陈玉红
- 作品数：15 被引量：180H指数：6
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- 成人重症新型冠状病毒肺炎患者临床特征及治疗分析
- 2020年
- 目的分析河北省成人重症新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者的临床特征与治疗措施.方法回顾性收集2020-01-22~2020-03-25河北省13家新冠肺炎定点医院收治的重症成人新冠肺炎患者的病例资料,分析患者的一般情况、流行病学、临床表现、实验室指标、胸部CT、并发症、治疗及预后.结果最终纳入51例患者,其中男性27例(52.9%),平均年龄(58.9±13.7)岁(25~85岁),以41~80岁多见.所有患者均无华南海鲜市场暴露史,其中40例(78.4%)有明确暴露史,以家庭聚集发病为主.33例(64.7%)合并基础疾病,以高血压病、冠心病及糖尿病为主.发热、干咳为主要临床表现,危重型多伴有咳痰、喘憋,其中48例(94.1%)出现发热,34例(66.7%)出现干咳,19例(37.3%)出现咳痰,18例(35.3%)出现喘憋.37例(72.5%)外周血白细胞正常或降低,42例(82.4%)中性粒细胞比率升高,42例(82.4%)淋巴细胞百分比降低,47例(92.2%)C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)升高,35例(68.6%)乳酸升高,42例(82.4%)血糖升高,80%以上的患者CD4^+、CD3^+及CD8^+T细胞计数下降.所有患者氧合指数均下降.重症患者肺部CT多表现为双侧磨玻璃影,危重型患者常出现肺部网格样变及下肺实变.所有的重症患者均给予抗病毒药物治疗,45例(88.2%)应用抗生素治疗,46例(90.2%)应用糖皮质激素治疗,20例(39.2%)接受呼吸机辅助通气.16例(31.4%)出现肺外并发症.最终46例(90.2%)好转出院.结论重症新冠肺炎患者以中老年为主,常合并基础疾病,以发热、干咳为常见症状,实验室检查多表现为白细胞正常或下降,淋巴细胞比率降低、免疫功能下降明显,肺部受损严重,均出现急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),多数患者氧合指数<200 mm Hg.约三分之一患者出现肺外并发症,以心脏损伤、消化道出血和肾脏损伤为主,治疗方面以支持治疗为主,多数患者预后良好.
- 陈玉红张坤朱桂军刘丽霞阎锡新蔡志刚史坚胡振杰无
- 关键词：新型冠状病毒重症患者
- 脓毒症与血管内皮细胞损伤被引量：4
- 2010年
- 脓毒症（sepsis）是当前重症监护病房（intensive care unit,ICU）所面临的棘手难题,病死率高达18%～29%,而且,由脓毒症及其相关疾病造成的死亡率仍然呈上升趋势。
- 陈玉红张玉想
- 关键词：脓毒症
- 不同剂量乌司他丁对脓毒症心肌功能障碍小鼠的保护作用及其机制研究被引量：6
- 2019年
- 目的探讨不同剂量乌司他丁(Ulinastatin,UTI)对脓毒症心肌功能障碍(sepsis-induced myocardial dusfunction,SIMD)小鼠的保护作用及其机制.方法32只雄性昆明小鼠随机分为四组(n=8):正常对照(Control)组、SIMD组、SIMD+小剂量乌司他丁(5万U/kg)(LU)组、SIMD+大剂量乌司他丁(10万U/kg)(HU)组.心脏超声观察小鼠左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)及缩短分数(left ventricular fractional shortening,LVFS),并留取小鼠静脉血及心脏组织,苏木精-伊红染色法(hematoxylin-eosin staining,HE)观察心脏组织学改变,酶联免疫吸附法(enzyme linked immune sorbent assay,ELISA)测定血浆肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin,cTnⅠ)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)水平,Western印记法测定Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)在心脏组织的蛋白表达.结果SIMD组与Control组比较,LVEF、LVFS明显下降(分别为49.38±6.97 vs.80.63±5.13,25.13±5.44 vs.49.25±4.27,P<0.01),血浆cTnⅠ(ng/mL)、CK(U/L)、TNF-α(μg/L)、IL-1β(μg/L)水平以及心脏组织TLR4蛋白表达明显升高(分别为3.66±0.61 vs.2.75±0.33,3480.70±714.05 vs.1485.19±444.28,185.57±43.73 vs.42.15±19.06,61.63±21.36 vs.31.57±5.49,0.94±0.13 vs.0.61±0.12,P<0.01).SIMD+HU组与SIMD组比较,LVEF、LVFS明显升高(分别为68.13±5.22 vs.49.38±6.97,37.38±4.21 vs.25.13±5.44,P<0.01),血浆cTnⅠ、CK、TNF-α、IL-1β水平以及心脏组织TLR4蛋白表达明显下降(分别为2.91±0.39 vs.3.66±0.61,2309.91±575.94 vs.3480.70±714.05,124.73±27.18 vs.185.57±43.73,40.78±12.09 vs.61.63±21.36,0.71±0.14 vs.0.94±0.13,P<0.01).SIMD+LU组与SIMD组比较,LVEF、LVFS有升高趋势,血浆cTnⅠ、TNF-α、IL-1β水平以及心脏组织TLR4蛋白表达有下降趋势,但差异无统计学意义.Control组心脏形态学结构正常,SIMD组及SIMD+LU组可见部分心肌纤维断裂、间质水肿、细胞间隙变大、炎症细胞�
- 陈玉红张坤胡振杰
- 乌司他丁对脓毒症急性肾损伤大鼠内皮素-1水平的影响及其肾脏保护作用被引量：10
- 2017年
- 目的观察乌司他丁（UlinastatinUTI）对脓毒症急性肾损伤（acutekidneyinjury，AKI）大鼠血浆内皮素-1（endothelin-1，ET-1）水平及肾组织ET-1基因表达水平的影响，探讨乌司他丁对脓毒症急性肾损伤大鼠肾脏的保护作用。方法36只雄性sD大鼠随机分为三组（每组n=12）：假手术（Sham）组、盲肠结扎穿孔（CLP）组、CLP＋乌司他丁（UTI）组。CLP组分时间点（0h、3h、6h、12h）测定血浆ET-1水平。12h后取动脉血及肾组织，测定血浆肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）及ET-1水平，并测定ET-1mRNA在肾脏的表达水平，观察肾脏组织病理改变及超微结构改变。结果与Sham组比较，CLP组血浆Cr、BUN、ET-1及肾脏组织ET-1mRNA水平显著升高（P〈0．05）；与CLP组比较，CLP＋UTI组血浆Cr、BUN、ET-1及肾脏组织ET-1mRNA水平显著降低（P〈0．05）。血浆ET-1水平6h达高峰。Sham组肾脏形态学及超微结构正常。CLP组肾脏光镜下可见肾小球体积缩小，肾小管上皮细胞变性、坏死脱落、管型形成，肾间质中性粒细胞浸润等改变；电镜下可见基底膜增厚、足突细胞排列紊乱、融合、线粒体肿胀、嵴断裂、空泡变性等改变。CLP＋UTI组肾脏形态学及超微结构改变较CLP组好转。结论乌司他丁对脓毒症急性肾损伤大鼠的肾脏具有保护作用，其机制可能与降低血浆ET-1水平及降低ET-1mRNA在肾脏中的表达有关。
- 陈玉红张玉想胡振杰王薇
- 血必净注射液对脓毒症所致急性肾损伤的内皮保护作用被引量：36
- 2017年
- 目的探讨血必净注射液对脓毒症所致急性肾损伤(AKI)的内皮及细胞外基质的保护作用,为临床提供新的治疗思路。方法健康雄性SD大鼠30只,随机分为假手术组(Sham组)、生理盐水组(NS组)和血必净组(XBJ组),每组10只。采用盲肠结扎穿孔(CLP)法制作脓毒症动物模型,术后6h处死动物并取肾组织,光镜下观察组织形态学改变,透射电镜下观察组织超微结构改变,经RT-PCR半定量检测肾组织中ET-1、i NOS、MMP-9和TIMP-1的m RNA表达水平。结果光镜下,肾组织HE染色显示XBJ组肾小球、肾小管组织形态改变较NS组轻;透射电镜下,XBJ组肾小球、近曲小管超微结构改变较NS组轻。与Sham组比,NS组肾组织中ET-1、i NOS、MMP-9和TIMP-1的m RNA表达水平均明显升高(P<0.05,P<0.01);XBJ组肾组织中ET-1、i NOS、MMP-9和TIMP-1的表达水平明显低于NS组(P<0.05),但仍高于Sham组(P<0.01)。结论血必净注射液可通过降低肾组织ET-1、i NOS、MMP-9和TIMP-1的m RNA表达水平,保护内皮及细胞外基质稳定性,从而减轻脓毒症大鼠肾损伤。
- 王薇张玉想李宏山陈玉红
- 关键词：脓毒症急性肾损伤诱导型一氧化氮合酶金属蛋白酶1组织抑制剂
- DATS对LPS诱导ALI小鼠抗氧化功能及ICAM-1表达的影响被引量：5
- 2012年
- 目的探讨二烯丙基三硫(DATS)对脂多糖(LPS)诱导急性肺损伤(ALI)小鼠抗氧化功能及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的影响。方法腹腔注射LPS复制小鼠ALI模型,实验动物随机分为生理盐水对照组、ALI组、DATS预防组、DATS治疗组。测定肺系数、肺组织湿/干重量比值(W/D),以及肺组织丙二醛(MDA)含量、髓过氧化物酶(MPO)活性、超氧化物歧化酶(SOD)活性、总抗氧化能力(T-AOC)活性及ICAM-1的表达。结果 ALI组肺系数、肺组织W/D明显升高,肺组织MDA含量增加,MPO活性升高、SOD活性及T-AOC活性降低,ICAM-1表达增加;预防性应用DATS可减轻肺水肿,减少MDA生成,降低MPO活性、增加SOD活性及T-AOC活性,并使ICAM-1表达减少。DATS治疗组与ALI组相比,各指标均无明显变化。结论预防性应用DATS对LPS诱导的ALI小鼠可发挥抗氧化作用,减轻肺损伤程度。
- 朱桂军孟志强李娟武新慧王澜涛陈玉红胡振杰
- 关键词：二烯丙基三硫髓过氧化物酶总抗氧化能力细胞间黏附分子-1
- DATS通过p38MAPK通路抑制LPS诱导的小鼠MH-S细胞TNF-α及IL-1β表达被引量：6
- 2012年
- 目的探讨p38MAPK在二烯丙基三硫(DATS)抑制脂多糖(LPS)诱导小鼠肺泡巨噬细胞促炎细胞因子表达中的作用。方法体外培养MH-S细胞,用DATS和(或)LPS进行干预,Western blot检测细胞p38及磷酸化p38(p-p38)的表达;用LPS和(或)SB203580孵育细胞,反转录PCR检测细胞中TNF-α、IL-1βmRNA表达,Western blot检测细胞磷酸化(p-IκB)及非磷酸化IκB的表达。结果 LPS刺激MH-S细胞可导致p-p38表达增加,呈时间依赖性;用DATS(0.1、0.5、2.5、5.0 mg.L-1)预处理细胞30 min后再给予LPS刺激,p-p38表达呈剂量依赖性下降;单独DATS对p-p38表达无明显影响。p38特异性抑制剂SB203580可剂量依赖性地抑制LPS诱导的p-IκB蛋白、TNF-α及IL-1βmR-NA表达。结论 DATS可通过抑制p38MAPK通路抑制IκB磷酸化及NF-κB活化,进而下调LPS诱导小鼠肺泡巨噬细胞TNF-α、IL-1βmRNA表达。
- 朱桂军孟志强刘丽霞武新慧王澜涛陈玉红胡振杰
- 关键词：二烯丙基三硫肺泡巨噬细胞P38丝裂原活化蛋白激酶白细胞介素1Β
- 不同连续性肾脏替代治疗模式及其剂量对脓毒症合并急性肾损伤患者溶质清除效果的研究被引量：64
- 2016年
- 目的观察不同连续性肾脏替代治疗(CRRT)模式及其剂量对脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者的溶质清除效果。方法选取2013年12月—2014年12月河北医科大学第四医院重症医学科(ICU)收治的符合纳入与排除标准的脓毒症合并AKI患者23例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)组(14例)和连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)组(9例)。两组均使用100%前稀释,处方废液剂量(K_p)设置为40.00 ml·kg^(-1)·h^(-1),其中CVVHDF组置换液流速与透析液流速相同。抗凝方案的选择依据患者凝血功能由临床医师决定。收集患者一般资料,计算CRRT剂量〔包括K_p、校正剂量(K_(pc))、交付剂量(K_d)、实际溶质清除剂量(K)〕。记录患者处方CRRT时间、实际CRRT时间、机械通气时间、住ICU时间、总住院时间、28 d病死率。结果两组患者Kp比较,差异无统计学意义(P>0.05);CVVHDF组患者K_(pc)、K_d、K_(Cr)大于CVVH组(P<0.05)。CVVH组、CVVHDF组患者K_(pc)、Kd、KCr小于K_p,K_d、K_(Cr)小于K_(pc),K_(Cr)小于K_d(P<0.05)。CVVHDF组患者Kβ2-M、KIL-6、KIL-8小于CVVH组(P<0.05)。两组患者处方CRRT时间、实际CRRT时间、机械通气时间、住ICU时间、总住院时间、28 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同CRRT模式下CRRT剂量均被高估;Kp相同的情况下,不同CRRT模式均能有效清除炎性因子,且患者预后无差异,但CVVHDF对小分子溶质的清除率优于CVVH,而CVVH对中大分子溶质的清除率优于CVVHDF。
- 陈玉红郑明李斌邢冬胡振杰赵钗
- 关键词：肾替代疗法脓毒症血液透析滤过血液滤过
- 超声在脓毒症合并急性肾损伤患者诊断及预后评估中的价值被引量：2
- 2017年
- 目的 本研究旨在通过比较超声技术测定肾动脉阻力指数（resistive index, RI）和能量多普勒超声（power Doppler ultrasound, PDU）半定量评分方法,探讨肾脏超声对脓毒症合并急性肾损伤（AKI）患者的诊断及预后评估价值.方法 将入选的脓毒症患者按KDIGO标准分为四组：脓毒症组、AKI 1期组、AKI 2期组和AKI 3期组（每组各10例）.入组6 h内记录每组患者一般情况及相关实验室检查,同时肾脏超声测量右侧肾脏的叶间动脉RI值,采用PDU显像4级法行半定量评分.比较不同组别间患者一般情况,AKI分期与RI、PDU评分的相关性,以及与患者预后相关的因素.结果 各组PDU评分比较差异有统计学意义,并且与血肌酐（SCr）水平、肾脏替代治疗（CRRT）天数呈显著负相关.AKI 3期组RI与其他三组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,并且与SCr水平显著呈正相关.PDU评分与RI呈显著负相关.APACHEⅡ评分、心率、SCr对患者死亡情况有显著的正向影响.结论 与RI比较,PDU评分更能反映AKI严重程度分期,但是两者均不能预测患者预后.
- 陈玉红胡振杰刘丽霞赵钗王迎鑫
- 关键词：肾脏超声脓毒症
- ICU镇静中轻度镇静目标能否替代每日中断镇静?被引量：7
- 2015年
- 最近更新的有关镇痛、躁动和谵妄管理的临床实践指南中推荐应用每日镇静唤醒或轻度镇静,以期改善ICU中镇静患者的预后。多数学者将其解读为维持轻度镇静目标与每日中断镇静两者可以相互替代,即如果维持轻度镇静则无需每日中断镇静。那么两者是否可以相互替代,还是其中一种策略更具有优势,抑或两种策略同时应用更能改善ICU患者预后?本文回顾了相关文献,发现每日中断镇静和轻度镇静与ICU预后改善相关,但仍不明确是否一种策略更优于另一种策略,需进一步研究;但可以明确的是,ICU镇静要尽可能减少患者镇静药物的暴露和避免深度镇静,以保持患者处于一种轻度镇静的水平并改善其临床预后,这或许是指南推荐应用每日镇静唤醒或轻度镇静的根本所在。
- 陈玉红胡振杰赵钗
- 关键词：清醒镇静重症监护病房预后
