周建军
- 作品数：21 被引量：34H指数：3
- 供职机构：重庆医科大学附属儿童医院更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生建筑科学金属学及工艺更多>>
- 儿童幕上脑肿瘤的临床及病理特点
- 2023年
- 探讨儿童幕上脑肿瘤的特殊临床表现、病理类型以及处理特点。方法 对2012年1月~2018年12月重庆医科大学附属儿童医院神经外科收治的293例儿童幕上脑肿瘤进行回顾性分析。结果 293例儿童幕上脑肿瘤中病理类型前5位依次是:胶质瘤91例(35.8%),生殖细胞瘤58例(19.8%),颅咽管瘤46例(15.7%),室管膜瘤25例(8.5%),脉络丛肿瘤22例(7.5%);好发部位依次为:大脑半球,鞍区,脑室内,松果体区,基底节区。主要临床表现为头痛、呕吐、肢体瘫痪、步态不稳、头围增大、抽搐、视力下降,其中首诊误诊率达14.3%。结论 儿童幕上脑肿瘤临床表现不典型,误诊率较高,头颅CT和MRI是诊断的首选方法,尤其是婴幼儿的脑肿瘤治疗策略上与学龄期以后的患者有较大差异。
- 陆泰梁平翟瑄李禄生周建军
- 关键词：病理类型
- 婴幼儿急性创伤性硬膜下血肿被引量：1
- 2010年
- 目的 探讨婴幼儿急性创伤性硬膜下血肿临床特点及治疗方法.方法 回顾分析2002-2008年期间收治的年龄＜3岁的48例婴幼儿急性创伤性硬膜下血肿的临床特点.结果 婴儿31例,占65%;跌伤37例,占77%;12例（25%）有原发意识障碍,8例（17%）出现抽搐,8例（17%）合并颅骨骨折.18例行开颅血肿清除术（13例入院立即手术）,7例行钻孔外引流,23例行保守治疗.1例因脑疝死亡,2例伴肢体运动功能减退,45例治愈.结论 婴幼儿急性创伤性硬膜下血肿发病率较高,尤其是婴儿,早期易被忽视,易转变为慢性硬膜下血肿或积液,早期诊断、积极外科治疗,预后良好.
- 周建军梁平李映良翟瑄周渝冬李禄生于增鹏夏佐中
- 关键词：血肿硬膜下婴幼儿
- 213例儿童自发性颅内出血的临床分析被引量：3
- 2020年
- 目的:探讨儿童自发性颅内出血的病因及临床特点。方法:收集重庆医科大学附属儿童医院2012年1月至2017年12月收治的自发性颅内出血患儿213例,对其年龄、病因及计算机断层扫描(computer tomography,CT)表现等临床资料进行分析。结果:本组儿童自发性颅内出血好发于婴幼儿(21.1%)及学龄期(41.3%),血管畸形(44.1%)、肺吸虫脑病出血型(23.5%)及凝血功能障碍(22.1%)为主要病因,婴幼儿期多因凝血功能障碍出血,学龄前期以肺吸虫脑病出血为主,学龄期及青春期患儿以血管畸形为主;凝血功能障碍所致的出血多为多个解剖部位同时出血,血管畸形破裂出血多为单个解剖部位出血,常位于脑实质及脑室内,肺吸虫脑病所致的出血均位于额顶枕叶皮层内浅表部位,随血肿的稳定及吸收,病灶外周可见环形高密度,周围水肿明显。结论:儿童自发性颅内出血在年龄、病因上有特征性分布,不同病因所致出血有特征影像学表现,结合年龄及影像学表现可初步判断出血原因,在处理出血的同时,积极对因治疗减少再出血风险。
- 赵雪灵梁平翟瑄李禄生周渝冬于增鹏周建军纪文元邹彬
- 关键词：脑出血儿童病因计算机断层扫描
- 儿童无骨折无脱位型脊髓损伤的临床特征及其诊疗策略被引量：4
- 2020年
- 目的探讨儿童无骨折无脱位型脊髓损伤(SCIWORA)的临床特点及其诊疗。方法回顾性分析2010年4月至2019年11月重庆医科大学附属儿童医院神经外科收治的32例SCIWORA患儿的临床资料。所有患儿均以保守治疗为主,包括卧床、局部制动、应用激素、甘露醇、神经生长因子等,尿潴留予以导尿。出院后对所有患儿行临床随访,采用Frankel分级判断脊髓损伤恢复情况。结果 32例患儿中,男女比例为1.0 ∶2.2,中位年龄为82个月(2~180个月);均有外伤史,其中跳舞下腰伤最常见(19/32),其次是交通事故伤(6/32)、高处坠落伤(3/32)、跌倒伤(3/32)及重物砸伤(1/32);主要临床症状为双下肢无力(23/32)、无力伴麻木(8/32)及麻木(1/32),通常于伤后立即出现(23/32),且呈进行性加重(31/32)。脊柱CT和X线检查未见异常,MRI检查多可见异常(26/32),表现为脊髓挫伤(23/32)和脊髓出血(3/32)。32例患儿中,脊髓损伤累及胸段20例、颈段4例、颈胸腰段2例、颈胸段4例、胸腰段2例。治疗1周后,32例患儿的Frankel分级较治疗前显著提高(P<0.05);其中6例提高4级,2例提高3级,5例提高2级,7例提高1级。治疗期间,9例(28.1%)患儿并发尿路感染。32例患儿的中位随访时间为21个月(3个月至5年)。随访期间,26例行定期康复治疗,另6例(E级)无特殊治疗。至末次随访,32例患儿的Frankel分级较治疗前显著提高(P<0.05),但是与治疗1周的差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童SCIWORA多见于女童,以跳舞下腰伤最常见,胸段脊髓最常受累,脊柱MRI是最佳检查方法,以保守治疗为主。若患儿有明确外伤史和临床症状,及时进行脊柱MRI检查,以免延误治疗。
- 张丽翟瑄李禄生周渝冬周建军邹彬纪文元许春梅梁平
- 关键词：脊髓损伤儿童骨折脱位疾病特征
- 婴幼儿颅骨生长性骨折的早期诊治
- 周建军梁平
- 111例弥漫性轴索损伤患儿的脑电图分析
- 梁平苟若澜翟瑄夏佐中李禄生周渝冬于增鹏邹彬纪文元周建军
- 儿童帽状腱膜下血肿合并血友病临床特点并文献复习
- 2023年
- 目的探讨儿童帽状腱膜下血肿(SGH)合并血友病的临床特点,为临床早期识别该病提供帮助,减少临床对血友病的漏诊及其带来的不良结局。方法回顾性分析2015年1月—2021年1月重庆医科大学附属儿童医院收治的22例SGH患儿的临床资料。按照是否合并血友病分为合并组(n=7)和未合并组(n=15),对比两组的临床特点。结果合并组患儿中,血友病轻型3例,中间型2例,重型2例。合并组跌伤/摔伤后头部包块6例(6/7,85.7%),未合并组车祸伤/跌伤/高坠伤后发现头部包块8例(8/15,53.3%)。未合并组中位年龄7.0岁(最大15.0岁,最小1.3 d),合并组中位年龄0.9岁(最大5.0年,最小2.8 d),P=0.005;未合并组中位病程时间2.0 d(最长15.0 d,最短0.2 d),合并组中位病程时间7.0 d(最长5.0年,最短0.5 d),P=0.032;未合并组中位血红蛋白107 g/L(最高145 g/L,最低82 g/L),合并组中位血红蛋白69 g/L(最高92 g/L,最低58 g/L),P=0.001;未合并组入院中位活化部分凝血活酶时间(APTT)31.8 s(最长34.0 s,最短24.9 s),合并组中位活化部分凝血酶时间62.7 s(最长124 s,最短42 s),P=0.000;未合并组外伤后合并颅骨骨折/颅内出血8例(53.3%),合并组3例(42.9%)。结论相对于单纯性SGH,合并血友病的SGH患儿发病年龄小,以婴幼儿为主,病程较长,入院查血提示血红蛋白低,APTT延长,SGH合并血友病的类型以轻、中间型为主;跌伤/摔伤为血友病患儿形成SGH的主要诱因。早期识别该病有助于尽早干预,尽可能减少因血友病漏诊带来的不良结局。
- 陈晓棋李悦菡翟瑄周建军梁平
- 关键词：帽状腱膜下血肿血友病儿童
- 新生儿头皮血肿骨化的临床特点被引量：14
- 2010年
- 目的:探讨新生儿头皮血肿骨化(Neonatal ossified cephalhematoma)的临床特点及治疗。方法:回顾性分析7年间收治的新生儿头皮血肿骨化81例的临床特点。结果:81例新生儿头皮血肿骨化均由新生儿头皮血肿发展所致。均因血肿渐骨化变硬影响外观而就诊,95.06%的血肿位于顶部,不伴神经系统症状,经手术治疗的占95.06%,方法为清除新生骨恢复正常头颅外形。结论:新生儿头皮血肿骨化多因对新生儿头皮血肿(Neonatal cephalohematoma)处理的错误认识所致,多在3周左右渐开始骨化,早期处理十分重要,如已骨化且影响头颅外形及早手术恢复头颅正常外观,预后良好。
- 周建军梁平李映良翟瑄周渝冬李禄生于增鹏夏佐中
- 关键词：新生儿头皮血肿骨化手术治疗
- 儿童颅脑创伤后颅内压及脑灌注压的临床特点被引量：3
- 2014年
- 目的分析儿童颅脑创伤后颅内压及脑灌注压的临床特点，为临床治疗提供理论依据。方法回顾性分析2012年9月—2013年10月行有创颅内压监测的颅脑创伤儿童68例，按年龄分为0～2岁组（13例）、2～7岁组（33例）和7～16岁组（22例），分析不同年龄组的颅内压、脑灌注压随时间、年龄的变化特点，及其与预后的关系和影响因素。结果术后24h左右颅内压达高峰，脑灌注压达低谷，前者在3～5d后逐渐下降并稳定，后者在2～3d后轻微回升并稳定。颅内压水平：0～2岁组（16.1±1.6）mmHg，2～7岁组（16.9±1.6）mmHg，7～16岁组（19.9±1.5）mmHg，两两比较差异有统计学意义（P〈0.05）。脑灌压水平：0～2岁组（52.5±2.3）mmHg，2～7岁组（54.3±1.7）mmHg，7～16岁组（58.0±1.9）mmHg，两两比较差异有统计学意义（P〈0.01）。颅内压≥30mmHg、脑灌注压〈40mmHg与患儿预后不良有关。结论制订年龄特异性的颅内压和脑灌注压治疗阈值，对颅脑创伤儿童的治疗及预后判断有重要指导意义。
- 张雷梁平翟瑄李禄生周渝冬夏佐中于增鹏纪文元周建军邹彬
- 关键词：颅脑损伤儿童颅内压
- 软性神经内镜治疗婴幼儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的疗效观察
- 2022年
- 目的探讨软性神经内镜辅助下钻孔冲洗外引流术治疗婴幼儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月重庆医科大学附属儿童医院神经外科收治的40例婴幼儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的临床资料。按照治疗方式的不同,将40例患儿分为内镜组(采用软性神经内镜辅助下钻孔冲洗外引流术治疗,20例)和对照组(采用颅骨钻孔外引流术治疗,20例),比较两组的一般资料、临床表现、治疗相关指标和并发症情况。结果内镜组与对照组在性别、年龄、病程、临床表现、积液位置及术前脑脊液相关指标方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。内镜组术后症状改善时间、脑脊液改善(即脑脊液白细胞计数降至正常范围)时间均早于对照组[术后症状改善时间:(4.4±2.3)d对比(8.7±3.0)d;脑脊液改善时间:(6.3±3.5)d对比(13.2±5.2)d];术后抗感染治疗时间[M(Q1,Q3)]短于对照组[分别为11.5(8.3,14.0)d和19.0(14.0,27.3)d],差异均有统计学意义(均P<0.001)。术后并发症方面,对照组术后继发蛛网膜下腔出血及脑挫伤的发生率为25%(5/20),内镜组为0%(0/20)。结论对于化脓性脑膜炎合并硬膜下积液,与采用颅骨钻孔外引流术治疗相比,采用软性神经内镜辅助下钻孔冲洗外引流术治疗的患儿可在临床上获得更好的疗效,且并发症少。
- 程杨周建军赵雪灵陈小兵梁平翟瑄李禄生周渝冬
- 关键词：脑膜炎硬膜下积液婴幼儿
