张玉海
- 作品数：43 被引量：92H指数：7
- 供职机构：南京医科大学附属脑科医院更多>>
- 发文基金：南京医科大学科技发展基金江苏省临床医学科技专项南京市医学科技发展项目更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术理学交通运输工程更多>>
- 经扩大翼点入路手术切除大型蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的疗效分析
- 2023年
- 探讨经扩大翼点入路手术切除大型蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2022年2月南京医科大学附属脑科医院神经外科经扩大翼点入路行肿瘤切除术的41例大型(直径≥4.0 cm)蝶骨嵴内侧型脑膜瘤患者的临床资料。术后24 h内复查头颅CT和MRI,采用Simpson分级评估肿瘤的切除程度。所有患者于术后3~24个月通过门诊或电话进行随访,评估Karnofsky功能状态评分(KPS)。术后3~60个月复查头颅MRI,评估肿瘤有无复发或进展。采用重复测量的方差分析比较术前、出院、末次随访时的KPS。结果41例患者中,SimpsonⅠ~Ⅲ级切除38例(92.7%),Ⅳ级3例(7.3%)。术后出现颅内血肿3例(死亡1例),急性脑梗死2例,脑水肿加重3例,颅内感染2例,神经功能障碍13例。40例患者的中位随访时间为36.5个月(3~60个月)。随访期间,患者的神经功能均恢复良好,基本恢复正常工作和生活。至末次随访,肿瘤复发2例,进展4例。40例患者术前、出院时及末次随访时的KPS呈逐渐升高趋势[分别为(78.2±8.5)分、(85.3±8.9)分、(91.4±9.6)分,F=69.46,P=0.033]。结论经扩大翼点入路手术切除大型蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的疗效较好,并发症较少,术后生命质量改善。
- 罗正祥陈永严张玉海钱春发邹元杰刘宏毅张岩松
- 关键词：脑膜瘤蝶骨显微外科手术扩大翼点入路
- 磁源性影像及神经电生理在功能区胶质瘤手术中的联合应用
- 2012年
- 目的探讨磁源性影像（MSI）及其与神经电生理在功能区胶质瘤手术中联合应用的意义。方法23例涉及功能区胶质瘤患者，行MSI定位运动、感觉及语言区，并结合神经导航行显微手术切除病灶。其中6例与运动区关系密切者术中利用体感诱发电位波形倒置定位中央沟，行皮层电刺激定位运动区及皮层下电刺激定位锥体束。结果12例全切除，8例次全切除，3例大部切除。术后6例出现一过性神经功能障碍加重，仅1例出现长期神经功能损害，余16例未出现神经功能障碍。距离（MSI—Tumor）与术后功能障碍（一过性／长期）有相关性（P=0．001）。结论MSI可明确胶质瘤与功能区的位置关系，有助于对手术风险的评估并指导选择合理的手术方案；对与功能区关系密切者术中联合应用神经电生理监测，可对功能区进行精确定位并指导手术切除程度。
- 徐华中胡新华雷霆杨坤张玉海吴婷刘翔赵鹏来邹元杰刘宏毅
- 关键词：脑磁图体感诱发电位磁源性影像神经胶质瘤
- 弥散张量面神经成像技术在大型听神经瘤术中面神经定位的可行性研究被引量：7
- 2015年
- 目的探索术前运用弥散张量成像（DTI）技术定位大型听神经瘤与面神经相对位置的可行性,为术中保护和术后改善面神经功能提供帮助。方法对23例直径≥3.0 cm的大型听神经瘤病例,术前采用DTI显示肿瘤侧面神经并定位面神经与肿瘤的相对位置关系,在术中通过观察和电生理监测,验证术前面神经影像定位的准确性,并采取措施保护,术后随访面神经功能。结果肿瘤直径3.0-6.0 cm,平均（3.8±0.8）cm;18例（78.3%）面神经可通过DTI显示,其中8例面神经位于肿瘤腹侧中部,6例位于肿瘤腹侧下方,2例位于肿瘤腹侧上方,1例位于肿瘤上极,1例位于肿瘤下极。术前DTI定位与术中定位吻合率为100%。1例直径5.0 cm听神经瘤的面神经仅部分显示,3例术前面瘫者和1例囊性听神经瘤的面神经未显示。肿瘤全切除19例,次全切除4例。术后随访4-28个月,面神经功能HBⅠ级10例,HBⅡ级13例。结论 DTI面神经成像技术有助于术前定位大型听神经瘤中的面神经位置,提高面神经的解剖和功能保留率,是降低大型听神经瘤手术后面神经功能障碍的有效技术。
- 刘宏毅张玉海邹元杰刘翔章文斌张锐陈永严黄庆玖肖朝勇刘文
- 关键词：听神经瘤面神经弥散张量成像电生理监测
- 经硬脑膜外切除前床突显微手术夹闭床突旁动脉瘤
- 张岩松赵鹏来罗正祥杨伦先张玉海赵金兵刘永杨坤阎华
- 岩斜区脑膜瘤的显微手术治疗
- 张岩松罗正祥赵鹏来胡新华杨坤刘永张玉海赵金兵
- 磁源性影像定位语言功能区在相关脑肿瘤手术中的应用
- 目的:探讨磁源性影像定位语言功能区在相关脑肿瘤手术中的应用.方法:回顾性分析2006年6月至2012年4月收治30例影像学表现为语言功能区或附近肿瘤患者,其中男性23例,女性7例,平均年龄44.5岁,平均病程202天.临...
- 杨纶先吴婷张岩松杨露张玉海杨坤胡新华黄庆玖陈永严邹元杰马骏刘宏毅
- 多模态影像导航和电生理监测在运动区胶质瘤术中的应用
- 杨坤邹元杰刘宏毅杨露张玉海赵金兵罗正祥刘永闫华
- 岩斜区脑膜瘤的显微手术治疗
- 张岩松罗正祥赵鹏来胡新华杨坤张玉海
- 静息态血氧水平依赖功能磁共振在功能区胶质瘤术前评估中的应用
- 胡新华刘永张玉海杨坤邹元杰刘宏毅
- 涉及运动及语言区癫痫的外科治疗(附12例临床分析)被引量：1
- 2015年
- 目的探讨涉及运动及语言区癫痫的外科治疗方法,为提高功能区癫痫手术的治疗效果提供可靠依据。方法回顾性分析2011年1月至2014年5月经手术治疗的12例涉及运动及语言区癫痫患者的临床资料。患者均在颅内埋藏电极行长程视频脑电监测定位致痫区,术外患者清醒状态下经皮质电刺激确定脑功能区明确两者的位置关系,最后在保护脑功能的前提下切除致痫区。结果 12例患者中1例出现一过性运动性失语,1例出现暂时性对侧肢体轻偏瘫,1例出现一过性运动性失语及对侧上肢轻偏瘫,其余术后随访无明显神经功能障碍。术后随访6-48个月,EngelⅠ级6例,EngelⅡ级3例,EngelⅢ级2例,EngelⅣ级1例。结论颅内埋藏电极后定位致痫区及功能区可使功能区癫痫外科手术在最大程度保护脑功能的前提下尽可能地切除致痫区,提高手术疗效,减少并发症。
- 朱旭昌刘宏毅张玉海朱海涛李嘉佳朱劲龙张锐
- 关键词：癫痫皮质电刺激运动功能区语言功能区外科治疗
