王瑞雯
- 作品数：8 被引量：20H指数：2
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- 两例大咯血患者手术中麻醉处理的体会
- 2014年
- 临床资料病例1,男,47岁,70 kg。反复咯血13年余,加重2个月余。咯血量大,诊断为支气管血管畸形,曾行3次介入栓塞止血治疗,患者再次反复咯血入院,量约600 ml/次,经保守治疗效果差。胸部CT示左肺下叶背段肺不张,其内可见迂曲血管影;左侧胸腔积液。由于出血部位不明确,拟行开胸探查术,清除畸形血管网。患者入手术室后,常规监护,使用起效迅速的去极化肌松药。
- 武广函高成杰王瑞雯成坤
- 关键词：大咯血麻醉
- 高位气管内肿瘤切除术气道管理1例
- 2014年
- 患者,男性,年龄65岁,体重60 kg,因咳嗽、气喘伴阵发性呼吸困难,活动后加重入院.入院诊断：气管上段恶性肿瘤.纤维支气管镜检查示：主气管内菜花样新生物,触之易出血,气道严重狭窄,未能通过最狭窄处.胸部CT强化＋气管三维重建示：肿瘤位于气管中上段,瘤体长约1.5 cm,下缘距隆突约5.5 cm,上缘距声门约3 cm,管腔最狭窄处间隙约0.3 cm.血气分析：PaO2 59 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,其余各项常规化验指标未见异常.ASA分级Ⅱ级,美国心脏病学会A级.拟在全身麻醉下行正中开胸气管肿瘤切除＋气管重建术.
- 李波王惠霞刘健王瑞雯武广涵高成杰
- 关键词：肿瘤切除术气道管理气管内阵发性呼吸困难入院诊断ASA分级
- 右美托咪定对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者血流动力学及应激反应的影响被引量：8
- 2015年
- 目的探讨右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）持续输注对非体外循环冠状动脉旁路移植术（off-pumpcorona±ryarterybypassgrafting，0PCABG）患者血流动力学及应激反应的影响。方法择期行OPCABG患者60例，年龄45岁-65岁，体重55kg-85kg，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法分为Dex组（D组）和对照组（C组），每组30例。D组于麻醉诱导前静脉泵注负荷剂量的Dex0．5μg／kg，10min泵注完成后随即在麻醉诱导的同时以0．5μg·kg-1．h-1的速率泵注至术毕；C组以同样的方式泵注等量生理盐水。分别于泵注药物前（T0）、泵注完负荷量药物即刻（T1）、气管插管时（T2）、锯胸骨时（T3）、吻合前降支时（T4）、吻合右冠状动脉或后降支时（L）、吻合回旋支或对角支时（T6）、吻合近端时（T7）、吻合血管完毕后10min（T8）、手术结束时（T9）、拔出气管导管时（T10）记录各项血流动力学参数，并记录术中窦性心动过缓、窦性心动过速、低血压和高血压的发生次数以评价循环稳定性。分别于T0、T3、T8、T9、T10时检测血糖（glucose，Glu）、皮质醇（cortisol，Cor）、去甲肾上腺素（noradrenaline，NE）、肾上腺素（epinephrine，E）浓度，并记录术中芬太尼用量。结果与T0时比较，C组T2～Ts、T10时心率（heartrate，HR）明显增快（P〈0．05）；T2、T3、T10时平均动脉压mean arterial pressure，MAP）明显升高，而T4～T7时MAP明显降低（P〈0．05）；T3～R时平均肺动脉压mean pulmonary artery pressure，MPAP）、肺循环阻力指数（pulmonaryvascularresistanceindex，PVRI）、体循环阻力指数（systemvascularresistanceindex，SVRI）明显升高（P〈0．05）。与C组比较，D组T1-T10时HR明显减慢（P〈0．05），T1-T3、T9、T10时MAP明显降低（P〈0．05）；而T4～B时两组MAP差异无统计学意义（P〉0．05）；T1-T10时PVRI、SVRI明显降低�
- 张子斌高成杰王瑞雯王惠霞徐鲁峰
- 关键词：血流动力学应激反应
- 未矫治法洛四联症患儿行开颅手术麻醉一例被引量：1
- 2015年
- 患儿,男,7岁,身高126cm,体重20kg。以头痛、呕吐伴间断性发热收入院。颅脑MRI示：左侧额叶可见类圆形短T1长T2异常信号影,边界不清,直径4~5cm,中线结构明显右侧移位,诊断为“脑脓肿”。患儿既往有法洛四联症（TOF）史,未行手术治疗,口唇略发绀,平静呼吸空气SpO284%。血常规：Hb 157g/L,红细胞5.25×10^12/L,肝肾功能及电解质均正常。心脏彩超：左房右室大，室间隔上端膜周部至肺动脉瓣下方0．6cm处探及回声中断，大小约1．73cm。主动脉骑跨室间隔达50％。右室流出道肌性狭窄，内径约0．76cm，肺动脉瓣瓣环直径1．2cm。拟于全麻下行开颅脑脓肿切除术。
- 张子斌高成杰王惠霞王瑞雯
- 关键词：法洛四联症患儿肺动脉瓣下矫治颅脑MRI
- 原发性甲状旁腺功能亢进症合并高钙危象围麻醉期处理二例并文献复习
- 2015年
- 原发性甲状旁腺功能亢进症临床较为少见,多见于20~50岁的成年人,非手术疗效欠佳,一般均采用手术治疗。当甲状旁腺功能亢进症合并高钙危象时,病情多十分凶险,麻醉风险极高。为提高对本病的认识及麻醉管理水平,现将我院两例患者的救治经验及处理体会结合国内外文献做一回顾。一、临床资料例1,女,46岁,ASAⅢ级。因乏力、消瘦3个月,神志淡漠伴发热、胸闷、呕吐10余天入院治疗。
- 王惠霞李波高成杰武广函王瑞雯张子斌
- 关键词：原发性甲状旁腺功能亢进症文献复习高钙危象围麻醉期处理疗效欠佳麻醉风险
- 大剂量正性肌力药成功抢救长时间昏迷患者一例
- 2014年
- 临床资料患者，女，65岁，体重70始。因“二尖瓣置换术后7年，心慌4个月”入院。查体：双肺呼吸音粗，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音；心电图示：心房纤颤；心脏彩色超声心动图提示：二尖瓣位人工机械瓣置换术后，左心房、左心耳血栓，肺动脉高压（轻度）。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣置换术后再狭窄，左心房血栓、肺动脉高压，心房纤颤。拟行二尖瓣置换、左心房、左心耳血栓清除术。患者人手术室后，突然癫痫样发作。立即给予面罩吸氧，接通监护，开放静脉通路。
- 武广函高成杰徐鲁峰王惠霞王瑞雯
- 关键词：左心房血栓正性肌力药多巴酚丁胺肾上腺素
- 右美托咪定预注对瓣膜置换术患者麻醉诱导期血流动力学和脑电双频指数的影响被引量：11
- 2013年
- 目的观察新型肾上腺素受体激动剂右美托咪定（dexmedetomi（iine，Dex）预注对瓣膜置换术患者麻醉诱导期血流动力学和脑电双频指数（bispectralindex，BIS）值的影响。方法选择择期瓣膜置换术患者30例，采用随机数字表法分为两组：Dex组（D组）和对照组（C组），每组15例。D组于麻醉诱导前静脉微量泵预注用生理盐水稀释成50ml的Dex（浓度为4mg／L）0．5μg／kg，输注时间为10min，C组以同样方式输注等体积生理盐水。均以依托咪脂、芬太尼、哌库溴铵、咪达唑仑复合诱导麻醉。记录入室后输注Dex前即刻基础值（T1）、输注Dex后5min（T2）、输注Dex后10min麻醉诱导前时刻（T3）、麻醉诱导后1min（T4）、麻醉诱导后3min（T5）、插管前OPN（T6）、插管即刻（T7）、插管后1min（T8）、插管后3min（Tq）、插管后5min（T10）各时点的心率（heartrate，HR）、有创血压值（artefial blood pressure，ABP）[收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）、平均动脉压mean artery pressure，MAP）]和BIS变化。结果全麻诱导前，与T1（92．6±2．5）比较，D组BIS在T2（73．2±1．9）、T3（70．1±2．3）时显著下降（P〈0．05或P〈0．01），C组没有明显变化；全麻诱导期，与T3比较，两组BIS明显下降；气管插管期间，与T6比较，C组在T7时BIS（34．8±2．2）显著增高（P〈0．05或P〈0．01），而D组BIS无明显变化。与C组比较，D组BIS在T2～T5、T7明显降低（P〈0．05或P〈0．01）。全麻诱导前，与T1比较，D组在T2、T3时ABP略有增高，HR显著降低（P〈0．05或P〈0．01）；全麻诱导期，与T1比较，两组ABP、HR均下降；气管插管期间，与T6比较，D组DBP、MAP、HR在T7、T8略有升高，T9、T10无明显变化（P〉0．05），C组ABP、HR在B～T10显著增高（P〈0．05或P〈0．01）。与C组比较，D组SBP、MAP在T4-T10和DBP在T3-T10�
- 王瑞雯高成杰王惠霞吕晓明姜冠华
- 关键词：瓣膜置换脑电双频指数血流动力学
- 右美托咪啶对体外循环下心脏瓣膜置换术患者脑损伤及术后认知功能的影响
- ＜正＞体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）为心脏手术提供了良好的手术环境,有助于许多复杂心脏手术的开展。随着医疗设备与技术的不断进步,心脏手术的死亡率从七十年代后期的10%逐步降至九十年代后期...
- 王瑞雯高成杰王惠霞吕晓明李波牛爱军
- 关键词：心脏瓣膜置换术脑损伤术后认知功能障碍右美托咪啶
- 文献传递
