霍永鑫
- 作品数：51 被引量：239H指数：9
- 供职机构：唐山市第二医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生文化科学哲学宗教历史地理更多>>
- 吻合静脉的带蒂指动脉背侧支岛状皮瓣修复同指指端或指腹缺损的效果被引量：17
- 2020年
- 目的探讨吻合静脉的带蒂指动脉背侧支岛状皮瓣修复同指指端或指腹缺损的效果。方法2016年2月—2018年9月,唐山市第二医院(下称笔者单位)收治56例(67指)第2~5指指端或者指腹缺损急诊入院患者,进行前瞻性研究。采用抽签法分为吻合静脉组29例(35指),其中男18例、女11例,年龄17~62岁,清创后创面面积1.6 cm×1.3 cm^3.1 cm×2.4 cm;不吻合静脉组27例(32指),其中男17例、女10例,年龄20~59岁,清创后创面面积为1.7 cm×1.2 cm^3.0 cm×2.4 cm。根据2组患者指端或指腹缺损位置及大小,于受伤手指中节或近节背侧设计皮瓣,术中将皮瓣携带的指固有神经背侧支或指背神经近端与创面内指固有神经残端行端端外膜吻合。吻合静脉组患者将皮瓣携带的1条或2条浅表静脉与创面近端背侧或掌侧浅表静脉行端端间断吻合,不吻合静脉组不进行静脉吻合。吻合静脉组患者皮瓣切取面积为1.8 cm×1.5 cm^3.4 cm×2.6 cm,不吻合静脉组患者皮瓣切取面积为1.9 cm×1.4 cm^3.3 cm×2.6 cm。2组患者供区创面取前臂近端或上臂内侧全厚游离皮片覆盖。术后观察2组患者皮瓣血运情况。术后随访采用Michigan手部功能问卷评定2组患者对皮瓣外观的满意度;由笔者单位手外科主任医师肉眼观察皮瓣颜色,并计算皮瓣色素沉着发生率。对数据行t检验、χ2检验。结果术后吻合静脉组患者皮瓣全部成活,无一例出现张力性水疱;不吻合静脉组患者中有6例(6指)皮瓣因静脉回流障碍而出现张力性水疱,经拆除蒂部部分缝线、换药处理后皮瓣成活。术后随访8~20个月,平均15个月,吻合静脉组患者皮瓣外观满意度评分为(4.6±0.5)分,明显高于不吻合静脉组的(4.3±0.6)分,t=2.482,P<0.05。吻合静脉组患者皮瓣色素沉着发生率为9%(3/35),明显低于不吻合静脉组的31%(10/32),χ2=5.498,P<0.05。结论吻合静脉的带蒂指动脉背侧支岛状皮瓣修复同指指端或指腹缺损
- 王辉杨晓溪王斌霍永鑫常红杨山辉李骏然
- 关键词：缺损静脉吻合
- 尺、桡动脉穿支皮瓣急诊修复上肢中小面积创面
- 2022年
- 目的探讨尺、桡动脉穿支皮瓣急诊一期修复上肢中小面积创面的临床疗效。方法回顾性分析2016年4月至2020年8月唐山市第二医院手外科收治的23例上肢中小面积创面患者,其中男16例,女7例;年龄22~62岁,平均(43.04±9.72)岁。创面部位:前臂8例,腕部8例,手部7例。采用同侧尺、桡动脉穿支皮瓣转位修复。其中尺动脉穿支皮瓣13例,桡动脉穿支皮瓣10例。8例供区直接闭合,剩余15例游离皮片修复。结果术后23块皮瓣全部成活,其中3例出现张力性水疱,拆除蒂部部分缝线,经伤口换药后皮瓣成活。植皮均Ⅰ期成活。随访时间7~23个月,平均(13.30±4.13)个月。皮瓣外观良好,不臃肿,色泽、质地与周围组织相近。供区植皮较平整,仅边缘可见轻微瘢痕。末次随访时,皮瓣静态两点辨别觉为10~15 mm。按照Michigan手部功能问卷评定标准,13例患者对伤肢外观非常满意,10例患者表示满意。结论尺、桡动脉穿支皮瓣,血供可靠,切取简便,为急诊修复上肢中小面积创面提供了一种较好的选择。
- 王辉杨晓溪霍永鑫苗建梅张万喜秦浩宇马铁鹏
- 关键词：上肢损伤静脉吻合
- 同指指动脉顺行岛状皮瓣修复对侧指端偏掌侧或侧方缺损的临床研究被引量：5
- 2022年
- 目的探讨同指指动脉顺行岛状皮瓣修复对侧指端偏掌侧或侧方缺损的临床研究。方法回顾性分析2017年6月—2020年4月唐山市第二医院手外科收治手指一侧指端偏掌侧或侧方缺损患者35例(38指)。男性21例,女性14例;年龄18~65岁,平均43.3岁。切伤22例,绞伤11例,砸伤2例。均合并骨质外露和(或)肌腱外露。拇指7指,示指12指,中指8指,环指8指,小指3指。受伤至手术时间为1.5~8.0h,平均4.0h。清创后创面面积1.3cm×0.8cm~2.2cm×1.3cm。采用大小1.4cm×0.9cm~2.3cm×1.4cm的同指另一侧指动脉顺行岛状皮瓣修复。供区直接闭合35例,残留小面积创面自行愈合3例。观察皮瓣血运、外观、质地及静态两点辨别觉、伤指关节活动度等。结果术后38块皮瓣均顺利成活。患者随访时间8~16个月,平均11.6个月。皮瓣外形美观,颜色、质地与周围组织一致,无疼痛、耐寒冷。皮瓣静态两点辨别觉为4~7mm。第2~5指近指间关节与掌指关节活动度为(193.1±7.7)°与健侧(194.2±5.5)°比较,差异无统计学意义(P=0.070)。拇指掌指关节活动度(50.0±7.1)°与健侧(51.4±6.3)°比较,差异无统计学意义(P=0.172)。供区仅残留轻微线性瘢痕。结论指动脉顺行岛状皮瓣具有切取方便、血供可靠、外形美观等优点,是修复同指对侧指端偏掌侧或侧方缺损一种较好术式,临床疗效满意。
- 王辉杨晓溪霍永鑫安晓飞杨山辉张万喜
- 关键词：软组织损伤皮瓣修复指端缺损
- 游离隐血管皮瓣修复上肢皮肤软组织缺损被引量：3
- 2015年
- 目的探讨游离隐血管皮瓣修复上肢皮肤软组织缺损的疗效。方法 2012年6月-2014年4月,收治10例上肢皮肤软组织缺损患者。男6例,女4例;年龄23~58岁,平均42岁。机器致伤9例,伤后至手术时间2 h^32 d,平均5.5 d;损伤部位:手背桡侧3例,前臂背侧6例。虎口挛缩切除术后皮肤缺损伴肌腱外露1例。皮肤软组织缺损范围为5 cm×3 cm^16 cm×9 cm。采用大小为6.0 cm×3.6 cm^19.2 cm×10.8 cm的游离隐血管皮瓣修复创面;7例皮瓣所携隐神经分别与受区皮神经、桡神经或尺神经吻合,5例复合部分缝匠肌肌腱行桥接移植修复肌腱缺损。供区直接拉拢缝合或植皮修复。结果术后1例皮瓣边缘部分坏死,经换药后1个月愈合;其余皮瓣及植皮均顺利成活。10例均获随访,随访时间5~17个月,平均12个月。皮瓣质地良好,外观满意。末次随访时皮瓣无挛缩,色泽与手部皮肤相近,无破溃,虎口无挛缩,皮瓣感觉恢复达S1~S3+;其中7例吻合皮神经皮瓣感觉优于未吻合神经皮瓣。5例行复合缝匠肌肌腱桥接移植修复者,手部肌腱功能恢复满意,末次随访时仅1例总主动活动度>健侧75%。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,获优8例,良2例。结论游离隐血管皮瓣血供可靠、手术操作简便,是修复上肢皮肤软组织缺损的有效方法之一。
- 杨焕友张荐周红光霍永鑫刘伟张剑锋
- 关键词：隐动脉上肢创面修复
- 后路减压椎体成形短节段融合术治疗骨质疏松性椎体骨折伴脊髓神经损伤的疗效(附45例报道)被引量：3
- 2018年
- 目的探讨后路减压、椎体成形、短节段内固定、植骨融合术治疗骨质疏松性椎体骨折伴脊髓神经损伤患者的短期疗效。方法对2015年1月至2017年1月我科收治的45例骨质疏松性椎体骨折伴脊髓神经损伤病例的临床资料进行回顾性分析。患者均行后路减压、椎体成形、短节段内固定、植骨融合术治疗,术后每1~2个月骨科门诊复查1次,采用X线正侧位片检测患者脊柱后凸Cobb角和椎体前缘压缩率,采用VAS评分评价患者疼痛程度,采用JOA评分评价患者腰椎功能,采用Frankel分级标准评价患者脊髓神经功能恢复情况,统计患者并发症发生情况。结果本组45例患者均获得随访,平均随访时间(9.0±2.6)个月。所有手术均顺利完成,无死亡及神经损伤等严重并发症,42例患者术后脊髓神经功能Frankel分级较术前至少改善1级;术后3个月,患者脊柱后凸Cobb角、椎体前缘压缩率及VAS评分较术前均明显降低,JOA评分较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。患者发生切口感染1例、切口延迟愈合1例,脑脊液漏1例,均经对症处理治愈。结论后路减压、椎体成形、短节段内固定、植骨融合术是一种治疗骨质疏松性椎体骨折伴脊髓神经损伤安全有效的手术方法。
- 郝睿峥霍永鑫鲁洋王伟王辉
- 关键词：椎体骨折椎体成形后路减压骨质疏松
- 多钢板延期内固定治疗C3型Pilon骨折被引量：9
- 2011年
- 目的探讨多钢板延期切开复位内固定(ORIF)治疗AO分型C3型Pilon骨折的疗效。方法对14例Pilon骨折采用胫骨前内侧标准入路切开复位预弯多钢板植骨内固定手术治疗。结果随访4～37个月,平均17个月。所有骨折均获得骨性愈合,按Mazur评分系统进行评估:优5例,良7例,可2例,优良率85.7%。结论多钢板延期固定治疗C3型Pilon骨折具有固定可靠、治疗个体化等优点。在骨折愈合、早期活动及功能恢复方面取得满意疗效。
- 王建生苏立新霍永鑫王爱军
- 关键词：PILON骨折延期切开复位内固定钢板
- 指动脉背侧支皮瓣修复手指背侧皮肤及甲床较大缺损被引量：4
- 2021年
- 目的探讨指动脉背侧支皮瓣修复手指背侧皮肤及甲床较大缺损的临床疗效。方法回顾性分析自2015-03—2019-04采用同指指动脉背侧支皮瓣转位修复的45例共52指第2~5指中末节背侧皮肤及甲床较大缺损。结果 45例均顺利完成手术并获得随访,随访时间8~28个月,平均16个月。49块皮瓣顺利成活,3块皮瓣表面出现张力性水泡,拆除蒂部部分缝线,经换药后皮瓣成活。45例皮瓣外形美观、不臃肿,质地、颜色及厚度与周围组织相近。末次随访时,皮瓣静态两点辨别觉为6~13 mm,平均9.1 mm;供区植皮愈合良好,无明显瘢痕挛缩及色素沉着;伤指功能等级:优23例,良26例,可3例。结论指动脉背侧支皮瓣修复手指背侧皮肤及甲床较大缺损操作简便、供区副损伤小、疗效可靠。
- 王辉杨晓溪霍永鑫杨山辉安晓飞蒋文萍王斌
- 关键词：甲床缺损创面修复
- 尺动脉穿支血管链皮瓣修复吻合血管的前臂远端或腕部创面的临床效果被引量：6
- 2021年
- 目的探讨尺动脉穿支血管链皮瓣修复吻合血管的前臂远端或腕部创面的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2015年3月—2019年7月,唐山市第二医院收治11例伴有血管损伤的前臂远端或腕部严重创伤患者,其中男8例、女3例,年龄25~62岁,平均45岁。所有患者均行血管吻合及肌腱修复;9例行骨折复位固定术,其中8例行桡骨外固定架固定。残留创面位于前臂远端掌侧5例、腕部掌侧4例、前臂远端背侧及腕部背侧各1例,创面面积为4.5 cm×3.0 cm~10.0 cm×6.0 cm。采用尺动脉穿支血管链皮瓣修复创面,皮瓣切取面积为5.2 cm×3.5 cm~11.0 cm×7.0 cm。1例患者供瓣区创面直接缝合,其余10例患者供瓣区创面部分闭合后,取同侧大腿游离皮片修复,游离皮片面积为4.0 cm×2.0 cm~8.5 cm×5.0 cm。观察术后皮瓣、皮片和患肢成活情况及随访时皮瓣和供瓣区外观。末次随访时,测量皮瓣静态两点辨别觉距离,参照Michigan手部功能问卷评定标准评估患者对患肢外观的满意度。结果术后所有皮瓣、皮片及患肢成活,无创面感染及水疱形成。所有患者均获随访,时间8~26个月,皮瓣外观良好、不臃肿,色泽、质地、厚度与周围皮肤相近;供瓣区皮片修复区域较平整,边缘出现环形瘢痕。末次随访时,皮瓣静态两点辨别觉距离为10~15 mm;7例患者对患肢外观非常满意,4例患者对患肢外观满意。结论尺动脉穿支血管链皮瓣血管解剖恒定,血供可靠,手术操作简单,为吻合血管后前臂远端或腕部创面修复提供了一种较好的治疗方法,尤其适用于合并桡骨骨折外固定架固定者。
- 王辉杨晓溪霍永鑫秦浩宇王伟王斌蒋文萍
- 关键词：上肢损伤血管吻合
- 新鲜标本临床解剖示范教学中温度管控流程的建立与应用被引量：8
- 2020年
- 人体标本是医学生的大体老师,也是临床医生学习提高的无语良师。甲醛是传统标本防腐的常用剂,但其对人体健康存在危害,已被世界卫生组织确认为致癌物质,且易挥发,较难控制和防护,现已引起广泛关注。随着社会大众捐献意识提高,在临床解剖示范教学工作中,新鲜标本的使用逐渐增多。新鲜标本采用低温保存,但在临床解剖示范教学环节新鲜标本易受环境温度影响,因此对解剖授课区域环境温度进行有效管控成为重中之重。本研究通过回顾2017年12月至2019年12月共37期41例全国解剖教学培训对解剖授课区域环境温度进行人工干预,有效降低解剖授课区域环境温度,对示范教学环节实现无缝衔接,总结分析新鲜标本临床解剖示范教学环节温度管控流程,为从事相关专业人员提供参考。
- 黄明方杰李冬梅杜晓健霍永鑫高远周玉仓丁红梅李艳孙红梅张文龙
- 关键词：环境温度解剖教学人体标本示范教学致癌物质
- 同侧手掌皮下埋藏法手术治疗第2～5指末节离断伤的远期疗效观察被引量：6
- 2019年
- 目的探讨同侧手掌皮下埋藏法手术治疗第2~5指末节离断伤的远期临床疗效。方法回顾性分析自2008-08-2010-10采用同侧手掌皮下埋藏法手术治疗的15例(19指)无血管吻合条件的末节手指完全离断伤。术中均行神经吻合术。术后3周取出埋藏手指,凡士林敷料包扎,定期伤口换药。结果末节断指均顺利成活,10指第2次手术后2周完全表皮化,7指术后3周完全表皮化,2指术后4周创面完全愈合。断指远端较健侧略细,外形饱满,颜色红润,指甲平整、光滑。15例均获得随访,随访时间平均8(5~10)年。末次随访时参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价伤指关节活动度:优14指,良5指。19指离断平面以远皮肤感觉均达S3以上,6例伤指静态两点辨别觉达4~15 mm。患者均对伤指外观表示满意。结论采用同侧手掌皮下埋藏法手术治疗无再植条件末节手指离断伤具有操作简单、并发症少、伤指外形美观、功能恢复好等优点,术中可修复指神经,经过长期随访观察后疗效满意。
- 王辉杨晓溪王斌霍永鑫郝睿峥王伟
