郄国强
- 作品数：21 被引量：70H指数：5
- 供职机构：山东大学附属省立医院更多>>
- 发文基金：山东省自然科学基金山东省优秀中青年科学家科研奖励基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学更多>>
- Pcv-aCO<sub>2</sub>联合下腔静脉塌陷指数监测对高危手术患者液体复苏的指导意义被引量：2
- 2020年
- 目的:探讨中心静脉–动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)联合下腔静脉塌陷指数(cIVC)监测对高危手术患者液体复苏的指导意义。方法:选取2018年06月~2019年12月山东省立医院ICU收治的86例高危外科术后合并休克的患者为研究对象,随机编入观察组与对照组。入组后常规留置中心静脉导管,按照早期目标导向治疗(EGDT)方案进行液体复苏,对照组以Pcv-aCO2为目标指导液体复苏,观察组以Pcv-aCO2联合cIVC为目标指导液体复苏。对比两组患者液体复苏前及复苏6 h后病人的HR、MAP、CVP、ScvO2、Pcv-aCO2、Lac及Lac清除率、尿量等监测指标变化,以及EGDT达标率、术后并发症发生率、28天死亡率差异。结果:液体复苏6 h后,两组患者HR、MAP、CVP、ScvO2、Pcv-aCO2、Lac较复苏前显著改善(P 2、Pcv-aCO2、尿量及EGDT达标率比较无显著差异(P >0.05)。观察组术后并发症的发生率较对照组显著下降(P 0.05)。结论:Pcv-aCO2联合cIVC监测在指导高危手术患者液体复苏中有更好的应用价值,能更有效地改善患者组织灌注,纠正细胞缺氧,同时避免过度补液加重病情;两者均达标,乳酸清除率最高,术后并发症发生率最低。
- 李鹏程郇铖孟昭丽郄国强王鹏王玉萍任宏生
- 关键词：高危手术
- 乌司他丁对脓毒症小肠功能保护及机制的实验研究
- 王春亭楚玉峰孟冲郄国强于结滨秦成勇张怡婧孟玫丁敏蒋进皎张继承任宏生曾娟
- 微导管超选择肠系膜上动脉灌注特立加压素联合手术治疗急性小肠出血一例
- 目的 不明原因和不同部位的小肠出血,行选择性和超选择性血管造影检查,能明显提高病变的发现率.而且在行血管造影明确出血部位的同时,还可以行动脉血管栓塞或药物灌注止血,达到治疗目的.根据病情选择联合综合治疗小肠出血.方法 现...
- 姚庆春郄国强王启志胡晓波孟昭丽曲鑫王春亭
- 乌司他丁对脓毒症小肠功能保护及机制的实验研究
- 乌司他丁(ulinastatin,UTI)是自人尿提取的糖蛋白,是典型的Kuniz型蛋白酶抑制剂,两个活性功能区有很广的抑酶谱,且不完全重叠,能够同时抑制胰蛋白酶、α-糜蛋白酶等丝氨酸蛋白酶及粒细胞弹性
- 王春亭秦成勇张怡婧孟玫丁敏蒋进皎张继承任宏生曾娟楚玉峰孟冲郄国强于结滨
- 文献传递
- 持续高流量血液滤过联合腹腔引流治疗重症急性胰腺炎的研究
- 目的观察持续高流量血液滤过联合腹腔灌洗引流治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床意义。方法将2002-01至2005-06我院收治的SAP病例列为对照组;2005-07至2008-12年收治采用联合治疗的SAP病例
- 王春亭孟玫蒋进皎张继承任宏生楚玉峰曾娟郄国强于结滨孟冲
- 文献传递
- 6％羟乙基淀粉130／0．4联合高容量血液滤过对急性肺和肾损伤患者的影响被引量：4
- 2011年
- 目的探讨6％羟乙基淀粉130／0．4（万汶）联合高容量血液滤过（HVHF）对急性肺损伤（ALI）、急性肾损伤（AKI）患者的影响。方法选取2006年8月至2011年5月山东大学附属省立医院重症医学科108例ALI合并AKI患者，按入院顺序随机分为万汶组（68例）和万汶＋HVHF组（40例）。两组均静脉滴注万汶进行容量复苏，万汶＋HVHF组完成72hHVHF。比较两组治疗前后动脉血乳酸（Lac）、血清高敏C-反应蛋白（hs—CRP），以及反映ALI的指标肺泡-动脉血氧分压差（PA，DO2）、氧合指数（OI）和反映AKI的指标血清胱抑素C（CystC）、肌酐清除率（CCr）的变化。结果与万汶组比较，万汶＋HVHF组治疗72h血Lac（mmol／L）、hs-CRP（mg／L）PA，DO2（ramHg，1mmHg=0．133kPa）、血CystC（mg／L）显著下降（Lac：1．7±0．7比2．7±1．5；hs—CRP：35．8±18．8比99．5±20．4；PA-aD02：115．5±23．1比155．4±27．4；CystC：2．06±1．12比3．95±2．06，均＇P〈0．01），OI（ramHg）、血CCr（ml／min）显著升高（0I：295．2±38．8比239．5±32．7；CCr：108．71±31．33比90．21±30．35，均P〈0．01）。治疗7d后，万汶＋HVHF组病死率显著低于万汶组[10．00％（4／40）比29．41％（20／68），P〈0．05]。结论万汶联合HVHF治疗能改善ALI、AKI患者的器官功能，防治多器官功能障碍综合征的发生。
- 张继承任宏生蒋进皎丁敏孟玫曾娟楚玉峰朱文瑛郄国强王鹏王春亭
- 关键词：高容量血液滤过急性肾损伤急性
- 容量复苏并血液滤过对肺泡-动脉间氧交换的影响被引量：7
- 2010年
- 目的 探讨容量复苏并高容量血液滤过（HVHF）对难治性脓毒性休克患者肺泡-动脉间氧分压交换的影响.方法 选取2006年8月至2009年12月山东大学附属省立医院重症监护室89例难治性脓毒性休克患者,随机（随机数字法）分为容量复苏组（A组,41例）和容量复苏并HVHF组（B组,48例）,均完成72 h HVHF,比较两组治疗前后中心静脉氧含量（CcvO2）、桡动脉氧含量（CaO2）、肺泡氧分压与动脉氧分压的差值[P（A-a）DO2]、动脉/肺泡氧分压比值（PaO2/PAO2）、呼吸指数[RI=P（A-a）DO2/PaO2]、氧合指数[OI=PaO2/FiO2]及急性生理和慢性健康评分Ⅱ评分（APACHE Ⅱ）的变化.结果 ①治疗后7 d时,B组较A组CcvO2,CaO2改善,分别为（0.60±0.24）vs.（0.72±0.28）,P＜0.05,和（0.84±0.43）vs.（0.94±0.46）,P＜0.05;氧摄取率（O2ER）下降,（28.7±2.4）vs.（21.7±3.4）,P＜0.01,均具有统计学意义;②治疗后24 h,72 h,7 d 时,P（A-a）DO2,PaO2/PAO2比值,RI,OI差异具有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）;③治疗7 d时,B组的APACHE Ⅱ评分低于A组,差异有统计学意义[（17.2±6.8）vs.（8.2±3.8）,P＜0.01].结论 容量复苏并HVHF能改善难治性脓毒性休克患者肺泡-动脉间间氧交换,降低患者APACHE Ⅱ评分,改善预后.
- 任宏生王春亭楚玉峰蒋进皎张继承孟玫郄国强丁敏
- 关键词：高容量血液滤过氧摄取率氧合指数
- 丙酮酸乙酯对脓毒症大鼠小肠粘膜屏障的保护作用
- 郄国强王春亭孟玫
- 高容量血液滤过对感染性休克患者血管外肺水和肺泡-动脉间氧交换影响的研究被引量：23
- 2014年
- 目的 探讨高容量血液滤过（HVHF）对感染性休克患者炎症因子、血管外肺水及肺泡-动脉间氧交换能力的影响.方法 回顾性分析2011年1月至2013年12月山东大学附属省立医院重症监护病房（ICU）87例感染性休克并行容量复苏患者的临床资料.根据是否实施HVHF将患者分为容量复苏组（41例）和HVHF组（46例）.HVHF组在容量复苏基础上行床旁高容量连续性静-静脉血液滤过,至少3d.比较两组患者治疗前后炎症因子、心功能指标、脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测的血流动力学参数、氧交换指标、病情严重程度评分以及28 d病死率,并分析血管外肺水指数（EVLWI）与肺泡-动脉血氧分压差（PA-aDO2）的相关性.结果 ①两组治疗后血清白细胞介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）均逐渐下降,HVHF组治疗后3d时IL-6、PCT、NT-proBNP均较容量复苏组明显降低[IL-6（μg/L）：34.8±15.8比63.3±21.2,PCT（μg/L）：7.5±6.4比17.3±11.2,NT-proBNP（μg/L）：561.8±23.7比584.3±56.7,P＜0.05或P＜0.01].②两组治疗后血流动力学参数均有所改善;HVHF组治疗后3d时胸腔内血容量指数（ITBVI）、EVLWI、肺血管通透性指数（PVPI）均明显低于容量复苏组[ITBVI（mL/m2）：634.2±125.8比963.8±321.0,EVLWI（mL/kg）：7.5±2.4比12.3±4.2,PVPI：2.2±1.2比4.2±2.0,均P＜0.01].③两组治疗后PA-aDO2、乳酸（Lac）逐渐下降,氧合指数（PaO2/FiO2）逐渐升高.与容量复苏组比较,HVHF组治疗后3d、7d时PA-aDO2、Lac均明显降低[PA-aDO2（mmHg,1 mmHg=0.133kPa）3 d：252.37±29.45比270.82±38.07,7 d：181.08±21.81比221.02±29.13; Lac（mmol/L）3 d：3.17±2.03比4.07±2.43,7 d：1.95±0.97比2.45±1.07,P＜0.05或P＜0.01],治疗后7d时PaO2/FiO2明显升高（mmHg：258±41比178±34,P＜0.01）.④EVLWI与PA-aDO2呈显著正相关（r=0.693,P=0.001）,95％可信区间为0.617 ～ 0.773.⑤两组治疗后病情均有所改�
- 任宏生蒋进皎楚玉峰丁敏郄国强曾娟王鹏朱文瑛孟玫王春亭
- 关键词：高容量血液滤过脉搏指示连续心排血量血管外肺水肺血管通透性
- 危重孕产妇妊娠相关AKI发生与死亡的危险因素分析:一项单中心回顾性研究被引量：5
- 2019年
- 目的探讨重症医学科(ICU)患者妊娠相关急性肾损伤(PR-AKI)发生及死亡相关危险因素.方法回顾性分析2012年1月1日至2016年12月31日入住山东大学附属省立医院ICU的危重孕产妇临床资料.采用改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)提出的急性肾损伤(AKI)诊断及分期标准将ICU孕产妇分为PR-AKI组和非PR-AKI组,比较两组患者的临床特征、实验室数据;分析影响PR-AKI发生和住院死亡的危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估各危险因素对PR-AKI患者住院死亡的预测价值.结果①共219例ICU孕产妇纳入分析,其中85例发生PR-AKI,发生率为38.8%,AKI 1、2、3期分别占29.4%、27.1%和43.5%.②219例入住ICU危重孕产妇死亡19例,总体住院病死率为8.7%,其中PR-AKI组住院病死率明显高于非PR-AKI组(16.5%比3.7%,P=0.003);PR-AKI组病死率随AKI分期加重而升高(AKI 1期为4.0%,AKI 2期为4.3%,AKI 3期为32.4%).③妊娠期急性脂肪肝(AFLP)和血乳酸(Lac)增高是ICU孕产妇发生PR-AKI的独立危险因素〔AFLP:优势比(OR)=6.081,95%可信区间(95%CI)为1.587~23.308,P=0.008;高Lac:OR=1.460,95%CI为1.078~1.977,P=0.014〕.④年龄、Lac、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评分(SOFA)是ICU中PR-AKI患者住院死亡的独立危险因素(年龄:OR=1.130,95%CI为1.022~1.249,P=0.017;Lac:OR=1.198,95%CI为1.009~2.421,P=0.039;APACHEⅡ:OR=1.211,95%CI为1.102~1.330,P<0.001;SOFA:OR=1.411,95%CI为1.193~1.669,P<0.001).⑤年龄、Lac、APACHEⅡ及SOFA评分均对ICU中PR-AKI患者住院死亡风险有较好的预测价值,最佳截断值分别为29岁、3.8 mmol/L、16分和8分〔ROC曲线下面积(AUC)分别为0.751、0.757、0.892和0.919,均P<0.01〕.结论ICU危重孕产妇PR-AKI发生率较高,可明显增加患者住院病死率;年龄、Lac、APACHEⅡ和SOFA评分增高是ICU中PR-AKI患者住院死亡的独立危险因素,且均对患者预后具有良好的预测价值.
- 丁敏栾磊张娟蒋进皎郄国强沙晶朱文瑛曾娟楚玉峰
- 关键词：病死率
