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北京市部分中老年男性高胰岛素血症患者代谢紊乱及胰岛功能评估被引量：5: 2016年; 目的分析中老年男性高胰岛素血症(hyperinsulinemia,HINS)患者的临床特征、胰岛功能及其合并疾病。方法以北京地区中老年男性为研究对象,根据血浆胰岛素水平分为4组:空腹高胰岛素血症(空腹HINS)、负荷后2 h高胰岛素血症(负荷后HINS)、联合受损(空腹/负荷后HINS)以及非高胰岛素血症(非HINS),对比各组间的代谢特征、胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能。所有受试对象均行75 g口服葡萄糖耐量(oral glucose tolerance test,OGTT)试验,根据美国糖尿病协会(American Diabetes Association,ADA)2003年标准再将各组分为糖耐量正常(normal glucose tolerance,NGT)组、糖调节受损(impaired glucose regulation,IGR)组和新诊断糖尿病(newly diagnosis diabetes,NDM)组;评估合并代谢综合征相关疾病的差异。结果共931名中老年男性纳入本研究,空腹HINS组22例、负荷后HINS组109例、空腹/负荷后HINS组49例以及非HINS组751例。1空腹/负荷后HINS组糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb A1C)显著高于负荷后HINS组(P<0.01),空腹HINS组介于二者之间;2空腹/负荷后HINS组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)最高,其次为空腹HINS组、负荷后HINS组和非HINS组,4组间两两比较差异有统计学意义(F=344.25,P<0.05);3经HOMA-IR校正后,空腹/负荷后HINS组的HOMAβ细胞功能指数(HBCI/IR)和空腹β细胞功能指数(FBCI/IR)较非HINS组均明显降低(F=5.08,P<0.05);负荷后HINS组FBCI/IR与非HINS组比较,差异无统计学意义;4不同糖耐量高胰岛素血症组合并代谢异常疾病的构成比均较相应正常胰岛素组明显升高(P<0.05);随着糖调节受损程度的逐渐加重,代谢异常的构成比逐渐升高。结论 1空腹与负荷后均表现为高胰岛素血症的患者胰岛素抵抗严重,胰岛功能明显受损,糖代谢紊乱程度重;2空腹胰岛素是高胰岛素血症大规模临床筛查的推荐指标;3高胰岛素血症更易合并多种代谢紊乱,尤其是空腹/负荷后HINS患者,需要; 康怡张宝和徐洪涛田光姚合斌赵宏黄火高连世杰杜凯音华伟胡晓东王吉; 关键词：糖调节受损高胰岛素血症胰岛功能

糖调节受损合并高胰岛素血症患者的胰岛功能评估及其影响因素分析被引量：7: 2016年; 目的评价糖调节受损合并高胰岛素血症患者的胰岛功能,分析其影响因素。方法选取北京地区中老年男性共计547例,行75g口服葡萄糖耐量(OGTT)试验,根据美国糖尿病协会(ADA)2003年标准分为三组:空腹血糖受损(IFG)325例、糖耐量减低(IGT)126例和空腹血糖受损合并糖耐量减低(IFG/IGT)96例;各组根据胰岛素测定结果再分为高胰岛素血症组(HINS)以及非高胰岛素血症组(非HINS),对比各组间的代谢特征、胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能,评估合并代谢综合征相关疾病的差异。结果 1高胰岛素血症患者IFG组和IFG/IGT组的胰岛素抵抗指数(HOMA–IR)分别是IGT组的1.42倍和1.41倍(P<0.05);非HINS人群胰岛素抵抗情况与之类似:2高胰岛素血症患者胰岛分泌功能IFG/IGT组受损最为严重,其HOMAβ细胞功能指数(HBCI)分别是IGT和IFG组的74.04%和80.98%(P<0.05);经HOMA-IR校正后,与IGT组的显著性差异更加明显,而与IFG组的差异消失;3三组糖调节受损-高胰岛素血症组合并代谢异常疾病的构成比均较相应非HINS组明显升高;IFG/IGT组合并肥胖、高血压和高脂血症的构成比最高。结论 1高胰岛素合并IFG主要的病理机制为肝脏的胰岛素抵抗;2高胰岛素血症合并IGT基础状态的胰岛分泌功能优于合并IFG者;3高胰岛素血症更易合并多种代谢紊乱,尤其是IFG/IGT患者,需要综合干预。; 康怡田光张宝和徐洪涛赵宏姚合斌杜凯音连世杰华伟胡晓东黄火高王吉; 关键词：糖调节受损高胰岛素血症胰岛素抵抗胰岛功能

急性ST段抬高型心肌梗死患者发生非梗死血管闭塞性病变的危险因素分析被引量：1: 2017年; 目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发生非梗死血管闭塞性病变的危险因素。方法 120例老年(≥65岁)STEMI患者入院后均行选择性冠状动脉造影确定是否合并非梗死血管闭塞性病变,其中合并非梗死血管闭塞性病变21例(观察组)、不合并非梗死血管闭塞性病变者99例(对照组),收集两组性别、年龄、左室射血分数(LVEF)、LDL-C、梗死冠状动脉支数等临床病理资料。采用单因素及多因素Logistic分析法分析STEMI患者合并非梗死血管闭塞性病变的危险因素。结果两组性别分布、合并糖尿病比例、LVEF比较,P均<0.05;两组年龄、吸烟史、合并高血压比例、LDL-C、梗死动脉支数比较,P均>0.05。Logistic多因素分析结果显示,男性(OR=1.027、P<0.05)、合并糖尿病(OR=1.531、P<0.05)、LVEF降低(OR=1.338、P<0.05)是STEMI患者发生非梗死血管闭塞性病变的危险因素。结论男性、合并糖尿病、LVEF降低是老年STEMI患者发生非梗死血管闭塞性病变的危险因素。; 唐国栋张慧平艾虎李辉郑耐心赵迎孙福成胡晓东; 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死慢性闭塞性病变

健康查体人群非酒精性脂肪肝发病的相关危险因素分析被引量：10: 2014年; 目的:探讨非酒精性单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎各指标的差异,并分析非酒精性脂肪肝病(Nonalcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD)的相关影响因素,为NAFLD防治提供依据。方法:入选病例分为正常组(A组,n=189)、单纯性脂肪肝组(B组,n=162)、脂肪肝伴肝功能改变组(C组,n=23),分析其体检结果及生活方式等影响因素,应用单因素及Logistic回归分析进行统计学处理。结果:C组大多数各项指标均比B组有所升高,其中体质量指数(BMI)、丙氨酸转氨酶(ALT)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿素氮(BUN)、空腹胰岛素(FIns)、餐后2小时胰岛素(2h PIns)差异有统计学意义(P<0.05)。在B组和C组中ALT、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、Fins、2hPIns、腰臀比(WHR)与A组比较均有显著差异(P<0.05);男性NAFLD的发病率比女性高,差异有统计学意义(x2=6.86,P<0.05)。有高脂血症组单纯性脂肪肝发病率高于没有高脂血症组,差异有统计学意义(x2=26.11,P<0.05)。有高血压病史的NAFLD发病率比无高血压病史的高,差异显著(x2=7.39,P<0.05);Logistic回归分析显示,BMI、TC、HbA1c、有高血压病史是NAFLD的危险因素。结论:NAFLD与代谢综合征密切相关,NAFLD中伴肝功异常组存在更明显的胰岛素抵抗、血脂紊乱现象,更易于患慢性肾脏疾病。; 杜凯音徐洪涛张宝和李静康怡胡晓东王吉孙洪良连士杰华伟王铁燕郭晓东; 关键词：非酒精性脂肪性肝病 LOGISTIC回归分析

高龄老年人睡眠质量与认知功能的相关性分析被引量：17: 2013年; 目的检查高龄离退休老年人睡眠质量及认知功能,并分析两者相关性。方法利用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、简易智能状态量表(mini-mental state examination,MMSE)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI),检查325例高龄离退休老年人睡眠质量及认知功能,分析评估其相关关系。结果 325例PSQI平均得分为(5.66±4.27)分,睡眠障碍102例,发生率为31.38%。认知损害95例,发生率29.23%;其中,轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)82例,患病率25.23%;阿尔茨海默病13例,患病率4.00%。睡眠障碍组认知损害患病率增加(χ2=12.544,P=0.002)。睡眠质量指数得分与蒙特利尔认知评估量表得分呈负相关(r=-0.194,P<0.05)。部分PSQI子项目与视空间、注意力、语言、延迟回忆、定向力等认知功能呈负相关关系(P<0.05)。结论高龄离退休老年人睡眠质量较差,睡眠质量与认知损害存在相关性。; 张宝和王吉孙洪良吴慧陈春雷王巍尚毅张洋华伟李鲁胡晓东胡婷婷叶光华宋水李鑫李朝印张荣强张凤斋谭纪萍王鲁宁; 关键词：睡眠障碍老年人

医院内耐万古霉素肠球菌定植以及感染风险分析被引量：2: 2013年; 目的:探究影响医院内耐万古霉素肠球菌(Vancomycin resistant Enterococcus,VRE)定植以及感染的影响因素,探讨合理的预防感染方式。方法:随机选取2006年7月-2011年7月在某院住院治疗的患者共1000例,对其直肠拭子标本进行生化鉴定,并对确定VRE定值、感染患者进行危险因素探究,并综合分析结果,提出预防VRE感染的方式。结果:1000例标本中,共有187例标本存在VRE,其中103例为定植,VRE定植率1.03%,74例出现感染症状,感染率0.74%,总VRE定植、感染率1.87%;除性别外,年龄、基础疾病、抗菌药物应用、医疗器械操作及万古霉素处方应用均为影响院内VRE定植及感染的独立危险因素。结论:年龄、基础疾病、抗菌药物应用、医疗器械操作及万古霉素处方应用均为影响院内VRE定植及感染的独立危险因素,只有做好院内感染的预防措施,才能遏制VRE的快速增长趋势,保证患者生命健康。; 兰智杰丛黎明王晓东于龙马秋霞胡晓东; 关键词：VRE 定植

左旋甲状腺素治疗不同促甲状腺激素浓度老年亚临床甲状腺功能减退患者临床观察被引量：17: 2017年; 目的分析促甲状腺激素(TSH)浓度因素对应用左旋甲状腺素治疗老年亚临床甲状腺功能减退患者的疗效影响。方法选取海军总医院内分泌科自2015年10月至2016年10月收治的老年亚临床甲状腺功能减退患者118例,根据TSH水平分为低TSH对照组(n=42)、低TSH治疗组(n=44)和高TSH治疗组(n=32)。低TSH对照组给予六味地黄丸治疗,低TSH治疗组及高TSH治疗组给予左旋甲状腺素。对比分析3组患者治疗前及治疗后甲状腺激素水平、血脂参数及左心室功能指标。结果与低TSH对照组比较,低TSH治疗组及高TSH治疗组治疗后血清游离三碘甲状腺原氨酸及血清游离甲状腺素升高,且TSH降低水平存在明显差异(P<0.05);治疗后,低TSH治疗组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇较低TSH对照组降低,而其高密度脂蛋白胆固醇较低TSH对照组升高,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);高TSH治疗组左心室舒张末期内径、左心室收缩末内径降低水平均高于其余2组,而其左室射血分数均低于其余2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于TSH>10 m U/L老年患者,应用左旋甲状腺素治疗可得到较好疗效;而TSH在4.8~10 m U/L老年患者,应根据临床症状及抗甲状腺抗体等相关实验室检查结果,综合考量。; 胡晓东黄泽平; 关键词：亚临床甲状腺功能减退左旋甲状腺素老年促甲状腺激素

空腹血糖异常切点下调对北京地区中老年男性糖调节受损患病情况的影响研究被引量：3: 2016年; 目的应用北京地区中老年男性体检资料研究空腹血糖异常切点下调对糖调节受损(IGR)诊断和防控的影响。方法选取北京地区中老年男性共计864人,行75g口服葡萄糖耐量(OGTT)试验,根据ADA2003年标准分为四组:糖耐量正常组317(NGT)、单纯空腹血糖受损(I-IFG)325例、单纯糖耐量减低(I-IGT)126例和空腹血糖受损合并糖耐量减低(IFG/IGT)96例,其中IFG组根据5.6mmol/L为界值分为IFG1和IFG2两组,分析空腹血糖异常切点下调对糖调节受损各组分构成比的影响,评估合并代谢综合征相关疾病的差异。结果 1按照WHO1999和ADA2003标准诊断的糖调节受损人群构成比有显著差异:NGT组56.02%vs 36.69%,I-IFG组18.29%vs 37.62%,I-IGT组19.68%vs 14.58%,IFG/IGT 6.02%vs 11.11%;2随着糖代谢紊乱程度的逐渐加重,代谢综合征各组分的异常比例逐渐升高:3两种诊断标准下糖调节受损人群合并体重指数(F=14.02,P<0.01)、腰围(F=14.70,P<0.01)和甘油三酯(F=6.00,P=0.01)异常的组间比较有显著性差异。结论与WHO1999年诊断标准相比,ADA2003标准明显扩大IFG和IFG/IGT人群比例,新增诊断人群合并多种代谢紊乱的比例明显增加,从糖耐量异常早期防控角度,诊断切点下移有一定的合理性。; 康怡徐洪涛张宝和田光赵宏姚合斌胡晓东杜凯音华伟黄火高王吉连世杰; 关键词：糖调节受损空腹血糖异常代谢综合征

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