陈小莉
- 作品数：10 被引量：76H指数：5
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- 压力控制容量保证用于婴幼儿先天性心脏病术中肺保护性通气的效果被引量：11
- 2020年
- 目的观察压力控制容量保证(pressure-controlled volume-guaranteed,PCV-VG)用于婴幼儿先心病心脏手术的肺保护性通气效果。方法80例1~5岁先心病房(室)间隔缺损患儿,体质量8.5~18 kg,ASAⅡ~Ⅲ级。采用随机数字表法将患儿分为两组,每组40例。P组采用PCV-VG模式通气,V组采用定容控制通气(volume controlled ventilation,VCV)模式通气,VT=8 m L/kg,I∶E为1∶1.5,PEEP 3 mmHg,氧流量为1.5 L/min,RR 18~25次/min,吸入氧浓度(FIO2%)0.6。根据血气分析结果及PETCO2(维持在35~45 mmHg)调整呼吸参数。记录气管插管后5 min(T0)、30 min(T1)、60 min(T2)、CPB结束后30 min(T3)、CPB结束后60 min(T4)呼吸力学指标并行动脉血气分析计算PA-aDO2、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI);记录拔管时间、ICU驻留时间、住院时间及术后心肺并发症发生情况等。结果与V组比较,P组T1~4时刻PPeak、PPlat均降低,P组Cdyn在T2~4时点均升高;与V组比较,P组T2~4时刻OI升高,PA-aDO2、RI下降;与V组比较,P组拔管时间、ICU停留时间及术后住院时间明显缩短。结论PCV-VG用于婴幼儿先心病心脏手术可有效的降低气道压,改善肺顺应性,增加肺通气与氧合效率,可产生肺保护性通气效果,有助于改善患儿预后。
- 陈小莉魏利娟郭仲辉马亚飞
- 关键词：婴幼儿机械通气肺保护心脏手术
- 赋权健康教育模式对心脏机械瓣膜置换术后患者华法林抗凝依从性的影响被引量：2
- 2021年
- 目的探讨赋权健康教育模式对心脏机械瓣膜置换术后患者服用华法林抗凝依从性的影响。方法选取2018年5月至2020年6月在河南科技大学第一附属医院心血管外科行心脏机械瓣膜置换术的患者136例,采用随机数字表法分为两组,各68例。对照组男34例,女34例,年龄(55.4±11.0)岁;试验组男33例,女35例,年龄(54.7±11.6)岁。对照组进行常规抗凝管理,试验组在常规管理的基础上实施赋权健康教育模式,时间为从入院到出院后3个月。采用中文版患者赋权量表(CES)、华法林抗凝认知情况问卷、华法林抗凝治疗依从性问卷收集数据,并比较两组患者国际标准化比值(INR)的达标率及抗凝并发症的发生率。结果试验组在术后7 d、出院1个月及3个月的CES评分分别为(139.23±12.45)分、(165.52±15.05)分、(183.17±17.19)分,均高于对照组(115.07±9.73)分、(133.33±10.67)分、(140.05±10.36)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。出院1个月和3个月试验组的抗凝认知情况、抗凝依从性和INR达标率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组出院3个月并发症发生率为2.94%(2/68),低于对照组16.17%(11/68),差异有统计学意义(χ2=6.889,P<0.05)。结论赋权健康教育模式有效激发了患者机械瓣膜置换术后的疾病管理信心、提高了服用华法林抗凝的依从性,从而减少了术后并发症,有利于提高患者的生活质量。
- 韩艳艳陈小莉焦丹丹史素玲王晓锋
- 关键词：赋权依从性抗凝华法林机械瓣膜置换术
- 脂氧素A4在体外循环期间的变化和相关性分析
- 2020年
- 目的探讨心脏瓣膜置换术体外循环期间脂氧素A4(LXA4)的变化及其与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10和中性粒细胞(PMN)的相关性。方法选择拟行心脏瓣膜置换术的患者30例,其中,男性13例,女性17例,年龄38-72岁,ASA Ⅱ~Ⅲ级,分别于麻醉诱导前(T1)、体外循环(CPB)30min(T2)、CPB停机时(T1)、停机后3h(T4)、6h(T5)、24h(T6)时测定全血中性粒细胞计数以及血清中TNF-α、IL-6、IL-10和LXA4的浓度。结果与片时比较,LXA4、IL-10、TNF-α、IL-6、PMN水平在各时间点均明显升高(P<0.05);LXA4于T,时达到高峰后逐渐下降,于T6时再次升高(P<0.05);IL-10在T,时达到高峰,之后逐渐下降(P<0.05);TNF-α浓度和PMN计数于T<时达到高峰后逐渐下降,于T4时再次升高(P<0.05);IL-6于T5时达到高峰后逐渐下降(P<0.05);Spearman相关分析血清LXA4水平与IL-10、TNF-α和PMN计数之间呈相关性(P<0.05)t结论CPB可触发心脏瓣膜置换患者全身炎性反应,表现为中性粒细胞和促炎细胞因子(TNF-α、L-6)水平升高,同时抗炎细胞因子IL-10和促炎症消退介质LXA4更早被激活,以促进全身炎性反应的消退。
- 魏利娟马亚飞郭仲辉陈小莉
- 关键词：脂氧素瓣膜置换术全身炎性反应综合征
- 丙泊酚或氯胺酮复合右美托咪定静脉麻醉在小儿先天性心脏病介入封堵术的效果比较被引量：22
- 2019年
- 目的:观察丙泊酚或氯胺酮复合右美托咪定静脉麻醉用于先天性心脏病介入封堵术的麻醉效果。方法:将60例先天性心脏病封堵术患儿按麻醉方法不同分为丙泊酚复合右美托咪定组(P组)和氯胺酮复合右美托咪定(K组),每组30例。记录麻醉前(T1)、麻醉诱导后(T2)、穿刺时(T3)、置封堵器即刻(T4)、苏醒时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)和脑电双频指数(BIS)值。以OAA/S镇静评分标准及术中体动次数评估麻醉效果;以改良Steward苏醒评分评估患儿术后麻醉恢复时间,同时记录手术时间、苏醒时间、呼吸抑制、恶心呕吐、苏醒期躁动等不良反应的发生情况。结果:与T1时点比较,T2~T4时点两组BIS值均降低(均P<0. 05);K组在T5时点MAP、HR较T1时点显著升高(P<0. 05),而P组无明显变化(P>0. 05)。两组术中OAA/S镇静评分及体动情况比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。K组麻醉恢复时间显著长于P组,苏醒期躁动发生率明显高于P组(P<0. 05)。结论:丙泊酚复合右美托咪定静脉麻醉用于小儿先天性心脏病介入封堵手术的镇静、镇痛效果满意,对苏醒期的血压、HR影响更小,麻醉恢复更快。
- 陈小莉郭仲辉魏利娟马亚飞谭冠先
- 关键词：丙泊酚氯胺酮先天性心脏病介入封堵
- 胰岛素治疗对体外循环心脏手术患者红细胞糖代谢和脂质过氧化的影响被引量：7
- 2014年
- 目的：探讨术前和术后胰岛素治疗对体外循环（CPB）心脏瓣膜置换手术患者红细胞糖代谢和脂质过氧化的影响。方法：60例拟行体外循环心脏瓣膜置换手术患者，随机分为常规治疗组（cT组）和胰岛素治疗组（IT组），每组30例。IT组术中和术后血糖水平在4．7～6．1mmol／L。分别于麻醉诱导后、CPB前、CPB结束、手术结束、术后第1天、术后第2天时收集红细胞，检测磷酸果糖激酶（PFK）、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6PD）、醛糖还原酶（AR）活性以及红细胞脂质过氧化物（ELPO）浓度和红细胞谷胱甘肽（EGSH）活性。结果：IT组CPB开始后各时间点G-6PD、AR、ELPO水平明显低于对照组，PFK、ESOD活性在CPB开始后各时间点明显高于对照组（P〈0．05），并显著缩短了患者的呼吸机辅助通气时间和ICU停留时间（P〈0．05）。结论：术中和术后胰岛素治疗可以明显改善红细胞糖代谢功能，提高红细胞的抗氧化能力，减轻细胞脂质过氧化损伤，缩短患者的呼吸机辅助通气时间和ICU停留时间。
- 马亚飞冯毅贾可源郭仲辉魏利娟陈小莉
- 关键词：胰岛素体外循环糖代谢异常脂质过氧化
- 鱼精蛋白半量负荷剂量加半量微泵输注法中和肝素的效果
- 2020年
- 目的观察体外循环(CPB)结束后鱼精蛋白半量负荷剂量加半量微泵输注法中和肝素的临床效果。方法选取2016年7月至2018年7月在河南科技大学第一附属医院行心脏二尖瓣置换术患者68例,ASAⅡ~Ⅲ级,采用随机数字表法分为Ⅰ组与Ⅱ组,每组34例。Ⅰ组:半量负荷剂量+半量微量泵维持,鱼精蛋白总量为6 mg/kg(即1∶1.5),首次负荷量鱼精蛋白为3 mg/kg,微泵速度250 mL/h(10 mg/mL)泵入;剩余半量鱼精蛋白以20 mL/h(10 mg/mL)持续泵入至手术结束;Ⅱ组:首次鱼精蛋白拮抗肝素1∶1.3一次性给予,必要时,根据激活凝血时间(ACT)追加鱼精蛋白。分别记录两组患者手术、体外循环及关胸的时间;记录两组患者基础ACT,肝素化后5分钟ACT,中和后5分钟、30分钟、术毕及术后1小时的ACT值;记录首次鱼精蛋白用量、鱼精蛋白拮抗肝素比例;记录术中出血量、回收血量、术后6小时、24小时胸腔引流量及ICU使用红细胞悬液(PRBC)例数、鱼精蛋白拮抗后不良反应情况等。结果术毕、术后1小时Ⅱ组患者ACT较Ⅰ组延长(F组间=10.105,P=0.034);Ⅰ组患者术中出血量、回收血量少于Ⅱ组(t=-3.565,P=0.012;t=-3.162,P=0.016),术后6小时和24小时胸腔引流量少于Ⅱ组(t=-3.875,P=0.005;t=-2.365,P=0.036),ICU输注PRBC例数少于Ⅱ组(χ^2=4.221,P=0.040);拮抗后不良反应的发生率低于Ⅱ组(χ^2=7.556,P=0.006),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论鱼精蛋白以半量负荷剂量加半量微泵持续输注法拮抗肝素,可减少CPB术中出血量、术后胸腔引流量和输血量,弱化鱼精蛋白不良反应强度。
- 陈小莉陈东郭仲辉魏利娟马亚飞
- 关键词：鱼精蛋白肝素体外循环
- 布托啡诺通过调控miR-665表达对脂多糖致心肌细胞炎症反应及细胞凋亡的影响被引量：3
- 2022年
- 目的探讨布托啡诺对脂多糖(LPS)致心肌细胞炎症反应、细胞凋亡的影响及其对微小RNA-665(miR-665)的调控作用。方法LPS处理心肌细胞建立细胞损伤模型,使用不同剂量的布托啡诺处理细胞,将anti-miR-NC、anti-miR-665分别转染至LPS诱导的心肌细胞,将miR-NC、miR-665 mimics分别转染至LPS诱导的心肌细胞后加入布托啡诺处理;采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平;采用流式细胞术检测细胞凋亡率;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测miR-665的表达量;蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测Bcl-2、Bax蛋白表达量。结果LPS处理后可提高心肌细胞中TNF-α、IL-6水平、细胞凋亡率、Bax蛋白水平及miR-665的表达水平(P<0.05),降低Bcl-2蛋白水平(P<0.05);与LPS组比较,布托啡诺不同剂量组可明显降低TNF-α、IL-6水平、细胞凋亡率、Bax蛋白水平及miR-665的表达水平(P<0.05),提高Bcl-2蛋白水平(P<0.05);转染anti-miR-665对LPS诱导的心肌细胞炎症反应及凋亡的作用与布托啡诺相似;布托啡诺与转染miR-665 mimics共同处理后可明显提高TNF-α、IL-6水平、细胞凋亡率及Bax蛋白水平(P<0.001),降低Bcl-2蛋白水平(P<0.001)。结论布托啡诺可通过下调miR-665的表达而抑制LPS诱导的心肌细胞炎症反应及细胞凋亡,从而减轻心肌细胞损伤。
- 魏利娟马亚飞陈小莉郭仲辉王鹏华
- 关键词：心肌细胞炎症反应细胞凋亡布托啡诺脂多糖
- 吸气肌训练对老年患者腹部手术后心肺功能和生活质量的影响被引量：17
- 2014年
- 目的探讨术前及术后吸气肌训练对老年患者腹部手术后呼吸肌功能、机体运动能力、生活质量和心理的影响。方法90例择期拟行腹部手术老年患者,分C组(对照)45例和IMT组(吸气肌训练)45例,两组均予以常规治疗,IMT组在常规治疗基础上,应用呼吸训练器进行深吸气训练10d(术前5d、术后5d),每天4次,每次20min。分别于入院时和术后第5天检测肺功能、6min步行试验(6MWT),并运用医院焦虑抑郁量表(HADS)和诺丁汉健康量表(NHP)进行患者心理和生活质量评估,记录患者术后肺部并发症。结果入院时两组患者各项指标组间差异均无统计学意义(P>0.05);与入院时比较,术后第5天患者呼吸功能和6MWT能力明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);与C组比较,术后IMT组呼吸功能和6MWT能力明显提升;IMT组术后HADS-焦虑、NHP-疼痛、NHP-睡眠和NHP-身体活动明显改善,术后肺部并发症发生率更低,与C组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前及术后吸气肌训练可明显改善老年患者腹部手术后心肺功能,减轻术后焦虑,提升围术期患者的生活质量,降低患者术后肺部并发症发生率。
- 韩艳艳马亚飞焦瑞娟魏利娟齐心红陈小莉
- 关键词：肺疾病肺功能生活质量
- 参麦注射液对老年瓣膜置换术患者围术期脂氧素A4及肺氧合功能的影响
- 2021年
- 目的:观察参麦注射液对老年心脏瓣膜置换术患者围术期脂氧素A4(LXA4)等细胞炎症介质及肺氧合功能的影响。方法:选择本院2018年5月~2020年6月拟行心脏瓣膜置换术的患者42例,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组21例。其中,男性23例,女性19例,年龄60~75岁,ASAⅡ~Ⅲ级。研究组麻醉诱导插管后体外循环(CPB)转机前将参麦注射液0.6 ml/kg加入250 ml生理盐水缓慢静脉滴注,同时CPB预充液中加入参麦注射液0.6 ml/kg,对照组在同期给予等容量的生理盐水。分别于麻醉诱导前(T_(1))、CPB停机时(T_(2))、停机后2 h(T_(3))、6 h(T_(4))、24 h(T_(5))、48 h(T_(6))时采集静脉血样测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)、IL-10和LXA4水平。计算各时点肺泡-动脉血氧分压差(PA-aDO_(2))、呼吸指数(RI)和氧合指数(OI);记录机械通气时间、重症监护治疗病房(ICU)驻留时间等。结果:T_(2~5)时点研究组TNF-α和IL-8水平低于对照组,LXA4和IL-10水平高于对照组(P<0.05);T_(2~5)时点研究组PA-aDO_(2)、RI低于对照组,T_(3~5)时点研究组OI高于对照组(P<0.05);与对照组比较,研究组机械通气时间、ICU停留时间更短(P<0.05)。结论:参麦注射液用于老年心脏瓣膜置换术患者围术期,可抑制促炎症细胞因子TNF-α和IL-8水平的升高,增强抗炎症细胞因子IL-10和促炎症消退介质LXA4的释放,促进全身炎性反应的消退,减轻CPB术后急性肺损伤,有利于患者康复。
- 魏利娟陈小莉郭仲辉马亚飞
- 关键词：参麦注射液脂氧素全身炎性反应
- 右美托咪定复合舒芬太尼对心脏手术快通道麻醉术后镇痛效果及血清C反应蛋白的影响被引量：14
- 2019年
- 目的评价右美托咪定复合舒芬太尼对婴幼儿心脏手术快通道麻醉术后镇痛效果及血清C反应蛋白(CRP)的影响。方法选择2017年1月至2018年1月在河南科技大学第一附属医院行先天性心脏病房缺和室缺修补术的患儿60例,采用随机数字表法分为右美托咪定复合舒芬太尼镇痛组(Ⅰ组)和舒芬太尼镇痛组(Ⅱ组),每组30例。Ⅰ组患儿于缝皮前20 min开始静脉泵注右美托咪定1μg/(kg·h),至手术结束,Ⅱ组患儿给予等容量生理盐水。术后镇痛泵药液配方:Ⅰ组为右美托咪定37.5μg/kg+舒芬太尼2.5μg/kg+托烷司琼0.1 mg/kg,Ⅱ组为舒芬太尼2.5μg/kg+托烷司琼0.1 mg/kg,均加生理盐水至100 mL,泵速2 mL/h。记录术毕(T1)、苏醒(T2)、拔管(T3)、术后第6小时(T5)、术后第24小时(T6)、术后第48小时(T7)的心率(HR)、平均动脉压(MAP);记录术后4 h(T4)、T5、T6、T7疼痛行为量表(FLACC)评分和Ramsay镇静评分;记录术前(T0)、T5、T6、T7的血清CRP水平;记录术后48 h内不良反应的发生情况。结果Ⅱ组患儿在T2、T3、T5、T6时点的MAP和HR均高于Ⅰ组(MAP:F组间=10.105,P=0.034;HR:F组间=10.830,P=0.030);Ⅰ组患儿在T4、T5、T6时点FLACC评分低于Ⅱ组(F组间=23.091,P=0.001),Ramsay镇静评分高于Ⅱ组(F组间=21.534,P=0.002);Ⅱ组患儿T6、T7时点血清CRP水平高于I组(F组间=14.981,P=0.018)。与Ⅱ组比较,Ⅰ组患儿术后48 h内恶心、呕吐发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼用于婴幼儿心脏手术快通道麻醉,术后镇痛安全有效,不良反应少,术后应激反应减轻。
- 陈小莉郭仲辉魏利娟马亚飞谭冠先
- 关键词：快通道麻醉舒芬太尼术后镇痛
