吴震
- 作品数：14 被引量：98H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市科委项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 冠状动脉内膜剥脱术联合冠状动脉旁路移植术后不同抗血栓策略的早期疗效比较被引量：1
- 2020年
- 目的比较冠状动脉内膜剥脱术(CE)联合冠状动脉旁路移植术(CABG)后不同抗血栓策略的早期效果。方法选取2014年1月至2018年1月在首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科接受择期非体外循环心脏不停跳CE+CABG的患者416例。完全随机分为常规治疗组(208例,术后接受阿司匹林和氯吡格雷治疗)和综合治疗组(208例,常规治疗+低分子肝素联合前列腺素E1)。比较2组患者术后引流量、输血比例、出血事件、围术期心肌梗死发生率和术后30 d全因死亡率。结果综合治疗组患者术后引流量显著多于常规治疗组[(1540±422)ml比(1350±368)ml],差异有统计学意义(P<0.001);但2组患者输血比例和出血事件发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。综合治疗组患者术后30 d心肌梗死和全因死亡的终点事件总发生率显著低于常规治疗组[5.8%(12/208)比11.5%(24/208)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论双联抗血小板+低分子肝素和前列腺素E1联合抗血栓策略可显著降低CE+CABG患者的围术期心肌梗死和术后30 d死亡的风险,且不增加出血风险。
- 吴震刘长城方颖王素珍顾承雄
- 关键词：冠状动脉旁路移植术抗血栓治疗围术期心肌梗死
- 心外膜CARTO标测指导下双极射频消融治疗室壁瘤相关室性心律失常被引量：10
- 2016年
- 目的评估利用三维电解剖标测系统（CARTO）在心外膜标测指导下，施行双极射频消融治疗室壁瘤相关室性心律失常的安全性、可行性和临床效果。方法2009年9月至2014年12月33例患者心肌梗死后并发室壁瘤，且术前24h动态心电图显示室性心律失常超过3000次。按照患者家属是否同意双极射频消融治疗，分为两组：射频组15例，行不停跳冠状动脉旁路移植术（OPCABG）＋室壁瘤成形术联合双极射频消融术；非射频组18例，行OPCABG＋室壁瘤成形术。术后复查24h动态心电图和超声心动图并随访，比较两组心功能和室性心律失常的改善情况。结果两组均无手术死亡，非射频组围手术期脑梗塞1例，其余均治愈出院。术后及随访期间两组患者左心室射血分数较术前明显改善（P〈0．05），左心室舒张末期内径较术前显著缩小（P〈0．05）；但组间比较差异无统计学意义。出院时两组患者均复查24h动态心电图，射频组的室性心律失常发生较术前显著减少（P〈0．05）。术后组间比较，射频组24h室性心律失常频次明显减少（P〈0．05）。结论心外膜CARTO标测指导下双极射频消融是一种治疗室壁瘤相关室性心律失常的安全、可行的外科方法，近期临床疗效尚可，远期疗效仍需进一步随访。
- 刘长城苏兆萍王粮山李波于洋李琴李海涛胡晖吴震方颖韦华顾承雄
- 关键词：电解剖标测系统室性心律失常心脏室壁瘤
- ST段抬高性心肌梗死早期行冠状动脉旁路移植术临床效果被引量：3
- 2018年
- 目的评估早期冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗ST段抬高性心肌梗死（STEMI）的临床效果。方法回顾性分析我科2010年9月至2014年12月196例STEMI后2周内行CABG治疗的患者临床资料。按照STEMI发生至外科再血管化的时间间隔窗，将研究对象分成Ⅰ组（≤6h，46例）、Ⅱ组（7～72h，37例）、Ⅲ组（4～7天，52例）和Ⅳ组（8～14天，61例）。分析在不同手术时间窗，患者接受CABG后，围手术期并发症及住院死亡情况，评价STEM1后早期CABG干预的临床效果。结果CABG术后，患者总住院病死率为9．18％（18／196），各组住院病死率分别为10．87％（5／46）、21．62％（8／37）、5．77％（3／52）、3．28％（2／61）。全组中，与生存患者比较，死亡患者多为女性（61．11％对24．16％，P=0．002），多伴有心源性休克（83．33％对24．16％，P〈0．001），血清肌钙蛋白I（cTnI）水平显著升高[（14．1±8．4）ng／ml对（4．7±3．8）ng／ml，P〈0．001]。多元logistics回归分析显示，年龄、女性、血清cTnI水平、肾功能不全和心源性休克是住院死亡的独立危险因素。结论充分的术前管理下，将手术时间窗尽可能移至发病至少3天以后，CABG治疗STEMI的安全性、有效性更高。
- 吴震顾承雄刘长城宋伟韦华
- 关键词：心肌梗死冠状动脉分流术预后
- 冠状动脉慢性完全闭塞合并远端弥漫性硬化患者的血运重建治疗被引量：6
- 2010年
- 目的 总结冠状动脉（冠脉）慢性完全闭塞合并闭塞远端弥漫性内膜增厚在非体外循环下行冠脉内膜剥脱加冠脉旁路移植重建心肌血运的方法,评估其有效性.方法 65例冠脉慢性闭塞患者,冠脉造影显示176支血管狭窄或闭塞,70支为完全闭塞,远端无或逆行显影差.在非体外循环冠脉旁路移植中,发现闭塞冠脉远端内膜弥漫性增厚且旁路移植后桥血流量差,遂加行内膜剥脱后重新冠脉旁路移植治疗.结果 内膜剥脱前桥血管流量2～10ml/min,搏动指数（PI）5.1～15.6;内膜剥脱后桥血管流量14～37 ml/min,PI指数均＜5.0,左心室射血分数明显改善[术前（0.47±0.12）与术后（0.52±0.15）%,t=2.17,P＜0.05].术后2例发生围手术期心肌梗死（3.1%）,均无明显心脏血流动力学改变,23例在术后3～18个月复查冠脉造影,显示桥血管通畅.结论 对于冠脉慢性完全闭塞同时合并远端弥漫性内膜增厚的血运重建,非体外循环下冠脉内膜剥脱后再行旁路移植是一种安全、有效的治疗方法.
- 方颖顾承雄韦华宋伟吴震
- 关键词：冠状动脉疾病心肌血管重建术
- 急诊冠状动脉旁路移植术治疗经皮冠状动脉介入术中并发症的临床疗效观察被引量：3
- 2018年
- 目的:评估冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)中并发症行急诊冠状动脉旁路移植术(CABG)的临床疗效。方法:回顾性分析我科2004年至2012年,PCI术中出现严重并发症行急诊CABG治疗的30例患者临床资料,男性12例,女性18例,年龄52~78岁,平均(66±8)岁。分析围术期并发症和3年随访的临床预后。结果:PCI并发症致心源性休克7例,恶性心律失常2例。术前IABP(主动脉球囊反搏)置入14例,ECMO(体外膜肺)辅助5例。发生PCI并发症至外科血运重建的时间为(130±28)min。30例均成功实施急诊CABG。围术期死亡6例,余患者治愈出院。3年随访,NYHA(心功能分级)Ⅰ-Ⅱ者高达83.3%,仅2例出现心力衰竭,NYHA Ⅲ级,1例猝死,1例死于脑梗死。与出院时比较,3年随访心功能显著改善(P<0.05)。结论:急诊CABG治疗PCI术中严重并发症近中期疗效尚可靠。
- 吴震顾承雄刘长城方颖韦华宋伟
- 关键词：冠心病经皮冠状动脉介入术并发症急诊冠状动脉旁路移植术
- 弥漫性冠状动脉病变外科术后早期应用新型抗血小板药物替格瑞洛的疗效分析被引量：3
- 2021年
- 目的探讨弥漫性冠状动脉病变患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)联合冠状动脉内膜剥脱(CE)术后早期应用新型抗血小板药物的疗效。方法选取2016年1月至2019年6月在首都医科大学附属北京安贞医院因弥漫性冠状动脉病变接受择期CABG+CE的患者360例。应用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各180例。对照组术后口服阿司匹林+氯吡格雷进行双联抗血小板治疗,观察组术后口服阿司匹林+替格瑞洛进行双联抗血小板治疗。比较2组术前基线资料、手术参数、术后30 d预后情况和围术期血小板聚集率。结果术前2组患者年龄、性别、体重指数和吸烟、高血压、2型糖尿病、血脂异常、陈旧脑梗死、周围血管疾病比例以及左心室射血分数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者均顺利完成手术,桥血管吻合数量、重症监护病房治疗时间、机械通气时间和前降支内膜剥脱、2支及以上CE、应用主动脉内球囊反搏、总出血事件和严重消化道出血、脑出血、迟发性心包填塞、输血比例比较差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组术后总引流量多于对照组[(1470±561)ml比(1220±483)ml],术后30 d主要心血管不良事件发生率低于对照组[3.3%(6/180)比8.3%(15/180)](均P<0.05)。术前1 d 2组血小板聚集率比较差异无统计学意义(P>0.05),术后第1天2组血小板聚集率均低于术前1 d,且术后第1、4、7天观察组血小板聚集率均低于对照组[(30±9)%比(50±15)%,(16±4)%比(34±9)%,(17±4)%比(28±6)%](均P<0.05)。结论阿司匹林+替格瑞洛的双联抗血小板方案可使弥漫性冠状动脉病变患者CABG+CE术后快速达到满意的血小板抑制水平,降低术后30 d主要心血管不良事件发生风险。
- 刘长城方颖韦华宋伟吴震顾承雄
- 关键词：抗血小板血小板聚集率
- 不停跳冠状动脉旁路移植术后拔除引流管安全性的病例对照研究
- 2022年
- 目的:评估冠状动脉旁路移植术(CABG)后不同引流量下拔除引流管的安全性及对术后相关不良事件发生的影响。方法:选取2020年9月至2021年9月,在首都医科大学附属北京安贞医院冠心病外科中心一区,行非体外CABG患者181例,所有患者均存在明显心绞痛症状,冠状动脉造影结果显示均为3支病变,根据术后拔除引流管前1d引流量多少将患者分为两组,组A为≥100m L,<200m L组,共101例,组B为<100m L组,共80例。比较两组患者总住院时间、术后住院时间、引流管带管时间、ICU治疗时间、呼吸机辅助时间以及其他重要相关术后不良事件的发生情况。结果:组A患者总住院时间[(13.22±3.315)vs.(14.50±3.515)d,P<0.05],术后住院时间[(7.21±1.409)vs.(8.11±1.714)d,P<0.01]以及引流管带管时间[(2.66±0.571)vs.(3.43±0.546)d,P<0.01]均显著少于组B患者,差异有统计学意义。其余术后相关重要不良事件、ICU治疗时间、呼吸机辅助时间和总引流量,两组间差异无统计学意义。结论:对CABG患者,当术后引流量在100~200m L间拔除引流管,可显著缩短术后住院时间及带管时间,同时不会增加拔管后出现心包填塞、伤口感染及二次开胸等严重不良事件的发生概率。
- 戴龙圣李琴吴震李波于洋
- 关键词：冠状动脉旁路移植术引流量
- 主动脉内球囊反搏辅助不停跳冠状动脉旁路移植术在缺血性心肌病治疗中的应用被引量：10
- 2018年
- 目的评价术中辅助应用主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)在不停跳冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass,OPCAB)中治疗缺血性心肌病中的疗效和安全性。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月间完成的72例的辅助应用IABP的OPCAB治疗缺血性心肌病患者的治疗效果及预后转归情况。结果 72例患者均在IABP辅助下成功完成OPCAB,无一例转为体外循环下手术。平均每例搭桥(3. 8±1. 2)根,其中40例(55. 5%)患者术中出现心律失常,经调整固定器位置并喷洒硝酸甘油及利多卡因混合液后,其中36例心律失常好转。72例患者均康复出院,平均IABP辅助时间为(29. 4±18. 3) h,所有病例均未报道严重合并症。63例患者术后半年至1年复查心功能均有不同程度改善,平均左心室射血分数较术前明显提高(0. 45±0. 08 vs 0. 33±0. 05,P <0. 05),左心室舒张期末内径较术前显著缩小[(52. 3±7. 9) mm vs (63. 5±8. 7) mm,P <0. 05]。结论术中辅助应用IABP行OPCAB用于治疗缺血性心肌病是一种可行且相对安全的手术方式。
- 方颖韦华吴震宋伟顾承雄
- 关键词：主动脉内球囊反搏缺血性心肌病冠状动脉旁路移植术非体外循环
- 不同手术技术治疗左心室室壁瘤的中期疗效对比
- 2020年
- 回顾性分析2010年1月至2014年3月收治的186例行冠状动脉旁路移植术联合室壁瘤成形术治疗冠心病合并左心室室壁瘤患者的临床资料。根据不同的成形技术,将患者分成体外循环下室壁瘤补片成形组(Dor法组)和非体外循环下室壁瘤线性折叠组(折叠组)。采用倾向性评分匹配法均衡混杂因素后,36对患者纳入分析。研究结果显示,Dor法组低心排血量综合征和使用主动脉内球囊反搏辅助的患者比例显著高于折叠组(47.22%对22.22%,P=0.03;33.33%对11.11%,P=0.02),差异均有统计学意义。折叠组机械通气时间和ICU治疗时间显著低于Dor法组,差异均有统计学意义(P<0.01)。Dor法组和折叠组患者5年生存率分别为78%和73%,差异无统计学意义(P>0.05)。非体循环下室壁瘤线性折叠术的早-中期临床预后不亚于Dor法成形术。对于高危患者来说,技术简化且心肌损伤小的室壁瘤线性折叠术或许是一种更优的方法。
- 方颖孟维静刘长城宋伟韦华吴震顾承雄
- 关键词：室壁瘤机械通气时间低心排血量综合征折叠术
- 水囊封堵法在OPCAB术近端吻合中的应用被引量：6
- 2006年
- 于洋顾承雄陈长城冀成山田强吴震
- 关键词：非体外循环下冠状动脉旁路移植术水囊端吻合升主动脉钙化冠心病病人手术方法
