魏立娜
- 作品数：8 被引量：28H指数：3
- 供职机构：天津医科大学第二医院更多>>
- 发文基金：天津市卫生局科技基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 呼吸道菌群负担和多样性与危重患者预后的相关性分析被引量：1
- 2021年
- 目的探讨重症监护室(ICU)患者呼吸道菌群负荷和多样性与死亡率的相关性。方法选取2016年1月至2020年4月天津医科大学第二医院ICU收治的232例患者为研究对象,根据是否于ICU死亡分为存活组(n=165)和死亡组(n=58)。比较两组一般资料、血生化检测结果、支气管肺泡冲洗回收液中细菌16S rDNA拷贝数、丰度(采用chao、sobs、ace指数)和多样性(simpson和shannon指数)等。对上述指标行单因素分析,并采用logistic多因素回归分析死亡相关因素。结果死亡组急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、急性肾损伤比例均高于存活组(P<0.05);死亡组16S rDNA拷贝数和simpson指数均高于存活组,chao、sobs、shannon、ace指数均低于存活组(P<0.05);APACHEⅡ评分、SOFA评分、16S rDNA拷贝数为ICU患者死亡危险因素(P<0.05),chao指数、sobs指数、shannon指数、ace指数为保护因素(P<0.05)。结论ICU患者呼吸道细菌负荷和多样性与死亡率相关,肺部微生态紊乱可能影响患者预后。
- 魏立娜李真玉张华刘易峰
- 关键词：丰度多样性重症监护室
- ICU与非ICU患者中心静脉导管感染调查被引量：13
- 2016年
- 目的比较ICU与非ICU住院患者中心静脉导管感染的状况,提出预防对策,以降低患者中心静脉导管感染率。方法选择2010年1月-2015年6月在医院ICU和非ICU行中心静脉导管的患者各200例,对疑有中心静脉导管感染的患者进行血液及中心静脉导管尖端培养,比较ICU和非ICU患者的中心静脉导管感染率、置管部位、置管类型及病原菌分布。结果 ICU和非ICU患者血液、中心静脉导管培养阳性率及导管细菌定植率比较差异均无统计学意义;普通导管和血液透析导管的感染率较高,分别为12.66%和6.67%,抗感染导管感染率为11.11%明显较低;颈内静脉置管患者中心静脉导管感染率较高为38.46%;ICU与非ICU患者病原菌检出分布差异无统计学意义;ICU与非ICU患者留置中心静脉导管1~7d的感染率〈9.00%,8~14d感染率为22.00%,≥15d感染率为35.00%,ICU与非ICU患者的置管时间比较差异无统计学意义。结论 ICU与非ICU患者的中心静脉导管感染发病情况基本相同：抗感染导管的感染率较低,颈内静脉置管的感染率较高,病原菌以革兰阳性菌为主。
- 魏立娜陈兵张清照杨莉莉王冬芮
- 关键词：重症监护病房普通病房中心静脉导管
- 泵入与顿服肠内营养对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者的疗效研究被引量：2
- 2022年
- 目的:探讨泵入与顿服肠内营养支持对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的机械通气患者的疗效。方法:选取天津医科大学第二医院重症医学科2020年12月—2021年12月收治的接受肠内营养支持的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的机械通气患者为研究对象。采用病例对照随机数字法将患者随机分为顿服组(66例)与泵入组(64例)。顿服组每日4次自鼻胃管推注肠内营养液,泵入组采用营养泵持续泵入肠内营养液;比较两组患者治疗前、后的营养状态、感染情况、肝肾功能等各项指标;两组机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间有无差异。结果:治疗后两组营养状态,指标白蛋白、血红蛋白、总蛋白、营养筛查评分(NRS-2002)差异无统计学意义(均P>0.05)。感染指标PCT、白细胞、中性粒细胞百分比、CRP、淋巴细胞百分比、淋巴细胞计数差异无统计学意义(均P>0.05)。肝肾功能指标谷草转氨酶、谷丙转氨酶、肌酐值(Z=-1.155、-0.544、0.073,均P>0.05),差异无统计学意义。两组机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间差异无统计学意义(Z=-0.641、-0.209、-0.721,均P>0.05)。与治疗前比顿服组营养指标均降低,泵入组重要指标均升高;与治疗前相比,两组治疗后感染指标均有改善,但肝肾功能指标未见显著变化。结论:对于慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的机械通气患者,泵入营养支持患者部分营养指标有增高趋势。两种方式对营养、感染、肝肾功能未见显著差异。临床治疗可根据危重患者实际情况选择恰当的营养支持方式。
- 冯丽伟付丽魏立娜张清照刘华宇晏东波
- 关键词：肠内营养机械通气
- 一例肾切除术后使用无创机械通气患者的护理
- 2013年
- 目的探讨术后呼吸衰竭患者,使用无创呼吸机的护理对患者的作用。方法记录一例肾切除患者使用无创呼吸机的护理。结果经过积极治疗与精心护理患者转危为安。结论术后呼吸衰竭患者使用无创呼吸机并辅以精心护理能积极纠正低氧血症,降低死亡率。
- 魏立娜
- 关键词：肾切除术无创机械通气护理
- 经气切造口置入气管插管治疗机械通气并发气管食管瘘1例被引量：1
- 2022年
- 气管食管瘘(Tracheoesophageal fistula,TEF)分为先天性和获得性两类。获得性气管食管瘘是由于导管的压迫、摩擦,使气管壁发生坏死,并向后壁穿透气管壁,形成气管后壁与食管前壁间的异常通道[1]。气管食管瘘在机械通气患者中的发生率为5%[2],也是气管切开危重患者少见的并发症之一[3]。患者通常会出现进食呛咳与反流、呕出咽喉部分泌物等症状,还会因吸入性肺炎及呼吸窘迫而致死[4]。
- 冯丽伟付丽魏立娜张清照晏东波刘华宇
- 关键词：气管食管瘘气管壁呼吸窘迫咽喉部气管插管
- 不同风险评估系统和炎性指标对重症老年机械通气患者撤机结果的预测价值被引量：5
- 2020年
- 目的探讨不同风险评估系统及炎性指标对重症老年机械通气患者撤机结果的预测价值分析。方法选取四川省达州市中西医结合医院2016年10月-2018年12月ICU收治的136例需要机械通气的老年患者作为研究对象,于撤机前对所有患者进行APACHE II、SAPS II、MODS、SOFA、CPIS风险评估,并检测患者血清炎性指标(PCT、CRP、PTX-3、HRG)。按拔管结果分为撤机成功组和撤机困难组,使用ROC曲线分析各风险评估系统结果及炎性指标对拔管结果预测的敏感性及特异性。结果撤机成功76例,失败60例。撤机成功组APACHE II、SAPS II、MODS、SOFA、CPIS等评分均显著低于撤机困难组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);风险评估系统APACHE II、SAPS II、MODS、SOFA、CPIS预测机械通气的ICU患者预后情况均具有较高效能,其中SAPS II的AUC值较高,其cut-off值为26.63,敏感性为89.53%,特异性为85.05%。炎性指标PCT、CRP、PTX-3、HRG预测机械通气的ICU患者预后情况均具有较高效能,其中PTX-3的AUC值最大,显著高于其它各指标(P<0.05),其cut-off值为33.82,敏感性为68.42%,特异性为93.33%。SAPS II评分和PTX-3作为联合指标预测机械通气的ICU患者预后的敏感度为94.74%,特异度为86.67%。结论风险评估系统APACHE II、SAPS II、MODS、SOFA、CPIS均可用于预测机械通气的ICU患者预后,其中SAPS II较优。炎性指标PTX-3预测机械通气的ICU患者预后效果好,优于PCT、CRP、HRG等指标。SAPS II评分联合PTX-3预测老年机械通气的ICU患者预后效果更佳。
- 张永娟蒲国士林道英魏立娜
- 关键词：炎性指标机械通气ROC曲线
- 重症监护室早产儿母婴分离期内母亲泌乳量不足影响因素调查被引量：5
- 2020年
- 目的分析重症监护室(ICU)早产儿母婴分离期内母亲泌乳量不足的影响因素,以期为防治泌乳量不足提供理论依据。方法选取2017年5月-2020年5月期间天津医科大学第二医院ICU收治的80例早产分娩产妇为研究对象,ICU居住期间均母婴分离,跟踪并测定产妇产后2周每日泌乳量,统计泌乳量不足发生例数,并分析其影响因素。结果ICU产妇泌乳量不足发生率为53.75%,经Logistic多因素回归分析,年龄≥30岁、有妊娠期高血压疾病史、产时孕周<30周、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分≥10分、每次吸奶时间≥6 h、泌乳Ⅱ期启动时间≥3 d是致产妇泌乳量不足的影响因素(P<0.05)。结论ICU早产儿母婴分离期间极易出现母亲泌乳量不足的情况,与年龄、产时孕周及疾病史等因素密切相关,临床需采取针对性的干预措施,减少泌乳量不足的发生。
- 魏立娜付丽张华
- 关键词：重症监护室早产儿影响因素
- 血清白蛋白和膈肌移动度与二次插管的相互关系被引量：1
- 2021年
- 目的:研究重症医学科机械通气患者拔管前白蛋白、膈肌移动度与二次插管的相关性。方法:采用前瞻性研究方法,选取天津医科大学第二医院重症医学科2017年6月—2018年3月收治的31例使用机械通气治疗的患者作为研究对象,根据脱机结果,分为一次成功脱机组(25例)和二次插管组(6例),在患者准备脱机时行自主呼吸试验(SBT),期间测定患者的膈肌移动度及血清白蛋白水平。采用Pearson相关法分析拔管前白蛋白与膈肌移动度的相关性;采用单因素分析法分析拔管前白蛋白与二次插管的相关性,膈肌移动度与二次插管的相关性。采用中介作用方法,探究膈肌移动度能否作为白蛋白和脱机结果的中介作用。结果:拔管前白蛋白水平与膈肌移动度呈正相关(r=0.036,P<0.05);拔管前白蛋白水平与二次插管呈负相关(B=-0.512,P<0.05);膈肌移动度与二次插管呈负相关(B=-0.380,P<0.05)。膈肌移动度不是白蛋白水平与脱机结果的中介作用(Z=-1.43,P>0.05)。结论:接受机械通气治疗的患者,拔管前白蛋白、膈肌移动度与二次插管三者之间两两相关。但是白蛋白不是通过膈肌作用来影响脱机结果的。
- 冯丽伟赵岳王思远魏立娜付丽
- 关键词：血清白蛋白
