刘海斌 作品数:21 被引量:134 H指数:7 供职机构: 温州医科大学 更多>> 发文基金: 温州市科技局资助项目 温州市科技局科研基金 浙江省卫生厅资助项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
淋巴结转移致甲状腺癌再手术相关问题的探讨 被引量:7 2010年 目的:分析淋巴结转移致甲状腺癌再手术的原因,如何减少不规范淋巴结清扫导致的二次手术,探讨二次手术时机的选择及如何减少二次手术的并发症。方法:对181例进行手术治疗的甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果:淋巴结转移是甲状腺癌再次手术的一个主要原因,二次手术时手术难度大,并发症发生率高。结论:对疑为甲状腺癌的患者术前应制定手术方案,使得首次手术应尽量规范、合理,避免因淋巴结转移导致甲状腺癌再手术;首次手术应为可能进行的第二次手术创造有利条件,以降低第二次手术的并发症;第二次手术时应对手术风险充分的认识,有重点的保留重要组织结构,避免并发症的发生。 刘海斌 董剑达 蒋正财 叶兵关键词:甲状腺肿瘤 淋巴结转移 颈淋巴结清扫 再手术 经乳晕切口切除乳腺纤维腺瘤的临床体会 被引量:9 2010年 目的:探讨经乳晕切口切除乳腺纤维腺瘤的可行性和手术技巧。方法:回顾性分析2008年1月-2009年12月收治的173例乳腺纤维腺瘤患者的临床资料。结果:所有患者肿块均完全切除;单侧乳房最多2个切口,手术切口一期愈合,疤痕不明显;术后除偶有出现皮瓣下积血,不增加其他手术并发症;术后最长随访2年,乳房外形无改变,无乳头、乳晕区皮肤感觉异常。结论:乳晕切口隐蔽,美容效果好,方法简单可行;掌握相关的麻醉和手术技巧可达到与传统手术同样的治疗效果。 刘海斌 华莹 蒋正财关键词:乳房 腺瘤 乳晕切口 手术方式 四种评分系统对急性胰腺炎严重程度的预测价值 被引量:7 2012年 目的:探讨APACHE-O(APACHE-Ⅱ+肥胖指标评分)、APACHE-Ⅱ、Ranson、Balthazar CT评分系统(CTSI)对急性重症胰腺炎(SAP)的预测价值。方法:回顾性研究我院2005年1月1日至2011年1月1日急性胰腺炎(AP)患者321例,分别计算入院后各评分在不同诊断阈值对SAP预测的敏感性、特异性和准确性,绘制受试者工作曲线(ROC)。通过比较ROC的曲线下面积(AUC)来比较各评分系统对SAP的预测准确性。结果:取诊断阈值为7时,APACHE-O评分对SAP预测的敏感性、特异性和准确性分别为95.4%、76.6%和79.4%,约登指数和AUC分别为0.720和0.7355。取诊断阈值为8时,APACHE-Ⅱ评分对SAP预测的敏感性、特异性和准确性分别为90.4%、81.0%和82.6%,约登指数和AUC分别为0.714和0.6991。取诊断阈值为3时,Ranson评分对SAP预测的敏感性、特异性和准确性分别为75.0%、78.1%和77.6%,约登指数和AUC分别为0.531和0.7031。取诊断阈值为5时,CTSI评分对SAP预测的敏感性、特异性和准确性分别82.7%、91.4%和90%,约登指数和AUC分别为0.741和0.7769。结论:四种评分系统中,CTSI和APACHE-O对SAP有较高的早期预测准确性,优于APACHE-Ⅱ和Ranson评分系统。其中CTSI评分对SAP预测准确性优于APACHE-O评分系统,总体预测能力最高。CTSI评分可作为一项理想的SAP早期预测系统。 金洲祥 刘海斌 王向昱 王兆洪 童洪飞 蒋平 张伟 倪仲琳关键词:急性重症胰腺炎 RANSON评分 CT评分 CXCR4、VEGF-C和MMP-9在胃癌淋巴结转移中的作用及意义 被引量:5 2015年 目的探讨趋化性细胞受体因子4(CXCR4)、血管内皮生长因子-C(VEGF—C)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在胃癌淋巴结转移中的作用及意义。方法应用免疫组化法检测76例人胃癌组织中CXCR4、VEGF—C和MMP-9的表达水平.并分析其与胃癌淋巴结转移的关系。结果CXCR4、VEGF—C或MMP-9任一指标表达水平与胃癌淋巴结转移均有显著关系(均,P〈0.01).且这3项指标两两相关,CXCR4NEGF—C联合阳性表达的患者淋巴结转移率为848%(28/33)。高于仅1项指标阳性表达(11/22,500%)及两者联合阴性表达(7/21,333%)的患者,差异有统计学意义(均P〈001);VEGF—C/MMP-9联合阳性表达的患者淋巴结转移率为80O%(32/40),高于仅1项指标阳性表达(9/19,47.4%)及两者联合阴性表达(5/17,29.4%)的患者,差异均有统计学意义(P〈0.05或0.01);CXCR4/MMP-9联合阳性表达的患者淋巴结转移率为83.3%(30/36),高于仅1项指标阳性表达(11/22,500%)及两者联合阴性表达(5/18,27.8%)的患者,差异均具有统计学意义(均P〈001)。3项指标共同表达的患者淋巴结转移率高达90.O%。结论CXCR4、VEGF—C和MMP-9在胃癌组织中的表达与淋巴结转移关系密切,如果3项指标均为阳性者淋巴结转移的可能性最大。 李利义 罗越 刘海斌 韩绍伟 王飞海 郑志强关键词:胃癌 淋巴结转移 微小RNA-132对胰腺癌SWl990细胞增殖及凋亡的影响 2015年 目的观察微小RNA-132(miR-132)转染人胰腺癌细胞株SWl990后对细胞增殖及凋亡的影响,并探讨其作用机制。方法采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测28例胰腺癌及匹配的癌旁正常胰腺组织miR-132的表达。采用脂质体将miR-132转染SWl990细胞,以未转染及转染错义miR.132的细胞分别作为空白对照和阴性对照。应用CCK-8法、DAPI染色法检测细胞的增殖及凋亡;将转染细胞种植于裸鼠皮下成瘤,应用TUNEL法检测种植瘤细胞凋亡;免疫组化法检测转染细胞的mucin-4、HER-2、P-FAK蛋白表达及种植瘤组织mucin-4、Ki-67蛋白表达。结果28例胰腺癌及癌旁正常胰腺组织miR.132的相对表达量分别为0.46±0.11和1.24±0.36,差异有统计学意义(P〈0.05)。转染细胞的miR-132表达量为2.95±0.46,显著高于阴性对照组的0.84±O.17(P〈0.05);转染组细胞培养48、72、96h时的存活率分别为阴性对照组56.5%、44.7%、37.4%(P值均〈0.05);细胞凋亡率为41.6%,显著高于阴性对照组的5.7%(P〈0.05);转染细胞mucin-4、HER-2、p-FAK蛋白的表达较阴性对照组显著下调(0.76±0.1gLE2.94±0.42,0.34±0.04比1.75±O.33,0.27±0.03比2.74±O.24,P值均〈0.01)。与阴性对照组比较,转染组裸鼠皮下移植瘤生长明显被抑制[(0.23±O.05)g比(0.59±0.13)g,P〈0.05],瘤内肿瘤细胞凋亡明显增加[(21.7±4.7)%LE(5.2-t-O.7)%,P〈0.05],mucin-4和Ki-67蛋白表达显著下调(64.35±7.16比281.34±36.62,30.75±4.61LLl48.05±21.54,P值均〈0.01)。而阴性对照组与空白对照组间的差异均无统计学意义。结论转染miR-132对胰腺癌SWl990细胞有显著的增殖抑制和凋亡诱导作用,其机制可能与下调mucin-4、HER-2、p-FAK等蛋白的表达有关。 刘海斌 华莹 金洲祥关键词:胰腺肿瘤 微RNAS 细胞增殖 纱布块填塞与膈包式缝合法治疗重度右肝挫裂伤疗效比较 被引量:1 2010年 目的 比较纱布块填塞法与膈包式缝合法在治疗重度右肝挫裂伤中的疗效.方法 回顾性分析2002-01 ~2009-09我院诊治106例重度右肝挫裂伤的临床资料.106例患者随机分为纱布填塞组(49例)和膈包式缝合组(57例),对两组术中情况及术后并发症发生率进行比较.结果 两组患者基线数据比较差异无统计学意义(P〉0.05),术中出血量、平均肝门阻断次数及术后第1天转氨酶值比较差异无统计学意义(P〉0.05).纱布填塞组手术时间短于膈包式缝合组(P〈0.05),术后引流量及右侧反应性胸腔积液发生率也较少(P〈0.05).纱布填塞组术后严重并发症(应激性溃疡、膈下感染、胆道出血、胆汁漏、肝脓肿及死亡)发生率高于膈包式缝合组(P〈0.05),且住院时间较长.结论 膈包式缝合治疗重度右肝挫裂伤的术后严重并发症发生率低,疗效显著,临床上可选择性使用. 蒋正财 洪万东 刘海斌关键词:肝破裂 加速康复外科理念下日间腹腔镜胆囊切除术患者手术当日出院的可行性 2024年 目的探讨加速康复外科(ERAS)理念下接受日间腹腔镜胆囊切除术(DSLC)的患者手术当日出院的可行性及安全性。方法回顾性分析温州医科大学附属第二医院2023年3月至2024年3月在ERAS指导下行DSLC的142例患者临床资料。根据是否在住院当日完成手术并出院将患者分为手术当日出院组(n=31,住院时间≤12 h)和非手术当日出院组(n=111,住院时间>12 h)。比较两组患者的基线资料、术中情况、术前及术后实验室指标、术后恢复情况。结果两组均成功实施DSLC,均无早期并发症发生,无因手术原因再次入院的病例。手术当日出院组比非手术当日出院组手术时间更短[(34.4±11.0)min vs(41.4±12.5)min,P<0.01],术后C反应蛋白(CRP)[(1.0±0.8)mg/L vs(9.4±12.7)mg/L]、谷丙转氨酶(ALT)[(32.0±11.4)U/L vs(38.9±12.5)U/L]、总胆红素(TBIL)[(12.5±4.8)μmol/L vs(18.0±6.9)μmol/L]水平更低(均P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,术后CRP(OR=7.062,95%CI 3.224-23.068,P<0.01)和TBIL(OR=1.282,95%CI 1.090-1.595,P<0.01)水平是DSLC患者当日出院的独立危险因素。结论在ERAS指导下部分患者DSLC手术后当日出院安全可行。 钟熙豪 王月栋 刘海斌 王继生 金洲祥 王兆洪 周斌关键词:腹腔镜胆囊切除术 日间手术 加速康复外科 心理干预及疾病信息支持对LC日间手术患者术前焦虑的影响 2025年 目的 探讨心理干预及疾病信息支持对腹腔镜胆囊切除术(LC)日间手术患者术前焦虑的影响。方法 回顾性分析2023年1月至2023年10月温州医科大学附属第二医院行LC日间手术的281例患者的临床资料,其中2023年1月至2023年5月治疗的患者行常规护理及指导(对照组,n=123),2023年6月至2023年10月治疗的患者在常规护理的基础上实施由专职人员进行的心理干预及疾病信息支持干预(观察组,n=158)。采用状态-特质焦虑量表(STAI)评定两组患者预约手术时和手术日等待手术时的焦虑程度,记录患者预约手术时及接入手术室前的脉搏及血压的变化,并于出院1个月通过电话进行满意度随访。结果两组患者在预约手术时焦虑评分、脉搏、平均动脉压的差异均无统计学意义(P>0.01)。干预后,观察组在手术日当天焦虑评分显著低于对照组[(36.41±7.18) vs (51.88±11.45),P<0.01],观察组在接入手术室前脉搏[(73.58±8.14)次/min vs (77.90±8.90)次/min,P<0.01]以及动脉压[(89.98±9.35)mmHg vs(92.30±9.44)mmHg,P=0.04]明显低于对照组。较预约手术时,对照组患者接入手术室前脉搏[(77.90±8.90)次/min vs (70.67±8.64)次/min,P<0.01]、手术当日的焦虑评分[(51.88±11.45) vs (45.35±12.19),P<0.01]明显升高;观察组接入手术室前脉搏较预约手术时差异无统计学意义(P>0.05),手术当日的焦虑评分较预约手术时明显降低[(36.41±7.18) vs (45.77±11.88),P<0.01]。出院1个月后电话随访,观察组满意度明显高于对照组[99.37%vs 94.31%,P<0.01]。结论 积极的心理与信息支持能有效缓解LC日间手术患者术前焦虑程度,维持患者心理状态稳定,使患者顺利度过围手术期,明显提高患者满意度。 陈晶晶 钟熙豪 冯亮 陈锡凯 田峥嵘 王贝尔 包雪青 刘海斌 周斌 王兆洪 王继生关键词:心理干预 焦虑评分 四种评分系统对急性胰腺炎预后的评估价值 被引量:14 2012年 目的探讨APACHE-Ⅱ+肥胖指标(APACHE—O)、APACHEII、Ranson、BalthazarCT评分系统(CTSI)对急性胰腺炎(AP)预后的评估价值。方法收集2005年1月1日至2011年1月1Et321例AP患者临床资料,分别计算人院48h内APACHE—O、APACHE-11、Ranson及CTSI评分。用受试者工作曲线(ROC)和曲线下面积(AuC)分析比较上述评分系统判断重症AP的预测价值,并分析它们对局部并发症、全身并发症及病死的预测能力。结果取诊断阈值为7时,APACHE-O评分对重症AP预测的敏感性、特异性和准确性分别为95.4%、76.6%和79.4%,约登指数和AUC分别为0.720和0.736;取诊断阈值为8时,APACHE-Ⅱ评分对重症AP预测的敏感性、特异性和准确性分别为90.4%、81.0%和82.6%,约登指数和AUC分别为0.714和0.699;取诊断阈值为3时,Ranson评分对重症AP预测的敏感性、特异性和准确性分别为75.00A、78.1%和77.6%,约登指数和AUC分别为0.531和0.703;取诊断阈值为5时,CTSI评分对重症AP预测的敏感性、特异性和准确性分别为82.7%、91.4%和90%,约登指数和AUC分别为0.741和0.778。结果提示评分系统的准确性:CTSI〉APACHE—O〉Ranson和APACHE-Ⅱ。CTSI对AP局部并发症预测能力最高,约登指数和AUC分别为0.766和0.777;取诊断阈值为5时,敏感性、特异性和准确性为85.4%、91.2%和90.3%。APACHE—O对AP全身并发症预测能力最高,约登指数和AUC分别为0.789和0.779;取诊断阈值为8时,诊断的敏感性、特异性和准确性为91.1%、87.8%和88.2%。CTSI对AP死亡发生的预测能力最高,约登指数和AUC分别为0.952和0.847;取诊断阈值为8时,敏感性、特异性和准确性为100%、95.2%和95.3%。结论CTSI评分系统判断重症AP有较高预测能力,CTSI评分对AP局部并发症和死亡预测能力最高,APACHE—O对AP全身并发症� 金洲祥 刘海斌 王向昱 王兆洪 蒋平 张伟 倪仲琳关键词:预后 白藜芦醇对急性胰腺炎肺损伤大鼠树突状细胞的影响 目的观察白藜芦醇(resveratrol,Res)对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)肺损伤大鼠树突状细胞(dentric cells,DC)的影响。方法 36只SD大鼠随机分为... 金洲祥 王继生 刘海斌 童洪飞关键词:急性胰腺炎 树突状细胞 白藜芦醇