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2024年7月10日星期三

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低射血分数冠心病患者外科治疗: 丁雅刚赵元齐晓科

开放式支架象鼻植入治疗累及主动脉弓远端的B型主动脉夹层手术经验: 目的累及主动脉弓部的复杂B型主动脉夹层往往需要积极手术干预.目前主要有开放性手术,杂交手术和介入支架植入(烟囱技术,支架分支血管)等方法.如何选择恰当的治疗方案一直是目前讨论的热点问题.近半年来,我们在开放手术下植入支...; 周康唐滔唐浩赵元廖晓波周新民

肢体缺血预适应减轻肺缺血再灌注损伤的研究: 2009年; 目的探讨人上肢缺血预适应（IPC）对肺缺血再灌注（I/R）后肺损伤的影响。方法选取26个风湿性二尖瓣狭窄需行二尖瓣置换术（MVR）患者，随机分为预适应组及对照组。预适应组（13人）：在术前用止血带绑住右上臂阻断血运5min，后松开10min，行3次循环后行MVR术。对照组（13人）：术前不行右上肢缺血预适应，正常行MVR术。观察两组病人术前术后肺静态顺应性、氧合指数、肿瘤坏死因子（TNF-α）。结果与对照组相比，预适应组术前各项指标差异无统计学意义（P〉0．05），术后肿瘤坏死因子表达降低，肺静态顺应性、氧合指数明显增高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肢体缺血预适应能减轻随后肺缺血再灌注损伤。; 蒙裕国刘立明赵元张伟喻杰峰; 关键词：缺血预处理四肢再灌注损伤

冠心病合并心功能不全的治疗策略选择被引量：5: 2020年; 冠心病合并心功能不全是心血管疾病死亡的主要原因。相比药物治疗,冠状动脉旁路移植和介入治疗均是有效的血运重建策略。目前国内外公认冠状动脉旁路移植相比介入治疗具有更高优先级、更高的生存率、更低的心肌梗死发生率及再次血运重建率。介入技术发展迅速,面对高龄、复杂和并发多脏器疾病的患者,围手术期的微创性和安全性优势明显。我国的冠状动脉旁路移植与介入技术发展不平衡,应由包括心内外科等多学科组成的心脏小组讨论决定最佳的治疗策略。; 赵元李伟杰周新民; 关键词：冠心病心功能不全冠状动脉介入治疗冠状动脉分流术

心脏外科围术期38例主动脉内球囊反搏应用的适应证与效果分析被引量：6: 2008年; 目的：回顾分析主动脉内球囊反搏在心脏外科围术期使用的适应证选择与效果。方法：2004年6月至2007年8月，对38例心脏外科手术患者实施了主动脉内球囊反搏术，其中冠心病28例，瓣膜病10例；术中预防性植入球囊反搏5例，因为无法停机植入球囊22例，其余均为术后在监护室紧急植入。均采用低分子肝素抗凝，控制激活全血凝固时间（activated clotting time，ACT）150～170s。结果：38例患者中死亡13例，总成功率66％，冠心病成功率82％，瓣膜病为20％。术中预防性植入球囊反搏患者均顺利恢复，无1例死亡；术中因为无法停机植入的患者中16例顺利停机，6例血压无法维持而死亡；术后ll例中，6例抢救成功，5例因低心排综合征无法纠正而死亡。无1例出现与球囊反搏相关的严重并发症。结论：主动脉内球囊反搏对于冠心病患者效果明显优于瓣膜病。术中预防性植入球囊反搏的效果明显优于无法停机时紧急植入以及术后使用。低分子肝素抗凝可以替代常规肝素抗凝，ACT控制在较低的150～170s比较合适。; 赵元周新民唐浩胡建国刘立明李建明宋逢林戴爱萍; 关键词：主动脉内球囊反搏低心排综合征心内直视术

一例成人复杂先心病Glenn术后行二期全腔静脉肺动脉连接术: 赵元周新民张智炜齐晓科张霞刘其芬

主动脉内球囊反搏在危重心脏外科围术期的应用(附33例临床分析)被引量：6: 2008年; 目的总结主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon counter-pulsation,IABP)在心脏外科围术期抢救危重患者的效果。方法2004年6月至2007年5月33例围术期危重心脏病患者实施了IABP,其中冠心病26例,瓣膜病7例,均在常规低温体外循环、心脏停跳下行冠脉搭桥或瓣膜手术。术中植入IABP 22例,术后植入11例。结果死亡10例,总成功率69.7%,其中冠心病成功率81.8%,瓣膜病成功率28.6%,无一例出现与IABP相关的肢体缺血坏死等严重并发症。结论IABP是一种安全、有效的心脏外科围术期辅助循环支持手段。; 赵元周新民唐浩胡建国刘立明李建明宋逢林戴爱萍; 关键词：主动脉内球囊反搏心排血量心脏瓣膜疾病冠状动脉疾病

冠状动脉旁路移植术风险预测模型的研究进展被引量：4: 2016年; 风险评估模型不仅可以区分患者疾病的严重程度,还能协助临床医生要按照患者的个体特征来选择最适合患者的临床策略,能够帮助患者及家属更好理解目前治疗策略及其存在的治疗风险,使他们获得知情权。目前国内外有关冠状动脉旁路移植术应用最广泛的手术风险评估模型有:美国胸外科医师协会心脏手术风险预测模型(the Society of Thoracic Surgeons Score,STS Score)、欧洲心脏手术风险预测模型(the European System for Cardiac Operative Risk Evaluation,EuroSCORE)、中国冠状动脉旁路移植术风险预测模型(Sino System for Coronary Operative Risk Evaluation,SinoSCORE)。本文旨在对冠状动脉旁路移植术风险预测方法的最新研究进展进行综述。; 丁雅刚齐晓科赵元; 关键词：冠状动脉旁路移植术手术风险评估手术死亡率

风湿性心脏病致心力衰竭患者心肌组织中基质金属蛋白酶-1,9及其相关因子TIMP-4和EMMPRIN的表达及意义被引量：6: 2009年; 目的:研究风湿性心脏病(风心病)导致心力衰竭患者心肌组织中基质金属蛋白酶-1,9(matrix metalloproteinase-1,9,MMP-1,9)及其抑制因子金属蛋白酶组织抑制因子-4(tissue inhibitor of metal-loproteinase-4,TIMP-4)和诱导因子细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(extracellular matrix metalloproteinase in-ducer,EMMPRIN)的表达及其意义。方法:18例风心病心衰患者和10例无心脏疾患者的左心室乳头肌组织常规制作石蜡包埋切片。应用EnVisionTM免疫组织化学法检测心肌组织中MMP-1,MMP-9,TIMP-4和EMMPRIN的表达。结果:风心病心衰除NYHA III级与I级中MMP-1阳性率比较无统计学差异外,NYHA III级和IV级患者的MMP-1,MMP-9和EMMPRIN的表达阳性率及其评分均明显高于NYHA I级正常对照(P<0.05),TIMP-4则相反(P<0.05);心房颤动患者除阵发性心房颤动(paroxysmal atrial fibril-lation,pAF)组与正常对照组中EMMPRIN阳性率比较无统计学差异外,MMP-1,MMP-9和EMMPRIN的表达阳性率及其评分均明显高于正常对照组(P<0.05),TIMP-4则相反(P<0.05);MMP-1,MMP-9和EMMPRIN的表达评分之间均相互呈正相关,且均与TIMP-4呈负相关。结论:基质金属蛋白酶及其诱导因子和抑制因子在风心病致心衰心肌组织中存在明显失衡,它们可能通过心肌重构在心力衰竭的发生发展过程中起重要作用。; 赵元周新民廖晓波杨竹林; 关键词：基质金属蛋白酶金属蛋白酶组织抑制因子细胞外基质金属蛋白酶诱导因子风湿性心脏病

冠状动脉搭桥术并心脏瓣膜置换术的围术期护理: 2008年; 回顾性总结了21例冠状动脉搭桥术并心脏瓣膜置换术的围手术期护理,主要包括术前护理的心理护理,术前治疗,术前准备;术后护理的生命体征的监测,呼吸道护理,引流液观察,术后用药护理,双下肢护理以及术后康复指导等。认为良好的护理措施是保证手术成功的关键之一。; 袁睆戴爱萍赵元陈晨; 关键词：冠状动脉搭桥术瓣膜置换术围术期护理

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