王小忠
- 作品数：63 被引量：374H指数：10
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- 腹腔镜直肠癌根治术气腹及腹壁切口长度对血浆血管内皮生长因子水平的影响及其临床意义被引量：5
- 2013年
- 目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术(laparoscopic radical resection,LR)CO2气腹压力、腹壁辅助切口长度对血浆血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平的影响及其临床意义。方法:入选患者88例,其中51例行腹腔镜手术(LR组),腹腔镜组内根据腹壁切口长度、气腹压力又分为腹壁长切口、高压力组(LR-Ⅰ组,n=21)与短切口、低压力组(LR-Ⅱ组,n=30);37例行开腹结肠癌根治术(open radical resection,OR,OR组)。采用酶联免疫组化法检测3组患者手术前后不同时段血浆VEGF水平,并进行组间同一时段、组内不同时段的对比。结果:术后腹壁切口平均长度方面,OR与LR组相比、LR-Ⅰ组与LR-Ⅱ组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。术前3组患者VEGF水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后VEGF水平3组患者均有所升高;自术后第3天,OR组与LR组患者同一时段相比差异有统计学意义(P<0.05);LR-Ⅰ组与LR-Ⅱ组相比差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,LR组仅术后第7天差异有统计学意义(P<0.05),余差异均无统计学意义(P>0.05);而OR组术后第1天至第7天差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜及开腹结直肠癌根治术后VEGF水平均有所升高,但腹腔镜组升幅低于开腹组;LR-Ⅰ组与LR-Ⅱ组的手术切口、气腹压力对VEGF水平的影响差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜直肠癌根治术是安全、可行的。
- 谢锷王小忠林祥伟张晓鹏苏桂元
- 关键词：血管内皮生长因子类气腹压力
- 超声内镜联合内镜下黏膜剥离在直肠类癌的临床应用
- 2019年
- 目的探讨超声内镜联合内镜下黏膜剥离在直肠类癌的临床应用。方法选取2018年1月~2019年2月收治的直肠类癌患者26例为研究对象,根据治疗方式的不同,将其随机分为2组,每组13例。对照组患者采用结肠镜检查发现黏膜下病变,考虑类癌者未行超声内镜评价直接性黏膜下注射,抬举征阳性,即黏膜下切除(EMR);研究组采用结肠镜检查发现黏膜下病变,考虑类癌者行超声内镜评价后再行黏膜下注射,抬举征阳性,行黏膜剥离切除。对比两组患者术前诊断和术后诊断的准确性、完整切除的成功率以及并发症发生率。结果研究组术前、术后诊断率符合率明显优于对照组(P<0.05),研究组完整切除的成功率明显高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率明显比对照组低(P<0.05)。结论采用超声内镜联合内镜下黏膜剥离治疗直肠类癌患者,不仅可以确定肿瘤的大小、病变浸润层次,而且安全可靠、高效。
- 叶晓丹王小忠郭燕环
- 关键词：超声内镜直肠类癌肠功能
- 经内镜支架置入联合腹腔镜手术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值被引量：25
- 2016年
- 目的:探讨经内镜支架置入术联合腹腔镜手术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值。方法:回顾分析2010年3月至2015年3月收治的44例左侧大肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料,其中观察组(n=18)经内镜联合X光置入结肠金属支架,缓解肠梗阻后择期行腹腔镜手术,对照组(n=26)则行术中结肠灌洗、Ⅰ期根治性切除吻合术。对比分析两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、手术并发症、住院时间、住院费用等。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间明显优于对照组(P<0.01),而住院费用则高于对照组(P<0.01);对照组术后并发症发生率明显高于观察组(P<0.05)。结论:结肠支架置入术可有效解除左侧大肠癌急性肠梗阻,支架置入术后择期行腹腔镜手术安全、可行,患者创伤小,术后康复快,并发症少,是安全有效的治疗手段。
- 谢德金王小忠彭云恒孙晓丹
- 关键词：结直肠肿瘤肠梗阻腹腔镜检查
- 两种胆肠内引流术与胆道逆行感染的实验研究被引量：11
- 2009年
- 目的比较不离断空肠的胆肠吻合术与传统的Roux-en-Y胆肠吻合术预防胆道逆行感染的效果。方法16只Begle犬随机分成两组,分别行不离断空肠的胆囊空肠吻合(不离断空肠组)和Roux-en-Y胆囊空肠吻合(离断空肠组)。检测术前肠襻和术后12周胆支肠襻内细菌的类别以及吻合口的胆道压力。分析手术前后两组肠襻内细菌类别的变化和术后两组间细菌类别、吻合口胆道压力的变化。结果术前革兰氏阴性需氧菌、厌氧菌的检出率为37.50%、6.25%;不离断空肠组术后为62.50%、12.50%,离断空肠组术后为87.50%、75.00%;不离断空肠组与术前比较,差异无显著性差异(p=0.390,1.000);离断空肠组术后明显高于术前,其差异有显著性差异(p=0.033,0.001);离断空肠组术后厌氧菌的检出率明显高于不离断空肠组(p=0.041)。离断空肠组吻合口胆道压力明显高于不离断组(p<0.001)。结论不离断空肠的胆肠吻合术能更有效的抗胆道逆行感染。
- 王小忠彭启全梁力建
- 关键词：胆管空肠吻合术胆道感染逆行感染
- 腹腔镜与开腹直肠癌根治术早期疗效比较被引量：18
- 2012年
- 目的比较腹腔镜直肠癌根治术和开腹直肠癌根治术患者的早期疗效。方法回顾分析109例患者的临床资料,对比两组(腹腔镜组58例,开腹组51例)患者的淋巴结清除数,术中、术后并发症、手术时间、出血量、肠蠕动恢复时间、下床活动时间、住院时间及住院费用等。结果有105例顺利完成了手术,腹腔镜组中转开腹4例;术后并发症发生率腹腔镜组为20.68%(12/58),开腹组为43.14%(22/51),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。所有并发症均经相应处理后痊愈,无死亡病例。两组患者的术中并发症、手术时间及出血量比较差异无统计学意义;而两组淋巴结清除数、肠蠕动恢复时间、下床活动时间、术后并发症、术后住院时间、住院费用等方面比较差异有统计学意义。结论与开腹直肠癌根治术比较,腹腔镜直肠癌根治术同样安全、切实可行。
- 谢锷王小忠
- 关键词：肿瘤腹腔镜开腹直肠癌根治术
- 改良襻式胆管空肠吻合预防术后胆管炎的实验和应用研究
- 王小忠
- 胆肠内引流是普通外科治疗胆道阻塞性疾病的手术方式之一，临床效果得到多数研究的认可。但是术后反复出现的胆管炎是传统的胆管空肠内引流术(例如常用的胆管空肠Roux-Y吻合术)的常见并发症，严重影响了治疗的效果和患者的生活质量...
- 关键词：
- 关键词：胆管炎外科手术治疗动物实验
- 小肝癌合并严重肝硬化的治疗选择
- 2005年
- [目的]探讨合并严重肝硬化的小肝癌的治疗方法。[方法]分析1998年至2003年98例合并严重肝硬化的小肝癌患者采取不同治疗方式后的疗效。[结果]手术切除88例,切除率89.8%,无围手术期死亡。全组1、3、5年复发率分别为16.3%、29.0%、35.3%;1、3、5、10年生存率分别为87.8%、72.5%、60.8%和41.7%。无水酒精注射术组复发率明显高于切除组(P<0.01),而两组生存率比较差异无显著性(P>0.05)。[结论]对合并严重肝硬化的小肝癌,应根据病情,选择合理的、个体化的治疗方案,以求得最好的疗效。
- 方永平王小忠黄华容廖锦岐罗云藩
- 关键词：肝肿瘤外科学疗效
- 腹腔镜胆总管切开取石与ERCP治疗老年胆管结石的疗效比较被引量：5
- 2021年
- 目的探讨腹腔镜胆总管切开取石与ERCP治疗75岁以上老年人的疗效.方法回顾分析我院2018年1月至2020年12月收治的符合入选标准的高龄(年龄≥75岁)胆总管结石患者113例,其中81例行腹腔镜胆总管切开取石(腹腔镜组,A组),32例行ERCP术(ERCP组,B组).比较两组的术前基线资料、术后住院时间、住院费用、术后并发症、结石复发率等资料.结果两组术前基线资料比较,腹腔镜组术前合并胆囊结石病例比例高于ERCP组,差异有统计学意义(P≤0.05),其余数据比较差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜组腹腔引流管引流时间、术后住院时间、住院费用明显优于ERCP组,差异有统计学意义(P≤0.05).而在术后总并发症发生率、胆汁漏、肺部感染、结石残留、结石复发等方面,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论LCBDE术能一并解决胆囊结石及胆总管结石,且术后住院时间、费用等方面明显优于ERCP组,所以在腹腔镜技术已成熟的中心,即便是对于高龄患者仍应以LCBDE术为首选术式.
- 刘天旋郑楚发黄耀奎彭云恒洪伟勤谢德金彭启全王小忠
- 关键词：高龄ERCP胆总管结石
- 胆总管结石患者行内镜下逆行胰胆管造影术后发生迟发性出血的影响因素分析被引量：4
- 2019年
- 目的探讨胆总管结石患者行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)后发生迟发性出血的影响因素。方法将行ERCP术的胆总管结石患者150例,根据术后是否发生迟发性出血分为出血组(10例)和未出血组(140例),分析患者ERCP术后发生迟发性出血的影响因素。结果多因素分析结果显示,合并有急性胆管炎、凝血障碍、憩室内乳头及有抗血小板药用药史、术中大切开是胆总管结石患者ERCP术后发生迟发性出血的危险因素(均P <0. 05)。结论合并有急性胆管炎、凝血障碍、憩室内乳头及有抗血小板药用药史、术中大切开的胆总管结石患者,ERCP术后发生迟发性出血的风险高,应做好相关预防工作。
- 马镇坚王小忠许选陈佩松
- 关键词：胆总管结石迟发性出血
- 不同标记方法对手术部位皮肤消毒效果的影响
- 2020年
- 目的比较不同标记方法下手术部位皮肤消毒的效果。方法2015年6月—2018年8月选择健康志愿者200名在某医院手术室采集样本。采用自身配对设计,在每名志愿者上腹部设立空白对照A区,另用灭菌记号笔按B、C、D、E区进行标记,其中B、C区直接在腹部皮肤标记划线(B区划实线,C区划虚线),D、E区先消毒皮肤后作标记划线(D区划实线,E区划虚线)。消毒后分别在A、B、C、D、E区采集标本进行细菌培养,检测消毒效果。结果200名健康志愿者共采集到1000份样本,其中细菌培养阳性39份,阳性样本检出的菌落数为1~6 cfu/cm2;划实线标记区的皮肤细菌培养阳性率高于划虚线区,不同分区的标本细菌培养阳性率比较差异有统计学意义(Q=51.87,P<0.01)。进一步两两比较显示,先划线后消毒的B、C区与A区比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为20.05、9.09;P<0.05);而先消毒后划线的D、E区与A区比较差异均无统计学意义(P>0.05);B区的细菌检出率高于C区,差异有统计学意义(χ^2=7.97,P<0.05);D区的细菌检出率高于E区,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对手术部位皮肤进行标记、消毒会对皮肤消毒效果产生影响,建议手术部位皮肤先消毒、后标记,并采用虚线进行标记的方法。
- 谢锷王小忠柯永坚黄旭华张晓鹏
- 关键词：消毒手术部位细菌培养
