目的:探讨两种肠道准备方式对胃肠道恶性肿瘤术后手术部位感染(Surgical site infection,SSI)的影响。方法:将238例胃肠道恶性肿瘤患者术前随机分为两组,分别为机械性肠道准备组(Mechanical bowel preparation MBP)和联合组,联合组在MBP组基础上联合口服抗生素肠道准备(Antibiotic bowel preparation,ABP),比较两组间SSI发生率的差异;术后将患者根据SSI诊断标准分为SSI组及非SSI组,围手术期监测白细胞(White blood cell,WBC)、白蛋白(Albumin,Alb)、降钙素原(Prcoalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等水平,分析两组间各血液指标对SSI的预测作用,并筛选出发生SSI的危险因素。结果:联合组SSI发生率低于MBP组(χ^(2)=12.472,P<0.001)。由重复测量方差结果可得两组间PCT水平整体间差异有统计学意义(F=42.983,P<0.001),且术后第1、3、5 d时间点SSI组显著高于非SSI组。两组间CRP水平整体间差异有统计学意义(F=18.280,P<0.001),且术后第3、5 d时间点SSI组显著高于非SSI组。ROC曲线中术后第5 d PCT曲线下面积0.942,当取截点为1.075μg/L时,诊断SSI的敏感度为0.917,特异度为0.878;logistic回归分析显示:术前联合ABP、术后第5 d PCT水平与术后SSI之间存在显著相关性(P<0.05),且术后第5 d PCT水平是影响发生SSI的独立危险因素,术前口服抗生素是SSI的独立保护因素。结论:MBP联合ABP可显著降低胃肠道恶性肿瘤术后SSI发生率,术后规律复查PCT可更早地预测SSI的发生,对术后SSI的发生起到了早期预警作用,有利于指导临床早期对SSI的处理。
