目的探讨失效模式和效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)在改进MRI检查执行流程中提高预约执行准时率的效果。方法组建FMEA项目研究团队,运用FMEA对成都大学附属医院MRI检查执行流程中的失效环节进行风险分析,根据其严重程度(severity,S),发生频度(frequency of occurrence,O),可探测度(liklihood of detection,D),计算各环节风险优先数(risk priority number,RPN),对高风险环节进行流程再造,制定标准操作流程,观察预约执行准时率及医、患满意度改善情况。结果MRI预约检查执行准时率由改进前的50.00%上升到改进后的86.55%,患者满意度由原来的62.40%上升到87.28%,医护人员的满意度由原来的77.77%上升到87.78%,P均<0.05,有统计学意义。结论运用FMEA对住院患者MRI检查流程进行失效环节改进,有效改善了MRI的运行效率。
近年来我国因医疗不良事件引发的纠纷大幅增长,给医院造成了很大的经济损失,同时也破坏了医院在患者心目中的形象,加剧了医患矛盾。据世界卫生组织(WHO)2007年5月8日关于患者安全的10个事实中报道:在发达国家每10例患者中即有1例患者在接受治疗时受到伤害,而发展中国家患者住院感染的发生率比发达国家要高出20倍[1]。医疗风险一旦发生将会付出惨痛的代价,调查发现:有近六成的医疗错误是可避免的,且当中有70%诱因是系统及流程失误[2]。目前,世界上常用的医疗风险管理标准化管理方式包括如'医疗差错事件回顾'(sentinel event reviews)系统、原因挖掘分析(root cause analysis)以及失效模式和效果分析(Failure Modes and Effects Analysis,FMEA)[3]。失效模式与效应分析(Failure Mode Ef ets Analysis ,FMEA)是一系列评估、改进、更新活动的流程改造循环过程,作为一种比较熟悉的风险管理理论,在国外医疗领域及其他行业应用比较广泛,近几年也逐步被引入国内医疗行业,加强医务人员对FMEA的重视,为医院风险管理提供一种新途径。
