马洪运
- 作品数：16 被引量：86H指数：4
- 供职机构：第二军医大学附属长海医院更多>>
- 发文基金：上海市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 快速康复外科理念在胰十二指肠切除术中的应用被引量：35
- 2014年
- 快速康复外科（fast-track surgery,FTS）主要是指围手术期综合性应用已证实有效的各种措施以减少手术应激反应,降低手术并发症发生率及病死率,促进患者加快康复[1].这一理念在问世后得到了广泛的关注并逐渐应用于心胸外科、骨科、妇科及泌尿外科等领域,但由于胰十二指肠切除术的操作复杂性与较高的技术难度,FTS理念在该手术上的应用报道较少.我们回顾性分析2012年1月至2013年6月在我科接受胰十二指肠切除术的635例患者,对其病史资料及预后情况进行了全面的整理和分析对比,报道如下.
- 邵卓金钢胡先贵邵成浩张怡杰周颖奇周旭宇刘瑞马洪运
- 关键词：胰十二指肠切除术快速康复外科手术应激反应并发症发生率心胸外科
- 双层连续缝合法行胰腺空肠吻合在胰十二指肠切除术中的应用被引量：2
- 2016年
- 目的：探讨胰十二指肠切除术中双层连续缝合法行胰腺空肠吻合的应用价值。方法回顾性分析2012年7月至2013年6月间上海长海医院收治的114例连续行胰十二指肠切除术患者的资料，其中有79例采用双层连续缝合法行胰空肠吻合，35例采用双层间断缝合法行胰空肠吻合，对比两种方法的的手术时间、术中失血量、术后进食时间、术后住院时间和术后胰瘘发生情况。结果双层连续缝合组和双层间断缝合组的手术时间分别为（284±5）、（288±7） min，术中出血量分别为（236±29）、（282±49）ml，两组间差异均无统计学意义。术后进食时间分别为（7．8±0．5）、（9．7±0．5）d，住院天数为（14．0±1．0）、（17．2±10．0）d，术后胰瘘发生率分别为17．1％（6／35）、39．2％（31／79），两组间差异均有统计学意义（ P值均＜0．05）。双层连续缝合组A级胰瘘4例（11．4％），B级胰瘘1例（2．9％）， C级胰瘘1例（2．9％）；双层间断缝合组分别为5例（6．3％）、23例（29．1％）、3例（3．8％）。两组术后30 d内均无死亡病例。结论双层连续缝合法可安全应用于胰空肠吻合，术后进食时间、住院天数、胰瘘发生率均显著低于双层间断缝合法，值得在临床推广应用。
- 纪伟平邵卓宋彬马洪运胡先贵金钢毕建威
- 关键词：胰十二指肠切除术胰管空肠吻合术
- 联合门静脉／上肠系膜静脉切除的胰十二指肠切除术治疗胰头癌被引量：3
- 2012年
- 由于临床上诊断的胰头癌多为进展期癌，且肿瘤又极易侵及刷围血管，因而手术切除率低，仅20％左右。1973年Fortner提出区域性胰腺切除术后，合并血管切除成功的报告逐渐增多，
- 徐宪辉邵卓马洪运金钢胡先贵
- 关键词：胰头癌肠系膜静脉门静脉血管切除手术切除率
- 胰腺疾病可视化病案库在临床教学中的应用被引量：3
- 2016年
- 目的探讨胰腺疾病可视化病案库在临床教学中的应用及效果。方法将2014年1月—2015年12月在第二军医大学附属长海医院胰腺外科轮转学习过的83名医师作为研究对象,分为传统组(42人)和可视化病案库组(41人),对两组临床教学效果进行观察和比较。结果两批受训者无论在理论知识、技术操作,还是在阅片能力、临床思维等方面都显示出明显的差距,应用可视化病案库教学组明显优于传统组。结论以可视化病案库的方式进行胰腺外科疾病教学,具有较强的先进性和实用性,并已显示出优势,还能为基层医院专科医师的培养提供学习载体,值得推广应用。
- 宋彬刘文宇马洪运李刚赵志青金钢
- 关键词：胰腺疾病可视化病案库临床教学
- 胰十二指肠切除术后双套引流管的应用
- 2013年
- 在外科领域，手术造成组织器官破裂、穿孔、医源性腔隙、淋巴管瘘、创面渗血及渗液或炎症渗出可导致体腔内液体聚积或局部脓肿形成。
- 纪伟平邵卓胡先贵宋彬马洪运金钢
- 关键词：胰十二指肠切除术后外科领域组织器官脓肿形成创面渗血
- Bcl-2、Cyclin D1、Ki-67、Muc-2在胰腺疾病中的表达及其意义被引量：1
- 2015年
- Bcl-2是重要的凋亡抑制基因，表达于正常的外分泌导管上皮、癌前病变和某些上皮来源的肿瘤。Bcl－2高表达与肿瘤分化程度、转移有关，而与年龄、性别、TNM分期无关。Cyclin D1和Ki-67均与细胞增殖活性有关，它们的表达与肿瘤的恶性程度呈正相关。
- 朱中飞马洪运欧阳柳纪伟平宋彬
- 关键词：BCL-2KI-67胰腺疾病肿瘤分化程度凋亡抑制基因细胞增殖活性
- 胰腺腺泡细胞癌的临床诊治分析(附8例报告)被引量：3
- 2014年
- 目的：探讨胰腺腺泡细胞癌的病理改变、临床特点、诊治及预后。方法：回顾2004年1月至2013年8月我院收治的8例胰腺腺泡细胞癌病例,分析其临床病理特征,结合随访资料进行总结。结果：8例胰腺腺泡细胞癌病人的平均年龄为（55.1±8.9）（37~67）岁,均为男性。术前主诉为腹胀（1例）、腹痛或不适（3例）、黄疸（2例）和体重下降（1例）。术前血清CA19-9平均值为（83.3±14.1）（3.7~285.1）U/mL。肿瘤位于胰头部3例,胰体尾部5例。术后病理学分期ⅠA期1例,ⅠB期3例,ⅡA期4例,无Ⅲ、Ⅳ期病例。术后死亡3例,死因分别为腹腔感染伴出血、全身多发转移伴恶病质和消化道出血。2例病人带瘤生存,分别为肝转移和肝、骨转移,其余3例情况良好。结论：胰腺腺泡细胞癌是一种少见的胰腺上皮源性恶性肿瘤,男性为主,预后较差,但明显好于胰腺导管腺癌。手术是胰腺腺泡细胞癌治疗首选。新辅助化疗和辅助化疗是否可改善病人预后,尚有待研究。
- 宋彬马洪运纪伟平李刚刘安安经纬郑楷炼邵成浩金钢胡先贵
- 关键词：胰腺肿瘤腺泡细胞癌
- 基于MOOC理念的混合式教学法在八年制临床课程整合中的应用被引量：13
- 2016年
- 为实现培养具有多元化能力的创造性医学人才这一目标,国内外多所医学院校在改进课程设置和改变教学手段等方面做了大胆尝试,其中医学课程整合、MOOC模式的医学教育、混合式教学法等是革新的重点。本文报告了第二军医大学附属长海医院如何将教学方法的革新同步于八年制临床课程整合改革,以解决课程整合中遇到的问题。
- 宋彬纪世召马洪运刘文宇刘佳赵志清金钢
- 关键词：课程整合
- 沉默糖原合成激酶3β表达对胰腺癌PANC1细胞生长及上皮间质转化的影响被引量：1
- 2016年
- 目的观察沉默糖原合成激酶3β（GSK3β）的表达对胰腺癌PANC1细胞增殖及上皮间质转化（EMT）的影响，探讨其作用机制。方法设计并合成靶向GSK3β的3个siRNA（siRNA-GSK3β）及阴性对照siRNA（siRNA-NC），分别转染PANC1细胞。通过RT-PCR法检测各组细胞GSK3β mRNA表达量，筛选基因沉默效果最佳的siRNA进行后续实验。采用MTT法检测转染细胞的增殖。采用RT-PCR法检测转染细胞Wnt/β-catenin通路成员Wnt、β-catenin、C-myc、CyclinD1mRNA；Hedgehog通路成员Shh、Smo mRNA；PI3K/Akt/mTOR通路成员PI3K、Akt、mTOR、4E-BP1、p70S6K mRNA以及EMT相关分子Slug、Snail、Twist、E-cadherin、N-cadherin、Vimentin mRNA的表达。结果转染siRNA-NC的PANC1细胞GSK3β mRNA表达量为1.00±0.15，3个转染siRNA-GSK3β的GSK3β mRNA表达量分别为0.25±0.08、0.62±0.09、0.70±0.11，转染siRNA-GSK3β细胞均显著低于转染siRNA-NC细胞，差异有统计学意义（P值均〈0.0001 ）。转染后siRNA-GSK3β组细胞的增殖显著低于转染siRNA-NC组细胞，差异有统计学意义（P〈0.05）。转染后siRNA-GSK3β组细胞的Wnt、β-catenin、C-myc、CyclinD1、PI3K、Akt、mTOR、4E-BP1、p70S6K、Slug、Snail、N-cadherin、Vimentin mRNA表达量分别为0.28±0.04、0.47±0.05、0.37±0.05、0.62±0.08、0.22±0.03、0.47±0.06、0.65±0.08、0.39±0.04、0.56±0.07、0.33±0.05、0.46±0.07、0.55±0.06、0.38±0.04，均显著低于转染siRNA-NC组细胞，差异有统计学意义（P值均〈0.05）；Shh、Smo mRNA表达量分别为1.10±0.13、1.05±0.11，与转染siRNA-NC组细胞的差异无统计学意义；Twist mRNA表达量为0.62±0.08，低于转染siRNA-NC组细胞，E-cadherin mRNA表达量为2.12±0.25，高于转染siRNA-NC组细胞，但差异均无统计学意义。结论沉默PANC1细胞GSK3β基因表达后能够通过Wnt/β-catenin、PI3K/Akt通路抑制胰腺癌细胞的增殖，并抑制其上皮间质转化过程。
- 宋博马洪运李森邵卓宋彬郝俊程鹏金钢
- 关键词：胰腺肿瘤糖原合成酶激酶3Β上皮间质转化
- 胰腺实性-假乳头瘤51例外科诊治分析被引量：1
- 2016年
- 目的 总结胰腺实性-假乳头瘤（SPNP）临床特点，探讨其诊断及外科治疗方法。方法 收集2008年9月至2012年6月第二军医大学长海医院胰腺外科收治的51例SPNP患者的病例资料，回顾性分析SPNP的临床病理特点及术式选择。根据肿瘤质地将患者分为实性组与囊实性组行病例-对照研究，分析肿瘤质地与侵袭性病理学表现的相关性。结果 51例患者中，45例为女性、6例为男性（7.5：1）；平均发病年龄为33.5±10.8（8-53）岁。临床表现以体检发现肿瘤（43.1%，22/51）、腹部疼痛（31.4%，16/51）及饱胀不适（13.7%，7/51）为主，其余包括腹部扪及包块（5.9%，3/51）和恶心呕吐（5.9%，3/51）。肿瘤直径为1-37.8 cm，平均（6.3±5.8）cm；肿瘤位于胰头者12例（23.5%）、胰颈14例（27.5%）、胰体尾25例（49.0%）。所有患者均接受手术治疗，其中胰十二指肠切除术5例，保留幽门胰十二指肠切除术5例，胰腺节段切除术7例，脾＋胰体尾切除术21例，保脾胰体尾切除术7例，肿瘤局部切除术6例。仅1例患者CA19-9水平轻度升高，其余患者肿瘤标记物均在正常范围内。病理检查结果证实15例有侵袭性病理学表现。病例-对照研究结果示实性肿瘤质地与胰腺实质浸润（P〈0.01）、细胞异型性（P〈0.01）及周围神经浸润（P〈0.05）等高度侵袭性病理学表现相关。51例患者中6例失访，余45例随访时间26-74个月，随访期内患者均存活，且无明显复发或转移证据。结论 SPNP是一种少见的低度恶性肿瘤，手术治疗是目前主要的有效治疗方式，且较小术式更为适合，术后预后良好。实性肿瘤质地与胰腺实质浸润、细胞异型性及周围神经浸润等侵袭性病理学表现相关。
- 李森朱中飞马洪运宋博宋彬李刚
- 关键词：胰腺肿瘤肿瘤侵袭胰腺切除术
