于对照组,血清TNF-α水平低于对照组,两组在组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.01);两组治疗后7、14 d NIHSS评分较治疗前呈下降趋势,观察组下降速度更快两组在组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后3个月两组Barthel指数评分均较治疗前显著升高,且观察组显著高于对照组[(69.9±5.2)分比(58.7±4.7)分](P<0.01)。结论丁苯酞注射液治疗可以降低急性脑梗死患者血清TNF-α水平及提高VEGF水平,降低NIHSS评分,能明显提高患者的神经功能以及日常生活能力。
- 李强田文艳陈立英王楚涵蔡芸金鑫
- 关键词：脑梗死丁苯酞血管内皮生长因子肿瘤坏死因子Α
- 早期肠内营养对重症脑血管病病人呼吸机相关性肺炎的影响被引量：23
- 2017年
- 目的 :探讨早期肠内营养(EEN)对重症脑血管病病人呼吸机相关性肺炎的影响,以及对病人营养状态、肠内营养耐受性、胃液PH值、消化道出血发生率的影响。方法 :本研究为前瞻性分析。研究对象为2014年3月至2017年5月我院神内重症收治接受鼻饲饮食及机械通气治疗共72例脑血管病病人。其中,36例在发病24小时内给予肠内营养支持治疗(早期组),36例发病24 h后给予肠内营养支持治疗(对照组)。比较两组病人治疗后7天呼吸机相关性肺炎发生率、脱机成功率、肠内营养并发症发生率、消化道出血发生率、治疗后第7天血清白蛋白、血清前白蛋白、治疗后28天存活率等临床指标变化,并分析入院时、入院1 d、3 d、7 d、14 d胃液PH值变化。结果 :早期组呼吸机相关性肺炎发生率、肠内营养并发症发生率、消化道出血发生率均低于对照组,血清白蛋白、前白蛋白、脱机成功率、存活率均高于对照组。早期给予肠内营养后,胃液PH值显著升高。结论 :早期肠内营养支持治疗能改善病人营养状态,有助于降低呼吸机相关性肺炎的发生率,提高脱机成功率,降低病死率,改善病人预后。早期肠内营养支持治疗导致胃液PH升高,能降低胃肠道并发症发生率,降低消化道出血发生率。
- 金鑫史颖王德超王惠凌李伟彬蔡耘李强康增军冯鑫利
- 关键词：早期肠内营养医院获得性肺炎呼吸机相关性肺炎消化道出血
- 血糖变异性与危重症脑梗死患者预后的相关性被引量：6
- 2015年
- 目的探讨血糖变异性与急性脑梗死患者预后的相关性。方法回顾性分析我院神经内科重症监护室86例急性重症脑梗死患者的临床资料，根据预后分为存活组（n=67）和死亡组（n=19）。记录所有患者的初始血糖、血糖平均数、标准差、变异系数来衡量血糖变异性。分析血糖变异性与脑梗死患者死亡的相关性。结果死亡组初始血糖、血糖均数、标准差、变异系数[（11．12±3．90）mmol／L、（9．10±2．10）mmol／L、（4．02±1．90）mmol／L、（34．70±11．69）]均明显高于存活组[（8．29±3．07）mmol／L、（6．09±1．89）mmol／L、（1．56±0．87）mmol／L、16．80±9．10]，差异均有统计学意义（t值分别为-6．68、-8．35、-7．38、-7．92，P〈0．05或P〈0．01）。结论血糖变异性与急性脑梗死患者预后关系密切。
- 蔡耘李晓芳王楚涵李强王惠凌曹琳琳李同凯邸卫英
- 关键词：血糖变异性脑梗死
- 抗GABA-B受体脑炎5例临床分析与影像学特点被引量：7
- 2017年
- 目的探讨抗GABA-B(γ-氨基丁酸-B)受体脑炎的临床表现、实验室及影像学特点、治疗及预后。方法回顾性分析5例经脑脊液免疫学检查诊断为抗GABA-B受体脑炎患者的临床资料。结果 5例均呈急性起病,临床首发症状为癫痫发作,癫痫发作后出现不同程度的认知功能障碍及精神行为异常。影像学特点:病灶累及颞叶内侧、海马,头部CT呈等密度或低密度影,头部MRI呈长T_1、长T_2信号,T_2 FLAIR高信号,DWI等或高信号。2例行头部核磁增强病灶无强化。1例行PET-CT示颞叶海马低密度影,代谢增高。脑脊液及血清免疫学检查均提示脑脊液GABAB-R-AB阳性(+),血清GABAB-R-AB阳性(+)。5例均伴有NSE不同程度增高。脑电图无特异性,同患者意识状态相关。5例行肺部CT均合并纵隔淋巴结肿大,发病时合并中心性肺癌3例,其余2例随访3个月后亦发现中心性肺癌。2例行支气管镜病理活检为小细胞肺癌。结论抗GABA-B受体脑炎常以癫痫为首发症状,影像学多数以颞叶内侧、海马免疫性炎症反应信号为主要表现,同肺癌(小细胞肺癌)密切相关,结合脑脊液免疫学检查及上述特点有助诊断。
- 史颖金鑫王德超刘海燕李伟彬蔡耘王惠凌康增军李强
- 关键词：脑炎副肿瘤综合征
- 胃镜辅助下鼻空肠管置入及空肠营养在神经内科重症监护病房中的应用被引量：20
- 2018年
- 目的探讨胃镜辅助下鼻空肠管置入及空肠营养在神经内科重症监护病房(NICU)中的应用价值。方法前瞻性分析该院NICU 2014年5月-2017年5月收治的重症脑血管病患者共56例。上述患者均于入院后72 h内发现胃残余量增多(>100 ml)。鼻空肠组行床旁鼻胃镜导丝引导置入并行鼻空肠营养共28例,对照组继续给予普通胃管置入并行肠内营养共28例。对比两组患者胃肠道并发症(包括呕吐、反流、腹胀、腹泻、应激性溃疡)发生率、营养状态参数(包括血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白)、医院获得性肺炎(HAP)发生率、炎症指标[包括血白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]、入住NICU时间、NICU费用、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、病死率。结果经鼻胃镜导丝引导下鼻空肠管置入成功率100.0%。鼻空肠组营养状态参数优于对照组,入住NICU时间较短、NICU费用较低,炎症指标较低,两组胃肠道并发症发生率、HAP发生率、GCS评分和病死率差异无统计学意义。结论对于NICU胃残余量增多的患者经胃镜辅助下置入鼻空肠管行空肠营养值得推荐。
- 金鑫史颖王德超刘海燕李伟彬蔡耘赵慧新李强王剀
- 关键词：胃镜鼻肠管
- 高血压脑出血患者血清血管性血友病因子和CD40水平变化及其相关性研究被引量：8
- 2017年
- 目的研究高血压脑出血患者血清血管性血友病因子(vWF)和CD40水平与脑损伤程度的关系及意义。方法对54例高血压脑出血患者(脑出血组)发病后3d内、1,2周及36例单纯高血压患者(对照组),用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中vWF和CD40的水平,并分析患者血清中vWF、CD40的水平与不同出血部位、出血量及NIHSS评分的关系。结果脑出血组发病3d内、1,2周的血清vWF和CD40水平均高于对照组(P<0.05),并且发病1周时血清vWF、CD40水平升高最明显;患者血清vWF、CD40与出血部位无相关性(P>0.05);患者血清vWF、CD40与出血量和NIHSS评分显著正相关(P<0.01)。结论血清vWF、CD40参与HICH发病后的一系列病理生理过程,且可间接反映HICH患者脑组织损伤的严重程度。
- 孟亚楠高萍崔保玲王惠凌王德超李强刘海燕苏立凯
- 关键词：脑出血高血压血管性血友病因子CD40
- 急性脑损伤患者肠道屏障功能检测研究进展被引量：3
- 2013年
- 近年来研究表明,机体发生急性脑损伤后可出现肠道屏障功能损伤,从而出现细菌移位及内毒素血症,引起肠源性感染,出现多脏器功能障碍及全身炎性反应综合症,严重影响患者预后,现就肠道屏障功能的不同检测指标进行阐述,意在提醒神经科医师在诊治急性脑损伤患者时注意保护患者肠道功能。
- 王惠凌李同凯李强陈玉敏
- 关键词：急性脑损伤肠道屏障功能细菌移位多脏器功能障碍综合征全身炎性反应综合征
- 大面积脑梗死患者发病早期肠黏膜屏障功能及全身炎症反应变化研究被引量：4
- 2015年
- 目的研究大面积脑梗死患者发病早期肠黏膜屏障功能及全身炎症反应变化情况。方法选择2011年1月—2013年2月河北大学附属医院神经内科收治的脑梗死患者66例作为病例组,根据患者脑梗死情况分为大面积脑梗死组32例和一般梗死组34例;另选择同期在河北大学附属医院体检健康者30例作为对照组。检测3组受试者血清二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LAC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Scr)水平,并对病例组患者进行肺部感染评分(CPIS)及痰培养。结果对照组与一般梗死组血清ALT、Scr、CRP、PCT、WBC、D-LAC及DAO水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);大面积梗死组患者血清ALT、CRP、PCT、WBC、D-LAC、DAO水平高于一般梗死组和对照组(P<0.05)。大面积梗死组CPIS及大肠埃希菌检出率高于一般梗死组(P<0.05)。结论大面积脑梗死发病早期会出现肠黏膜屏障功能损伤、全身炎症反应及肠源性感染,继而造成脏器功能受损。
- 刘海燕王惠凌姜源涛王德超石佳军李强金鑫张海静
- 关键词：脑梗死肠黏膜屏障全身炎症反应综合征
- 胰岛素抵抗对冠脉介入术后心肌损伤及预后的影响
- 李靖李亚芹徐占稳张亚茹李海涛崔杏仙张彩虹张伟李强
- 该研究旨在探讨胰岛素抵抗是否增加经皮冠状动脉介入术后心肌损伤以及不良心血管事件。将拟行经皮冠状动脉介入术的患者分为胰岛素抵抗组及非胰岛素抵抗组。患者常规行冠脉介入手术，术后24小时测定CTNI。依据2007年ESC/AC...
- 关键词：
- 关键词：心肌损伤冠心病
- 罕见抗GABA-B受体脑炎一例误诊分析
- 2016年
- 目的探讨抗γ-氨基丁酸B(GABA-B)受体脑炎的误诊原因及防范措施。方法对抗GABA-B受体脑炎1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因间断抽搐10 h入院。有脑梗死病史2年,心房颤动病史10年。行头颅CT、脑电图、腰椎穿刺及头颅MRI等检查,初步诊断为继发性癫痫、癫痫持续状态、颅内感染?脑梗死?予镇静、止抽、活血及抗血小板聚集等对症治疗1个月,效果欠佳。随着病情进展,临床表现逐渐加重且出现行为异常、胡言乱语等症状,查血和脑脊液GABAB-R-Ab均阳性,确诊为抗GABA-B受体脑炎,予免疫治疗后病情好转出院。出院后继续口服糖皮质激素并逐渐减量,现正在随访中。结论抗GABA-B受体脑炎临床少见,且早期表现无特异性,是导致误诊的主要原因。提高对该病的认识,尽早行血和脑脊液抗体检测可避免或减少误诊。
- 孟亚楠高萍苏立凯邸卫英崔保玲李强
- 关键词：癫痫持续状态脑梗死误诊
- 全文增补中
