毛仲炫
- 作品数：19 被引量：94H指数：4
- 供职机构：广西医科大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：广西卫生厅科研项目广西壮族自治区卫生厅医疗卫生科研课题广西科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学社会学经济管理更多>>
- 颅内动脉瘤患者神经介入治疗的麻醉管理被引量：1
- 2009年
- 目的总结颅内动脉瘤患者神经介入治疗的麻醉管理方法。方法257例颅内动脉瘤患者,ASA I～II级,根据病情分别采用局麻加监测46例、局麻加神经安定镇痛术68例、气管内插管静脉全麻129例、置入喉罩静脉全麻14例;同时应用控制性降压技术。结果局麻加神经安定镇痛术患者3例出现烦躁、躁动现象而无法手术,改行气管内插管全麻,5例出现舌根后坠。129例气管内插管全麻患者麻醉镇痛效果、血压控制好,但2例患者术中出现动脉瘤破裂行急诊开颅手术,3例患者行栓塞治疗手术后在神经外科监护室因颅内出血死亡,1例患者出现诱导时严重低血压。结论气管内插管静脉全麻对颅内动脉瘤患者神经介入治疗有良好的安全性、可控性,但合适的麻醉方法、合理应用控制性降压措施是必要的。
- 王喜军毛仲炫
- 关键词：动脉瘤栓塞术麻醉静脉内
- 全身麻醉手术中知晓发生率的调查与分析
- 目的调查非心脏手术全麻病人术中知晓的发生率,并探讨其发生的可能原因和危险因素。方法随访行非心脏手术的全麻病人1000例,以病人能清楚回忆起术中事件确定为术中知晓。详细记录术中知晓患者的主诉和症状。采用多元Logistic...
- 毛仲炫刘敬臣
- 文献传递
- 模拟教学联合案例复盘在麻醉危机资源管理培训中的应用被引量：2
- 2021年
- 麻醉危机处理的能力是每个麻醉医生必须和必备的能力,作为麻醉医学生更应该熟练掌握这一能力。联合复盘的高端模拟人教学方法为麻醉危机资源管理培训提供了条件。采用高端模拟人模拟临床常见麻醉危机病人的病理生理学特征,让学生根据病人的各种表现,做出诊断和处理,同时由标准化病人扮演患者家属提供病史,与医生进行沟通,在案例运行中提供线索和暗示。病例处理结束后,运用我们的摄像辅助技术进行复盘。通过将标准化病人教学和模拟人教学进行有机结合并联合复盘教学,发挥各自优点相互补充,充分调动学生的学习积极性和主动性,提高其临床实践能力和麻醉危机预防、识别和处理的能力。
- 朱馥如毛仲炫刘敬臣
- 关键词：模拟教学
- 非心脏手术全麻患者术中知晓发生情况的调查与分析被引量：4
- 2015年
- 目的调查非心脏手术全麻患者术中知晓的发生率，分析其发生的可能原因和相关因素，探讨预防术中知晓的策略。方法随机选择非心脏手术全麻患者1000例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ—Ⅴ级，年龄16岁～84岁，均未予神经电生理监测。术后第1天和第3天随访患者，调查全麻术中知晓的发生情况，采用Mashour分级方法对患者术中知晓进行分级。结果1000例患者中，发生术中知晓者16例（1．6％），其中Mashour3级以上（含3级）者12例。静吸复合维持麻醉患者术中知晓发生率为0．7％，而全凭静脉恒速给药方式输注丙泊酚维持麻醉患者术中知晓率高达5．1％（P〈0．05）。术中知晓多发生在妇科腹腔镜手术，同时可散发于多种择期手术中。女性（OR=5．262）和术中血压下降（OR=5．324）是全身麻醉患者术中知晓的可能相关因素，而吸入麻醉维持（OR=0．168）是其可能保护因素。结论与静吸复合麻醉比较，全凭恒速给药方式输注丙泊酚维持麻醉患者术中知晓发生率较高，应当引起重视。
- 毛仲炫舒礼佩林育南赖坚刘敬臣
- 关键词：麻醉全身术中知晓发生率
- 围术期肺超声B线数评估肝移植术患儿预后的价值
- 2021年
- 肝移植术是挽救终末期肝病患者最成功和最有效的手段[1]。但肝移植术前易合并不同程度肺部病变,术前血管外肺水(extravascular lung water,EVLW)明显增加,术中出血量大、容量阈值小亦可明显改变肺部氧合状态以及肺水含量,并导致不同的术后转归。Lemson等[2]研究表明,危重患儿血管外肺水与胸部X线片并无相关性,但肺超声可监测到EVLW随患儿输注晶体量的增加而增多[3]。本研究拟对肝移植术患儿扫查术前以及术毕的肺超声B线数,探讨床旁肺超声在评估肝移植术患儿预后的价值。
- 朱馥如蓝雨雁梁胜凤毛仲炫林育南赖坚刘运来李青倩刘敬臣
- 关键词：血管外肺水肝移植术胸部X线片术后转归
- 强化麻醉前医患沟通与知情同意在防治椎管内麻醉神经并发症中的应用研究被引量：1
- 2021年
- 目的探讨强化麻醉前医患沟通与知情同意对椎管内麻醉神经并发症防治效果的影响。方法选取广西壮族自治区椎管内麻醉神经并发症发生总例数较多的前30家医院,并行椎管内麻醉下择期手术的17830例患者,随机分为对照组和观察组。对照组常规麻醉前访视并签署通用的麻醉知情同意书;观察组在对照组基础上采用多种方式强化麻醉前医患沟通与麻醉知情同意。采用Zung自评焦虑量表(SAS)评估患者术前1天即麻醉前访视(T0)、进入手术室实施麻醉前(T1)及术后第1天(T2)焦虑状态,采用自制量表评估患者麻醉依从性,记录患者发现神经并发症症状时间和确诊时间、并发症发生情况,以及麻醉满意度。结果与对照组比较,观察组患者T1和T2时点的SAS评分较低,发现神经并发症症状时间及确诊时间较早,神经并发症发生率较低,麻醉依从性及患者满意度较高(均P<0.05)。结论强化麻醉前医患沟通与麻醉知情同意可减轻患者焦虑,降低椎管内麻醉神经并发症发生率,利于及早诊断和治疗椎管内麻醉的神经并发症,提高患者对麻醉的依从性及满意度。
- 舒礼佩吉杰梅赖坚毛仲炫林育南罗云鹏刘敬臣
- 关键词：医患沟通知情同意椎管内麻醉并发症
- 广西麻醉学科基本建设现状的调查分析被引量：2
- 2014年
- 目的 了解广西麻醉学科基本建设的现状. 方法 采用问卷调查法对我区210家医院麻醉科的人力资源、医疗业务开展情况、医疗设备等情况进行调查. 结果 回收问卷133份,回收率63.3％,其中4份一级医院的调查数据未纳入统计分析.129家三级医院和二级医院手术床与麻醉医师比为1∶1.2.三级医院麻醉医师大学本科及本科以上学历占88.9％.二级医院麻醉医师专科及专科以下学历仍有39.8％、高级职称者仅为2.3％.112家（86.7％）医院开展人工流产麻醉、82家（63.5％）医院开展内镜麻醉、69家（53.4％）医院开展分娩镇痛业务.42家（32.5％）医院设置麻醉恢复室、34家（26.3％）医院设置疼痛科、60家（46.5％）医院设置重症医学科.27家（20.9％）医院麻醉科认为设备配置不合格. 结论 我区绝大部分医院麻醉医师数量仍不足、学历和口职称结构欠合理;舒适化医疗未普及开展、疼痛诊疗和重症医学发展缓慢、设备配置情况未达理想状态.我区麻醉学科基本建设仍需进一步加强.
- 毛仲炫刘敬臣
- 关键词：麻醉学学科建设
- 全麻对糖尿病病人血液动力学及氧代谢的影响被引量：4
- 2008年
- 目的:探讨糖尿病病人全麻期间血液动力学及氧代谢的变化。方法:15例择期全麻下行腹部手术2型糖尿病病人,观察麻醉诱导前、气管插管前、气管插管后5min、气管插管后15min、术中1h、术毕6个时点心率(HR)、心排血量(CO)、血压(Bp)、肺动脉压(PAP)、肺毛细血管楔压(PAWP)、中心静脉压(CVP)、体循环阻力(SVR)等指标的变化。同时检测麻醉诱导前、气管插管后5min、术中1h、术毕4个时点动脉血氧分压(PaO2)、混合静脉血氧分压(PvO2)、静脉血氧饱合度(SvO2)、氧供(DO2)、氧耗(VO2)、氧摄取率(O2ER)、动-静血乳酸浓度(LacA、LacV)及差值(LacA-V)和动脉血糖(GluA)的变化。结果:血液动力学与诱导前比较,全麻诱导期间HR、Bp、CO显著降低(P<0·01);PAP、PAWP、CVP、SVR降低(P<0·05);术中、术毕HR、Bp、CO、PAP、PAWP、CVP均有恢复诱导前趋势,但SVR显著升高(P<0·01);氧代谢与诱导前比较,全麻诱导期间PaO2、PvO2、SvO2、DO2显著升高(P<0·01);但VO2、O2ER降低(P<0·05);LacA、LacV、LacA-V均增加(P<0·05);GluA与诱导前比较差异无显著意义,但术毕时GluA高于其他时点。结论:糖尿病病人在全麻诱导期可导致血液动力学发生变化;对机体氧供需平衡带来一定负面影响,术中具有恢复趋势。
- 王喜军林成新刘敬臣毛仲炫
- 关键词：糖尿病血液动力学氧代谢全身麻醉
- 非麻醉专业学员麻醉科住培培训现状调查分析
- 2023年
- 目的了解非麻醉专业住院医师规范化培训(简称“住培”)学员轮转麻醉科的现状,为改进非麻醉专业学员在麻醉科轮转学习提供思路和依据。方法选取2018年1月—2019年3月在广西医科大学第一附属医院麻醉科轮转的非麻醉专业学员110名进行问卷调查,并对反馈问卷进行数据分析。结果回收电子问卷110份,回收率100%。入科培训、轮转安排、教学活动、指导医师积极性、沟通、理论考核、技能考核、医德医风教育和人文等得到学员广泛认可。100名学员(90.9%)对培训效果满意。临床轮转安排(53.6%)、入科培训(31.8%)和指导医师(20.0%)为最需要改进方面。结论基于非麻醉专业学员轮转麻醉科时间短,应制定个体化的学员轮转安排。应加强对学员工作态度和工作纪律考核。提高指导医师的积极性和教学技能也很重要。
- 毛仲炫刘敬臣黄思琪严秀荣戴瑜沈寒蕾
- 关键词：住院医师麻醉科问卷调查教学活动
- 0．375％布比卡因单侧腰麻在高龄患者股骨头置换术中的临床应用被引量：3
- 2009年
- 目的：观察0．375％布比卡因轻比重单侧腰麻用于高龄患者股骨头置换术的麻醉效果及安全性。方法：择期行股骨头置换手术高龄患者40例，年龄61～83岁，随机分为轻比重0．375％布比卡因单侧腰麻（SA）组（S组）和连续硬膜外阻滞（CEA）组（E组）二组，S组患侧在上（在麻醉和手术期间该体住不变），选L2-3或L3-4间隙，先行硬膜外穿刺，继以针内针实施腰麻。注入0．375％布比卡因轻比重液（0．75％布比卡因和灭茵注射用水1：1体积混合）2ml，速率0．1～0．2ml／s，置入硬膜外导管备用。根据手术时间长短决定是否追加硬膜外药。E组实施硬膜外穿刺置管，给予2％利多卡因3ml试验量，以确定导管在硬膜外腔，追加0．75％罗哌卡因8ml。观察两组麻醉对呼吸、循环功能的影响，比较两组感觉阻滞平面、感觉阻滞起效、改良Bromage评分，低血压、寒战、恶心、呕吐、头痛、神经并发症的发生率。结果：与E组比较，S组术中低血压的发生率及术中寒战、恶心、呕吐发生率均降低（P〈0．05〉）；与E组比较，S组患侧感觉阻滞平面降低（P〈0．05〉），术后患者运动、感觉恢复时间差异有显著意义（P〈0．05〉），但S组蛛网膜下腔麻醉失败2例，内针置入后无脑脊液流出或不畅需改行连续硬膜外阻滞。结论：0．375％布比卡因轻比重单侧腰麻较CEA感觉、运动神经阻滞完善、恢复快，血流动力学平稳，并发症少，用于高龄患者股骨头置换术是安全可行的。
- 王喜军刘敬臣林成新毛仲炫
- 关键词：轻比重单侧腰麻股骨头置换术高龄患者
