马镇坚
- 作品数：20 被引量：92H指数：5
- 供职机构：汕头市中心医院更多>>
- 发文基金：汕头市科技计划项目广东省科技计划工业攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 自制平头注射针在肠憩室粪石嵌顿水压松解中的应用被引量：1
- 2022年
- 目的探讨自制平头注射针在肠憩室粪石嵌顿松解中的应用价值。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性收集汕头市中心医院内镜中心,2018年1月至2022年5月行结直肠憩室粪石嵌顿内镜下粪石松解术患者的资料。纳入门诊肠镜检查发现结直肠憩室并合并粪石嵌顿者,排除合并基础疾病无法耐受较长时间的内镜操作者。由于松解方法的改进,肠憩室粪石嵌顿发病率较低的原因,本研究根据自制平头注射针使用前后(2020年10月)的时间点作为分组条件,分为活检钳松解组(126例,2018年1月至2020年9月)和平头注射针水压松解组(91例,2020年10月至2022年5月),两组年龄、性别、憩室粪石嵌顿部位和情况以及症状构成方面差异无统计学意义(P>0.05)。本研究的观察指标为两组患者的松解情况(包括松解时间和松解成功率)和并发症发生情况。结果平头注射针水压松解组松解时间短于活检钳松解组[10(10,15)s比100(80,140)s,Z=-11.326,P<0.001]。活检钳松解组肠憩室粪石嵌顿松解失败43例(34.1%),部分松解(粪石部分取出但无法完全取出)34例(27.0%),松解成功49例(38.9%);平头注射针水压松解组91例(100%)全部松解成功,无松解失败或部分松解病例;平头注射针水压松解组松解成功率较活检钳松解组更高,差异有统计学意义(Z=9.048,P<0.001)。两组患者在松解过程中,均未出现术中及术后的出血和穿孔。活检钳松解组有7例因开口较小且粪石体积较大,而行反复操作,导致憩室周围渗血、水肿、血肿,无需内镜下干预。平头注射针水压松解组发生3例黏膜下注射失误,但最终成功松解粪石,未造成术中术后出血穿孔等并发症。结论平头注射针较活检钳对肠憩室粪石嵌顿松解的成功率更高,操作时间更短,有较大的实际意义和推广价值。
- 黄耀奎张洪实叶晓丹许选陈佩松马镇坚王小忠
- 关键词：消化内镜松解活检钳疗效
- 十二指肠镜逆行胰胆管造影术后发生主要并发症的影响因素分析被引量：6
- 2021年
- 目的探讨十二指肠镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后主要并发症发生的影响因素。方法回顾性分析2014年5月至2020年12月我院收治的行ERCP患者1000例的临床资料,统计患者术后并发症发生情况。采用多因素Logistic回归分析探讨ERCP后主要并发症发生的影响因素。结果1000例患者中,ERCP操作总成功率为97.4%(974/1000),其中诊断性ERCP 168例,治疗性ERCP 832例。共出现并发症118例(11.8%),主要为PEP 54例(45.76%)和胆道感染51例(43.22%)。其余13例分为别上消化道出血8例(6.78%),穿孔5例(4.24%)。110例(11.0%)出现一过性高淀粉酶血症。单因素分析结果显示,既往有ERCP史、SOD病史、胆胰腺恶性肿瘤、置胆管支架、置胰管支架、导丝进入胰管、ERCP时间、术前胆红素升高、胆胰管汇流异常以及抗生素预防与PEP发生有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,SOD病史、胆胰腺恶性肿瘤、导丝进入胰管及ERCP时间≥60 min均是术后PEP的独立危险因素(P<0.05)。单因素分析显示,SOD病史、胆管结石、胆胰腺恶性肿瘤、既往ERCP史、胆胰管汇流异常、术前胆红素水平、抗生素预防、置胆胰管支架及ERCP时间与ERCP术后并发胆道感染有关(P<0.05),多因素Logistic回归分析发现,胆胰腺恶性肿瘤及既往ERCP史为其独立危险因素,抗生素预防为独立保护因素(P<0.05)。其余发生并发症的13例患者经使用抗生素、持续胃肠减压等内科保守治疗,均治愈出院。结论ERCP后主要并发症的发生与多种因素相关,应引起临床重视并早期预防以减少并发症的发生。
- 马镇坚王小忠许选郭燕环陈雍
- 关键词：并发症术后胰腺炎胆道感染
- 内镜逆行胰胆管造影术中选择性胆管插管失败的影响因素及辅助插管价值探讨被引量：10
- 2018年
- 目的研究经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)中选择性胆管插管失败的影响因素,并对辅助插管的方式及并发症的发生进行探讨。方法选取汕头市中心医院2014年1月至2017年1月接受ERCP的患者122例,分析选择性胆管插管失败的原因及影响因素;对选择性胆管插管失败的患者进行不同辅助插管并记录其成功率,对术后急性胰腺炎(postoperative acute pancreatitis,PEP)的发生进行对比分析。结果常规选择性胆管插管成功率为81. 1%(99/122),导致选择性胆管插管失败的危险因素为十二指肠乳头长且松弛、胆总管弯曲成角。常规选择性胆管插管失败者分别采用经胰管预切术辅助插管(11例)和双导丝插管术进行辅助插管(12例),总插管成功率提升至92. 6%(113/122),且经胰管预切术辅助成功率明显高于双导丝插管术,差异有统计学意义(P <0. 05)。113例插管成功者中,发生PEP 11例,其中单纯常规插管者5例(5. 1%),发生率明显低于联合经胰管预切术(4例,50. 0%)及双导丝辅助插管术(2例,33. 3%),且双导丝辅助插管者PEP发生率低于经胰管预切开法,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论应在行ERCP前评估患者的十二指肠乳头及胆总管的情况,选择合适的插管方式,减少PEP的发生。
- 马镇坚王小忠许选陈佩松
- 关键词：胰胆管造影术影响因素
- 食管尖锐异物急诊内镜取出失败的危险因素分析
- 2016年
- 目的：探讨食管尖锐异物急诊内镜取出失败的危险因素。方法回顾性分析2010年1月～2015年5月在汕头市中心医院内镜中心接受食管尖锐异物急诊内镜取出术的580例患者的临床资料，收集可能与急诊内镜取出失败有关的危险因素进行单因素和多因素分析，寻找食管尖锐异物急诊内镜取出失败的危险因素。结果580例患者中，成功取出上消化道异物548例，成功率为94.5%，取出失败32例，失败率为5.5%。多因素分析显示，异物大小＞2.5 cm、多端刺入管壁、滞留时间＞48 h、滞留于食管上中段为内镜取出失败的独立危险因素。结论尖锐异物＞2.5 cm、多端刺入管壁、滞留时间＞48 h、滞留于食管上中段是食管尖锐异物急诊内镜取出失败的独立危险因素。做好充分的术前准备、及时进行内镜手术等是控制失败率的关键。
- 陈佩松马镇坚陈慧坚
- 关键词：食管内窥镜
- 胆总管结石患者行内镜下逆行胰胆管造影术后发生迟发性出血的影响因素分析被引量：4
- 2019年
- 目的探讨胆总管结石患者行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)后发生迟发性出血的影响因素。方法将行ERCP术的胆总管结石患者150例,根据术后是否发生迟发性出血分为出血组(10例)和未出血组(140例),分析患者ERCP术后发生迟发性出血的影响因素。结果多因素分析结果显示,合并有急性胆管炎、凝血障碍、憩室内乳头及有抗血小板药用药史、术中大切开是胆总管结石患者ERCP术后发生迟发性出血的危险因素(均P <0. 05)。结论合并有急性胆管炎、凝血障碍、憩室内乳头及有抗血小板药用药史、术中大切开的胆总管结石患者,ERCP术后发生迟发性出血的风险高,应做好相关预防工作。
- 马镇坚王小忠许选陈佩松
- 关键词：胆总管结石迟发性出血
- 大肠息肉青年患者的临床及内镜表现与病理相关性研究
- 2016年
- 目的 探究大肠息肉青年患者的临床及内镜表现与病理的相关性与规律。方法 选取2012年6月至2015年6月在本院接受电子结肠镜检查的共3580例青年患者,所有病例的标本均是完整的病理活检或者手术后摘下的息肉,而且进行了完整的电子结肠镜检查,对病理结果和内镜结果进行分析比较。结果 经过检查发现有683例患者有大肠息肉,检出率为19%,其中男性患者为392例,女性患者达到291例。年龄为22~45岁,平均年龄为（35.8±8.3）岁。共检查出912枚息肉,其中单发息肉有531枚,比例为58.2%;而多发息肉则检出有381枚,比例为41.8%;青年大肠息肉患者的病理类型以炎性、增生性和腺瘤性为主,分别有218例、225例以及205例,比例分别占有31.9%,32.9%,30.0%;大肠息肉分布最多的位置位于直肠,占到34.3%,而其余的部位乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠以及盲肠,分别占的比例为24.0%、14.3%、12.3%、10.7%和4.4%。结论 大肠息肉青年患者的临床及内镜表现与病理结果息息相关,通过对大肠息肉青年患者的临床及内镜表现与病理的相关性与规律的探究,可以让医务工作者更好地对大肠息肉的类别进行诊断,以达到及时发现和治疗的目的,从而可以降低息肉癌变的概率,提高了患者的生存质量。
- 马镇坚王小忠
- 关键词：大肠息肉病理特点
- 大肠黑变病47例临床分析
- 2009年
- 目的探讨大肠黑变病(Melanosis Coli,MC)的病因、临床与内镜特点及其与大肠腺瘤和大肠癌的关系。方法对我院电子内镜中心于2007年1月至2008年9月确诊的MC47例进行回顾分析。结果34%患者有便秘病史,21.3%的MC患者表现为便秘和腹泻交替。72.3%的MC患者有长期服用蒽醌类泻药的病史。30岁以下年龄组女性MC检出率显著高于男性(P<0.05);55岁以上组的MC检出率显著多于30岁以下(P<0.05)。MC患者的大肠腺瘤检出率显著高于同期镜检的非MC患者(P<0.005),而大肠癌的检出率在同期检查的MC和非MC患者中则无明显差异(P>0.05)。结论便秘和长期口服蒽醌类泻药是MC发生的主要原因,MC好发于青年女性和老年人,且易伴发大肠腺瘤而与大肠癌无关。
- 陈佩松马镇坚罗文雄
- 关键词：大肠黑变病蒽醌类泻药大肠腺瘤大肠癌
- 青蒿素及其衍生物抗肿瘤的研究进展被引量：6
- 2008年
- 青蒿素为传统的抗疟疾药物,自20世纪90年代以来,很多学者已经证明青蒿素及其衍生物具有明显的抗肿瘤作用。目前,它们比较明确的抗肿瘤机制有抑制肿瘤细胞增殖和抗血管形成;诱导细胞凋亡;氧化应激反应;致癌基因和抑癌基因间的平衡等等。同时,青蒿素类药物可选择性杀伤肿瘤细胞,且与传统化疗药不存在交叉耐药,并能逆转肿瘤细胞的多重耐药现象。因此,将青蒿素开发成为新型的抗肿瘤药物运用于临床具有广泛的前景。
- 马镇坚张厚德杜冀晖
- 关键词：青蒿素凋亡血管形成多重耐药致癌基因
- 取石球囊联合三腔切开刀在非X线透视内镜下结直肠支架置入术中的应用
- 2021年
- 目的探讨取石球囊联合三腔切开刀在非X线透视内镜下结直肠支架置入术中的作用。方法回顾性分析120例通过经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)所使用的取石球囊或联合三腔切开刀辅助行非X线透视内镜下结直肠支架置入术的结直肠癌并癌性梗阻患者的临床资料。结果120例患者采用取石球囊或联合三腔切开刀辅助操作后,共有112例导丝能越过梗阻狭窄段,并顺利置入结直肠支架,支架置入成功率93.33%(112/120),支架置入操作时间为15~35 min,平均(20.28±6.23)min,术中术后均未出现穿孔或出血,术后临床症状缓解明显。结论在非X线透视内镜下肠道支架置入术中,应用取石球囊或联合三腔切开刀辅助可使导丝更容易越过结直肠癌性梗阻狭窄段,能提高支架置入的成功率。
- 许选马镇坚郭燕环陈雍
- 关键词：非X线透视内镜支架置入
- 缺血性结肠炎内镜表现及危险因素分析被引量：5
- 2010年
- 目的 探讨缺血性结肠炎（IC）的内镜表现、病理特征及危险因素,减少该病的误诊.方法 对101例患者的临床资料进行回顾性分析.所有患者都在14 d内进行结肠镜和病理检查,并对发病的危险因素进行Logistic分析.结果 IC患者主要表现为腹痛、腹泻、便血,偶伴低热等.IC轻症表现为点状出血、黏膜水肿、发脆、节段性红斑,散在糜烂和纵行溃疡,病变与正常黏膜分界清楚,严重者可表现为伪性、假息肉及假性肿瘤,管腔狭窄、结肠袋消失.病理表现为黏膜炎症,肉芽组织增生,腺体萎缩,固有层出血,黏膜下层可见含铁血黄素沉着的巨噬细胞.结论 IC缺乏特异性的内镜和病理表现,高血压、糖尿病、心房纤颤等是IC的危险因素（P＜0.05）,基础病史有助于IC的诊断.
- 郭俊雄马镇坚郑永平
- 关键词：缺血性结肠炎结肠镜病理学
