郭仲辉
- 作品数：30 被引量：173H指数：7
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- 压力控制容量保证用于婴幼儿先天性心脏病术中肺保护性通气的效果被引量：11
- 2020年
- 目的观察压力控制容量保证(pressure-controlled volume-guaranteed,PCV-VG)用于婴幼儿先心病心脏手术的肺保护性通气效果。方法80例1~5岁先心病房(室)间隔缺损患儿,体质量8.5~18 kg,ASAⅡ~Ⅲ级。采用随机数字表法将患儿分为两组,每组40例。P组采用PCV-VG模式通气,V组采用定容控制通气(volume controlled ventilation,VCV)模式通气,VT=8 m L/kg,I∶E为1∶1.5,PEEP 3 mmHg,氧流量为1.5 L/min,RR 18~25次/min,吸入氧浓度(FIO2%)0.6。根据血气分析结果及PETCO2(维持在35~45 mmHg)调整呼吸参数。记录气管插管后5 min(T0)、30 min(T1)、60 min(T2)、CPB结束后30 min(T3)、CPB结束后60 min(T4)呼吸力学指标并行动脉血气分析计算PA-aDO2、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI);记录拔管时间、ICU驻留时间、住院时间及术后心肺并发症发生情况等。结果与V组比较,P组T1~4时刻PPeak、PPlat均降低,P组Cdyn在T2~4时点均升高;与V组比较,P组T2~4时刻OI升高,PA-aDO2、RI下降;与V组比较,P组拔管时间、ICU停留时间及术后住院时间明显缩短。结论PCV-VG用于婴幼儿先心病心脏手术可有效的降低气道压,改善肺顺应性,增加肺通气与氧合效率,可产生肺保护性通气效果,有助于改善患儿预后。
- 陈小莉魏利娟郭仲辉马亚飞
- 关键词：婴幼儿机械通气肺保护心脏手术
- 350份心血管外科手术护理记录单质量分析与措施
- 2016年
- 目的提高心血管外科手术护理记录单的书写质量，防范护理纠纷发生。方法随机抽取我科2015年1月至2016年3月的手术护理记录单共350份，按照质量管理标准进行检查，分析存在的质量问题并制定改进措施。结果共查出不合格记录单29份，存在问题41处。结论增强护士法律意识和自我保护意识，实施三级质量控制，可提高手术护理记录单的书写质量。
- 齐心红张林波贾可源郭仲辉
- 关键词：护理记录手术
- 胎膜早破患者阴道微生态及IL-2、IL-6、TNF-a变化的研究被引量：2
- 2008年
- 目的探讨胎膜早破患者阴道微生态及黏膜免疫状况的改变。方法收集2006年10月至2007年4月在广州市番禺区人民医院就诊的正常妇女46例,正常孕妇23例,胎膜早破31例,对其阴道分泌物细菌进行检测,并进行细胞因子IL-2浓度、IL-6浓度、TNF-α浓度的测定。结果胎膜早破组细菌分离率由高到低依次是乳酸杆菌(15例,占48.39%)、大肠埃希氏菌(13例,占41.94%)、表皮葡萄球菌(8例,占25.81%)、溶血葡萄球菌(7例,占22.58%)、粪链球菌(4例,占12.90%)、阴沟肠杆菌(4例,占12.90%)和白色假丝酵母菌(4例,占12.90%)。胎膜早破组乳酸杆菌的检出率较正常妇女和正常妊娠妇女明显降低,大肠埃希菌检出率明显增高;阴道分泌物中IL-6、TNF-α水平胎膜早破妇女较正常妊娠妇女组高,差异有统计学意义。结论胎膜早破组菌群分布与正常妇女、正常妊娠妇女组均不同,阴道的微环境发生改变,推测菌群失调和免疫微环境改变可能为胎膜早破发生的机制。
- 廖乐君陈敦金徐燕郭仲辉林晓晖李敏梁伟华马海燕
- 关键词：胎膜早破
- 丙泊酚或氯胺酮复合右美托咪定静脉麻醉在小儿先天性心脏病介入封堵术的效果比较被引量：22
- 2019年
- 目的:观察丙泊酚或氯胺酮复合右美托咪定静脉麻醉用于先天性心脏病介入封堵术的麻醉效果。方法:将60例先天性心脏病封堵术患儿按麻醉方法不同分为丙泊酚复合右美托咪定组(P组)和氯胺酮复合右美托咪定(K组),每组30例。记录麻醉前(T1)、麻醉诱导后(T2)、穿刺时(T3)、置封堵器即刻(T4)、苏醒时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)和脑电双频指数(BIS)值。以OAA/S镇静评分标准及术中体动次数评估麻醉效果;以改良Steward苏醒评分评估患儿术后麻醉恢复时间,同时记录手术时间、苏醒时间、呼吸抑制、恶心呕吐、苏醒期躁动等不良反应的发生情况。结果:与T1时点比较,T2~T4时点两组BIS值均降低(均P<0. 05);K组在T5时点MAP、HR较T1时点显著升高(P<0. 05),而P组无明显变化(P>0. 05)。两组术中OAA/S镇静评分及体动情况比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。K组麻醉恢复时间显著长于P组,苏醒期躁动发生率明显高于P组(P<0. 05)。结论:丙泊酚复合右美托咪定静脉麻醉用于小儿先天性心脏病介入封堵手术的镇静、镇痛效果满意,对苏醒期的血压、HR影响更小,麻醉恢复更快。
- 陈小莉郭仲辉魏利娟马亚飞谭冠先
- 关键词：丙泊酚氯胺酮先天性心脏病介入封堵
- 肠杆菌科细菌在尿中的分离和对18种抗生素的耐药性分析
- 2001年
- 目的了解泌尿系感染患者中段尿培养分离的肠杆菌科细菌的分布和对18种抗生素的耐药趋势,为临床治疗提供依据.方法对2000年1月～2001年7月我院住院及门诊尿路感染患者作清洁中段尿培养分离出的肠杆菌科细菌用生物梅里埃试条作鉴定和药敏试验,并作细菌分布和18种抗生素的耐药性分析.结果 315例清洁中段尿培养共分离出 144株肠杆菌科细菌,分离率为45.7%,其中大肠埃希菌95株,占66.0%,克雷伯氏菌19株,占13.2%,变形杆菌12株,占8.3%,肠杆菌9株,占6.2%,枸椽酸杆菌4株,占2.8%,其它肠杆菌科细菌5株,占3.5%.144株细菌对18种抗生素耐药率较低的有亚胺培南、阿米卡星、复方哌拉西林,其次为三代头孢菌素等.耐药率较高的阿莫西林、复方磺胺甲恶唑、哌拉西林、替卡西林、头孢噻吩等.其次为环丙沙星、培氟沙星、妥布霉素等.结论泌尿系感染的肠杆菌科细菌以大肠杆菌为主,临床应注意其流行情况,根据药敏试验结果合理使用抗生素.
- 郭仲辉
- 关键词：泌尿系感染肠杆菌科细菌耐药性抗生素
- 围手术期右美托咪定应用对心脏瓣膜置换手术患者红细胞保护作用被引量：5
- 2019年
- 目的探讨术中和术后应用右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对CPB心脏瓣膜置换手术患者红细胞糖代谢和脂质过氧化的影响。方法60例拟行CPB心脏瓣膜置换手术的患者,采用随机数字表法分为对照组(C组)和Dex组(D组),每组30例。D组麻醉诱导前给予Dex负荷量(0.5~1.0μg/kg,15 min),维持剂量0.5μg·kg^-1·h^-1至手术结束,术后镇痛采用舒芬太尼2μg/kg+Dex 4μg/kg,生理盐水稀释至100 ml,输注速率2 ml/h。C组则术中和术后不应用Dex,于相同时间、相同途径注入等剂量生理盐水,术后镇痛釆用舒芬太尼2μg/kg一两组分别于麻醉诱导前(T1)、手术结束(T2)、术后第1天(T3)、术后第2天(T4)检测血糖、磷酸果糖激酶(phosphofructokinase,PFK)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(glucose-6-phosphate dehydrogenase,G-6PD)、醛糖还原酶(aldose reductase,AR)以及红细胞过氧化脂质(erythrocyte lipid peroxidation,ELPO)、谷胱甘肽(erythrocyte glutathione,EGSH)水平。结果与T1比较,T2~T4时C组血糖、G-6PD、AR、ELPO水平增高(P<0.05),PFK、EGSH水平降低(P<0.05);T3时,D组血糖.G-6PD、AR、ELPO水平低于C组(P<0.05),PFK、EGSH水平高于C组(P<0.05)。结论术中和术后应用Dex能改善CPB心脏手术患者术后红细胞糖代谢功能,提高机体抗氧化能力。
- 马亚飞冯毅郭仲辉齐心红张林波魏利娟
- 关键词：体外循环红细胞糖代谢异常脂质过氧化
- 2003～2007年铜绿假单胞菌耐药性变迁分析被引量：10
- 2008年
- 目的了解5年来我院铜绿假单胞菌的耐性变迁趋势,为合理应用抗生素提供依据。方法采用常规方法,检测我院2003～2007年临床标本分离的铜绿假单胞菌对15种抗生素的耐药性,并分析耐药性变迁情况。结果2003～2007年铜绿假单胞菌对15肿抗生素的耐药率如下:总平均耐药率分别为:SAM(氨卡西林/舒包坦)97.0%、PIC(哌拉西林)54.2%、PTA(哌拉西林/他唑巴坦)41.8%、TIC(替卡西林)56.2%、TCC(替卡西林/克拉维酸)49.8%、CAZ(头孢他啶)28.6%、FEP(头孢吡肟)28.7%、IPM(亚胺培南)21.8%、MEM(美洛培南)22.0%、SXT(复方新诺明)98.6%、T0B(妥布霉素)3O.6%、AMK(阿米卡星)25.2%、GEN(庆大霉素)38.2%、CIP(环丙沙星)39.8%、C0L(多粘菌素E)0%;IPM、MEM、PTA耐药率呈上升趋势,TOB、GEN、AMK耐药率呈下降趋势,AMO、SAM、SXT、C0L相对稳定,PIC、TIC、TCC、CAZ、FEP、CIP耐药率有升降波动。结论注重铜绿假单胞菌的耐药性变迁的抗生素压力和减少该菌感染的危险因素,是有效防止该菌的耐药率增高和多重耐药菌产生的关键。
- 郭仲辉黎毓光林晓晖梁卫芳严智敏
- 关键词：铜绿假单胞菌耐药性变迁药敏试验抗生素
- 基于循证的标准化操作流程的手术室护理在腹膜后巨大肿瘤切除术患者中的应用
- 2024年
- 目的探讨基于循证的标准化操作流程(SOP)的手术室护理在腹膜后巨大肿瘤切除术患者中的应用效果。方法回顾性纳入2022年4月至2023年3月在河南科技大学临床医学院行腹膜后巨大肿瘤切除术的66例患者进行研究。按照手术室护理方法将接受常规手术室护理模式的34例患者设为常规组,接受基于循证的SOP手术室护理的32例患者设为SOP组。比较两组患者的临床指标(术中出血量、手术时间、住院时间),干预前后的心理状态[汉密尔顿郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、90项心理症状自评量表(SCL-90)],护理期间不良事件发生情况以及护理满意度。结果SOP组患者的术中出血量、手术时间、住院时间均低于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组患者的HAMD、HAMA、SCL-90比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组患者HAMD、HAMA、SCL-90相较于干预前均下降(P<0.05),且SOP组患者低于常规组患者(P<0.05);SOP组患者的不良事件率为6.25%(2/32),低于常规组患者26.47%(9/34)(P<0.05);SOP组患者的护理满意度为96.88%(31/32),高于常规组患者的79.41%(27/34)(P<0.05)。结论基于循证的SOP的手术室护理在腹膜后巨大肿瘤切除术患者中的应用效果良好,可改善患者临床指标、术后疼痛情况、心理状态,并降低不良事件发生率。
- 马晓楠史鹏许董蕊蕊郭仲辉
- 关键词：循证手术室护理
- 鱼精蛋白半量负荷剂量加半量微泵输注法中和肝素的效果
- 2020年
- 目的观察体外循环(CPB)结束后鱼精蛋白半量负荷剂量加半量微泵输注法中和肝素的临床效果。方法选取2016年7月至2018年7月在河南科技大学第一附属医院行心脏二尖瓣置换术患者68例,ASAⅡ~Ⅲ级,采用随机数字表法分为Ⅰ组与Ⅱ组,每组34例。Ⅰ组:半量负荷剂量+半量微量泵维持,鱼精蛋白总量为6 mg/kg(即1∶1.5),首次负荷量鱼精蛋白为3 mg/kg,微泵速度250 mL/h(10 mg/mL)泵入;剩余半量鱼精蛋白以20 mL/h(10 mg/mL)持续泵入至手术结束;Ⅱ组:首次鱼精蛋白拮抗肝素1∶1.3一次性给予,必要时,根据激活凝血时间(ACT)追加鱼精蛋白。分别记录两组患者手术、体外循环及关胸的时间;记录两组患者基础ACT,肝素化后5分钟ACT,中和后5分钟、30分钟、术毕及术后1小时的ACT值;记录首次鱼精蛋白用量、鱼精蛋白拮抗肝素比例;记录术中出血量、回收血量、术后6小时、24小时胸腔引流量及ICU使用红细胞悬液(PRBC)例数、鱼精蛋白拮抗后不良反应情况等。结果术毕、术后1小时Ⅱ组患者ACT较Ⅰ组延长(F组间=10.105,P=0.034);Ⅰ组患者术中出血量、回收血量少于Ⅱ组(t=-3.565,P=0.012;t=-3.162,P=0.016),术后6小时和24小时胸腔引流量少于Ⅱ组(t=-3.875,P=0.005;t=-2.365,P=0.036),ICU输注PRBC例数少于Ⅱ组(χ^2=4.221,P=0.040);拮抗后不良反应的发生率低于Ⅱ组(χ^2=7.556,P=0.006),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论鱼精蛋白以半量负荷剂量加半量微泵持续输注法拮抗肝素,可减少CPB术中出血量、术后胸腔引流量和输血量,弱化鱼精蛋白不良反应强度。
- 陈小莉陈东郭仲辉魏利娟马亚飞
- 关键词：鱼精蛋白肝素体外循环
- 广州地区产CTX—M型超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的研究被引量：41
- 2009年
- 目的研究广州地区大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌CTX-M型超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的分子表型、流行病学和耐药基因环境特征。方法收集2007-2008年广州地区9家医院临床分离产ESBLs的181株大肠埃希菌和180株肺炎克雷伯菌，通过PCR检测ESBLs分子表型；通过接合试验、质粒图谱、PCR分析CTX-M-15型ESBLs的基因环境，肠杆菌科基因间重复序列引物PCR（ERIC—PCR）分析产CTX-M-15型ESBLs菌株的分子同源性。结果67．3％（243／361）的ESBLs产生株为CTX-M表型，其中CTX-M-1群和CTX．M-9群各占46．9％（114／243）和53．1％（129／243），未发现其他CTX-M亚群。CTX-M-14和CTXM-15是最常见的ESBLs基因型，其中CTX-M-14在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别35．4％（64／181）和28．3％（51／180），CTX-M-15在这两种菌的检出率分别为21．5％（39／181）和26．1％（47／180），此外还检出对头孢他啶有水解活性的CTX-M-55、CTX-M-19和CTX．M-27。采用ERIC—PCR分析CTX-M-15产生株的同源性，39株大肠埃希菌被分为28个基因型，47株肺炎克雷伯菌被分为30个基因型。67．6％（25／37）和32．4％（12／37）blaCTX-M-15分别位于65000bp和90000bp的可接合质粒上，65000bp质粒除blaCTX-M-15阳性外，未检到6laTEM-1、qnrB、blaDHA-1、blaOXA-1，aac（6′）-Ib-cr等耐药基因。1株接合菌90000bp质粒还存在b／aoxA-1和blaTEM-1耐药基因，其余7个90000bp质粒所携耐药基因同65000bp质粒。所有blaCTX-M-15都位于ISEep1-like插入序列下游，ISEepl-like末端与blaCTX-M-15间距均为48bp。结论广州地区ESBLs主要分子表型为CTX-M型主要流行为CTX-M-14型。以CTX-M-15为代表能水解头孢他啶的CTX-M型ESBLs在本地区检出增多值得关注。
- 卓超苏丹虹李红玉王露霞廖康王媚植志全郭仲辉魏衍超耿穗娜金光耀钟南山
- 关键词：Β内酰胺酶类表型微生物敏感性试验
