李雪
- 作品数：13 被引量：112H指数：4
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 宫颈环扎术及期待疗法用于宫颈机能不全患者妊娠结局的对比
- 目的:对比宫颈机能不全患者行宫颈环扎术或期待疗法的妊娠结局。方法：82例宫颈机能不全患者,分为宫颈环扎组(n=52),期待疗法组(n=30)，分析对比两组间的活婴率、分娩孕周、新生儿出生体重及早产率等。结果：(1)52例...
- 李雪陈昕南江张迎春张弘
- 关键词：宫颈机能不全宫颈环扎术期待疗法
- 术前血清miR-221-3p及血管内皮生长因子-C表达与早期宫颈鳞癌发生盆腔淋巴结转移的关系被引量：3
- 2022年
- 目的观察早期宫颈鳞癌患者术前血清miR-221-3p表达及血管内皮生长因子-C(vascular endothelial growth factor-C, VEGF-C)水平变化,探讨其与早期宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移的关系。方法经手术组织病理证实的宫颈鳞癌患者214例,发生盆腔淋巴结转移48例为转移组,未发生盆腔淋巴结转移166例为未转移组;同期宫颈良性疾病患者60例为对照组。2组于入院次日采集血液标本,采用实时荧光定量PCR法检测血清miR-221-3p相对表达量,采用ELISA法检测血清VEGF-C水平;Pearson相关法分析早期宫颈鳞癌患者术前血清miR-221-3p表达与VEGF-C水平的相关性;比较转移组与未转移组临床病理特征及术前血清miR-221-3p相对表达量、VEGF-C水平;多因素logistic回归分析早期宫颈鳞癌患者发生盆腔淋巴结转移的影响因素;绘制ROC曲线,评估术前血清miR-221-3p、VEGF-C预测早期宫颈鳞癌患者发生盆腔淋巴结转移的价值。结果宫颈鳞癌组术前血清miR-221-3p相对表达量(3.96±1.01)、VEGF-C水平[(41.18±9.55) ng/L]均高于对照组[1.41±0.38、(25.06±6.63) ng/L](t=33.514,P<0.001;t=19.818,P<0.001)。早期宫颈鳞癌患者术前血清miR-221-3p相对表达量与VEGF-C水平呈正相关(r=0.552,P<0.001)。转移组肿瘤直径≥4 cm比率(12.50%)、FIGO分期ⅡA1~ⅡA2期比率(33.33%)、浸润深度≥2/3比率(95.83%)及术前血清miR-221-3p相对表达量(4.76±0.64)、VEGF-C水平[(49.07±9.01)ng/L]均高于未转移组[4.22%、18.07%、81.33%、3.73±0.98、(38.90±8.45)ng/L](P<0.05)。浸润深度≥2/3(OR=1.131,95%CI:1.068~1.322,P=0.040)及术前血清miR-221-3p(OR=2.475,95%CI:1.472~4.164,P=0.001)、VEGF-C(OR=1.099,95%CI:1.041~1.160,P=0.001)是早期宫颈鳞癌患者发生盆腔淋巴结转移的影响因素。术前血清miR-221-3p、VEGF-C分别以4.03、49.25 ng/L为最佳截断值,单独及联合预测早期宫颈鳞癌患者发生盆腔淋巴结转移的AUC分别为0.812(95%CI:0.753~0.862,P<0.001)、0.804(95%CI:0.744~0.855,P<0.00
- 徐敏芹李雪周玲张弘张书筠高爱华
- 关键词：宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移血管内皮生长因子-C
- 复发性流产患者子宫颈机能不全的诊断和治疗被引量：14
- 2020年
- 子宫颈机能不全(CIC)是引起晚期流产、胎儿丢失的主要原因,应重视复发性流产患者CIC的诊断和治疗。其诊断方法和标准随着临床实践经验的总结取得了一定进展。虽然子宫颈环扎术是治疗CIC的主要手段,但对子宫颈环扎术的指征以及手术方式仍然存在诸多争议。文章对CIC的诊断与治疗进行讨论,旨在寻求最安全有效的治疗以获得最佳的妊娠结局。
- 李雪张弘
- 关键词：子宫颈机能不全子宫颈环扎术
- 妊娠期宫颈环扎手术的护理被引量：4
- 2013年
- 宫颈机能不全是引起晚期复发性流产和早产的主要因素之一。胎儿及附属物迅速生长，宫内压力增大，致使内口无力抵御而扩张，胎囊突入宫颈管内，至一定程度破膜而流产。据报道宫颈机能不全的发生率约0．1％-2％，宫颈机能不全的发病率在妊娠16—28周习惯性流产中约占15％，不良的妊娠结局造成早产儿并发症、病死率增高，对孕产妇造成身体及心理创伤，给家庭和社会带来不稳定因素。
- 吴菊英张弘李雪
- 关键词：宫颈机能不全妊娠期复发性流产习惯性流产宫颈管内
- 异常阴道菌群宫颈机能不全患者行宫颈环扎术对妊娠结局的影响
- 2020年
- 目的宫颈机能不全患者不良妊娠结局发生率高,孕期宫颈重塑机制不明。此次研究目的在于探讨孕期阴道菌群异常的宫颈机能不全患者行宫颈环扎术是否可改善妊娠结局。方法选取2015年1月至2019年12月在我院妇产科就诊的696例宫颈机能不全(CIC)的妊娠期女性入组,随机分为环扎组及期待组并进行相应处理,同时采集入组患者阴道分泌物标本并进行实验室分析,随访对比妊娠结局。结果阴道菌群异常的CIC患者中,与环扎组对比,期待组的早产率较高(16.33%vs.26.32%),妊娠期并发症发生率较高(22.37%vs.9.15%)。结论异常阴道菌群宫颈机能不全患者行宫颈环扎术可改善妊娠结局。
- 肖伊李雪
- 关键词：宫颈机能不全宫颈环扎术生殖道感染阴道菌群
- 宫颈功能不全患者阴道菌群的分布特征及妊娠结局
- 2023年
- 目的探讨宫颈功能不全(cervical incompetence,CIC)患者的阴道菌群分布特点,以及异常阴道菌群CIC患者行宫颈环扎术对妊娠结局的影响。方法纳入2016年1月—2020年12月在苏州大学附属第二医院妇产科就诊的1261例妊娠期女性,根据诊断分为宫颈功能不全组(CIC组)及正常妊娠组(NP组),其中CIC组又随机分为宫颈环扎组(CIC-C组)以及期待组(CIC-E组),同时进行阴道分泌物培养,通过阴道菌群的结果,CIC-C组及CIC-E组进一步分为正常阴道菌群环扎组(CIC-C-N组)及期待组(CIC-E-N组)和异常阴道菌群环扎组(CIC-C-A组)及期待组(CIC-E-A组),随访对比妊娠结局。组间比较使用t检验、χ^(2)检验或单因素方差分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果1261份阴道分泌物标本中,异常病原菌阳性率为22.0%(277/1261)。CIC患者异常菌群阳性率(32.9%,229/696)明显高于NP组(8.5%,48/565)。CIC患者检出菌群23种,NP组检出菌群9种。CIC-C组、CIC-E组及NP组的足月产率比较,差异具有统计学意义(P=0.000)。阴道菌群异常的CIC患者中,CIC-E-A组的足月产率明显低于CIC-C-A组(61.84%vs 77.78%,P=0.011),妊娠期并发症发生率明显高于CIC-C-A组(22.37%vs 9.15%,P=0.006),差异均具有统计学意义。结论CIC患者与正常妊娠女性的阴道菌群的分布及多样性存在差异。异常阴道菌群CIC患者行宫颈环扎术可改善妊娠结局。
- 李雪肖伊张弘
- 关键词：阴道菌群宫颈功能不全宫颈环扎早产率
- 宫颈机能不全宫颈环扎术手术指征探讨被引量：28
- 2017年
- 目的探讨宫颈机能不全行宫颈环扎术的手术指征。方法选择2009年7月至2015年3月就诊于苏州大学附属第二医院的宫颈机能不全患者273例,分为宫颈环扎组(n=178),期待疗法组(n=95);273例再按既往晚期流产次数分层,分为1次晚期流产环扎组(A1组,n=76),1次晚期流产期待组(B1组,n=52);2次晚期流产环扎组(A2组,n=88),2次晚期流产期待组(B2组,n=40),分析对比组间的临床资料及妊娠结局。另有14例3次及以上晚期流产史宫颈环扎术者未行分层对比分析。结果 178例宫颈环扎患者活产率为88.76%,流产率11.2%。95例期待疗法患者活产率低于宫颈环扎者。A1组患者的分娩孕周为(35.4±1.9)周,与B1组(30.8±2.4)周相比,差异有统计学意义(P<0.05)。A1组新生儿出生体重与B1组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。A2组患者分娩孕周、早产率、新生儿出生体重与B2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对有两次晚期自然流产史的患者,行宫颈环扎术可以明显改善妊娠结局。
- 李雪高爱华张迎春张弘
- 关键词：宫颈机能不全宫颈环扎术手术指征
- 一种生殖医学临床用样本存储器
- 本实用新型公开了一种生殖医学临床用样本存储器，包括插接有保温盒组件的放置座，所述放置座的一侧通过铰链铰接有盖板，所述保温盒组件的内部插接有样本储存组件，所述放置座的内底壁通过螺栓组件螺纹安装有支撑座，所述支撑座内插接有液...
- 李雪
- 复发性流产孕妇早孕期血栓标志物筛查及干预
- 2022年
- 目的探讨复发性流产(RSA)后再次妊娠早孕期孕妇血栓标志物,并评估低分子肝素(LMWH)干预对血栓标志物水平异常RSA孕妇妊娠结局的影响。方法选择2018年1月至2019年10月在苏州大学附属第二医院妇产科就诊的174例RSA早孕期孕妇(孕龄为7~10孕周)为研究对象,并纳入研究组。将同期在本院就诊并定期进行产前检查的78例健康孕妇纳入对照组。研究组174例孕妇中,血栓5项标志物[血栓弹力图(TEG)、抗凝血酶(AT)-Ⅲ、同型半胱氨酸(Hcy)、血小板最大聚集率(MAR)、D-二聚体(DD)]任意一项升高为139例,根据是否采取LMWH干预治疗,将其分为干预亚组(n=91,采取LMWH干预治疗措施)和未干预亚组(n=48,未采取LMWH干预治疗措施)。采用回顾性分析法,对研究组与对照组孕妇年龄、人体质量指数(BMI)和孕龄等一般临床资料进行分析,并对其血栓5项标志物水平进行比较。绘制Hcy、TEG最大振幅(MA)值和MAR诊断RSA孕妇血栓前状态(PTS)受试者工作特征(ROC)曲线,并计算ROC曲线下面积(ROC-AUC),根据约登指数最大原则,确定Hcy、MA值和MAR诊断RSA孕妇PTS的最佳临界值,并计算其诊断PTS的敏感度、特异度。本研究遵循的程序符合苏州大学附属第二医院伦理委员会规定,并获得该伦理委员会批准(审批文号:JD-LK-2018-030-03),与所有参与本研究的受试者签署临床研究知情同意书。结果①研究组与对照组孕妇年龄、BMI及孕龄比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②研究组和对照组孕妇MA值、Hcy和MAR分别比较[(65.3±5.4)mm vs(62.3±5.2)mm、(8.3±3.2)g/L vs(7.4±1.9)g/L及(73.8±7.7)%vs(69.9±9.3)%],差异均有统计学意义(t=5.135、3.512、4.724,P=0.036、0.012、0.014)。③Hcy、MA值和MAR诊断RSA孕妇PTS的ROC-AUC分别为0.681(95%CI:0.611~0.750,P<0.001),0.712(95%CI:0.651~0.773,P<0.001),0.877(95%CI:0.838~0.916,P<0.001)。根据约登指数最大原则,Hcy、MA值和MAR诊断RSA孕妇PTS的最佳临界值分别�
- 李雪鲁锦张弘
- 关键词：血栓弹力描记术ROC曲线孕妇
- 经阴道超声诊断宫颈机能不全探讨被引量：33
- 2012年
- 目的探讨经阴道超声检查对宫颈机能不全患者的诊断价值。方法回顾性分析30例宫颈不全患者(宫颈机能不全组),分析于非孕期经阴道超声测量宫颈总长度、宫颈阴道段长度、宫颈内口宽度,并随访分析孕16周的经阴道超声检查结果,并与30名健康体检者(健康对照组)进行对照。结果宫颈机能不全组患者非孕期宫颈总长度为(34.10±4.42)mm,宫颈阴道段长度为(16.33±2.34)mm,健康对照组的分别为(43.19±2.48)mm和(24.33±3.12)mm,两者比较差异有统计学意义(t=6.78、6.24,P均<0.01),孕16周经阴道超声测量宫颈总长度为(32.46±4.25)mm,宫颈阴道段长度为(15.38±3.62)mm,与健康对照组比较,差异有统计学意义(t=8.36、7.88,P均<0.05)。宫颈阴道段与宫颈总长度的比值与晚期自然流产次数存在显著相关性(r=0.55,P<0.05)。以宫颈阴道段长度≤19mm为最佳临界点,经阴道超声诊断宫颈机能不全的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及正确指数分别为90.00%、90.00%、9.00、0.11、80.00。结论经阴道超声检测宫颈对判断非孕期宫颈机能不全患者具有一定价值。
- 李雪许培华张弘张迎春
- 关键词：腔内超声检查宫颈功能不全
