- 红景天甙对低压低氧诱导的ApoE^(-/-)小鼠动脉粥样硬化斑块及MMP-2、MMP-9和TIMP-2表达的影响被引量：3
- 2015年
- 目的:观察红景天甙对低压低氧诱导的载脂蛋白E基因敲除(Apo E-/-)小鼠动脉粥样硬化(AS)斑块及基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-2(TIMP-2)表达的影响。方法:30只8周龄Apo E-/-小鼠随机分为常压常氧组、低压低氧组、红景天甙组,后两组每天处于低压低氧状态,红景天甙组每天灌服红景天甙30mg/kg。12周后测空腹血糖及血脂,取小鼠主动脉根部的主动脉,masson染色观察AS斑块的大小及斑块内胶原含量,Western blot及血清检测MMP-2、MMP-9、TIMP-2蛋白表达。结果:3组空腹血糖和血脂无统计学差异;与常压常氧组比较,低压低氧组AS斑块面积明显增加(P<0.01),胶原含量明显减少(P<0.01);与低压低氧组比较,红景天甙组斑块面积及MMP-2,MMP-9蛋白明显降低(P<0.01),而斑块胶原含量及TIMP-2蛋白明显增加(P<0.01)。结论:红景天甙能抑制低压低氧诱导的AS斑块形成,并提高斑块稳定性,其机制可能与红景天甙增加斑块内胶原含量和降低MMP-2、MMP-9,提高TIMP-2蛋白表达有关。
- 张立平马双陶杨大春李德王强丁盛蒋利杨永健
- 关键词：红景天甙低压低氧载脂蛋白E基因敲除小鼠斑块稳定性
- 右美托咪定加芬太尼对冠心病患者术后镇静镇痛疗效观察被引量：11
- 2013年
- 目的探讨右美托咪定联合芬太尼对冠心病患者术后的镇静镇痛疗效。方法选择2010年1月～2012年6月在我院36例行冠心病手术患者,随机分为对照组(M组)和治疗组(D组),每组18例。M组给予咪达唑仑0.05 mg/(kg.h)+芬太尼1μg/(kg.h);D组给予右美托咪定0.6μg/(kg.h)+芬太尼1μg/(kg.h),两组分别于术后入ICU起开始用药,记录用药前和用药后4、8、12、24 h共5个时点的Ramsay镇静评分、心率、收缩压、舒张压、呼吸、脉搏氧饱和度(SpO2)、机械通气时间、ICU停留时间等指标。结果两组Ramsay镇静评分、收缩压、舒张压无显著差异(P>0.05);用药后D组HR较M组有所下降(P<0.05);D组机械通气时间及ICU停留时间明显短于M组(P<0.05),尤其是D组较M组不易产生呼吸抑制作用(P<0.05)。结论右美托咪定联合芬太尼可明显减少冠脉架桥术后患者机械通气时间、ICU停留时间,对自主呼吸无明显抑制作用,右美托咪定联合芬太尼是一种相对安全、有效的冠心病患者术后的镇静镇痛疗法。
- 张立平杨永健张近宝蒋利郑曦向可翠梁瑜丁盛
- 关键词：芬太尼镇痛
- 肠内营养混悬液在外科危重患者术后的早期应用观察
- 目的 探讨不同配方的肠内营养混悬液TPF-FOS(佳维体)和TPF-D(伊力佳)在外科危重患者术后早期应用的临床效果,以及对应激性血糖变化的不同影响.方法 将2012年1月至2012年10月入住ICU＞ 10天的90例外...
- 刘顺碧丁盛蒋利张立平陈雪唐秀英殷秀梅
- 红景天甙对间歇性低压低氧诱导的ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化的影响
- 背景： 流行病学研究阐明反复快速到高海拔的人心脏猝死比低海拔的人要高得多。高海拔低压低氧环境可以使心血管疾病的发生率增加。现在，许多人生活在高海拔，而且，越来越多的人赴高原去旅游、生活、工作。有研究表明慢性间歇性低氧可能...
- 张立平
- 关键词：红景天甙低压低氧载脂蛋白E基因敲除小鼠动脉粥样硬化斑块稳定性
- 文献传递
- 右旋美托咪啶和咪达唑仑联合芬太尼镇静治疗在先心病肺动脉高压患儿术后的对比研究被引量：8
- 2012年
- 目的对比观察右旋美托咪啶和咪达唑仑联合芬太尼镇静治疗在先心病肺动脉高压（PAH）儿童术后的效果。方法PAH术后患儿40例，根据计算机随机数字法，奇数人右旋美托咪啶治疗组（A组），偶数入咪达唑仑联合芬太尼治疗组（B组）。A组右旋美托咪啶的负荷剂量为0．5～1．0μg／kg，维持剂量为0．25～0．75μg·kg^-1·min^-1；B组咪达唑仑的负荷剂量为0．1mg／kg，维持剂量为0．5—2．0μg·kg^-1·min^-1，芬太尼的维持剂量为1．0～1．5μg·kg^-1·min^-1。对比两组患儿镇静达标时间、机械通气时间、追加镇静药物的频次、谵妄发生率，用药前、用药后10min、1h、4h、8h、12h的COMFORT评分、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SPO2）等指标变化。结果A、B两组患儿用药后各个时间点的COMFORT评分均比用药前显著减低，差异均有统计学意义（P〈0．01），而用药后两组患儿各时间点之间的COMFORT评分比较差异无统计学意义。两组患儿的COMFORT评分、HR、MAP和SPO：在各时间点差异均无统计学意义。A组患儿追加镇静药物的频次显著低于B组患儿[（4．3±3．3）次对（10．7±5．5）次，P〈0．01]。A组谵妄发生率显著低于B组（25％对60％），P〈0．05。两组患儿的镇静达标时间差异无统计学意义，A组患儿较B组机械通气时间短，但差异无统计学意义。结论与咪达唑仑联合芬太尼治疗相比较，单用右旋美托咪啶可在相同时间内达到满意的镇静效果，同时可以减少其他镇静药物的使用和谵妄的发生。
- 蒋利丁盛张渝华张立平陈雪张近宝
- 关键词：右旋美托咪啶肺动脉高压谵妄
- 动脉导管未闭封堵术后血小板减少原因分析及其防治被引量：7
- 2013年
- 目的:探讨动脉导管未闭(PDA)封堵术后血小板减少的原因及其防治。方法:对348例PDA行介入封堵术,分析术后并发血小板减少的可能原因。结果:348例中,并发血小板减少者8例,发生率为2.3%。8例PDA术后并发血小板减少者中,术后短暂残余分流5例;3例皮肤出现瘀斑瘀点并输注血小板;1例诊断考虑肝素相关性血小板减少症;1例因血小板减少明显,嗜酸粒细胞升高,转心外科取出封堵器+PDA结扎。除1例中转手术后血小板正常外,余7例于介入封堵术后1周～2个月血小板几乎恢复正常,均康复出院,无一例死亡。结论:PDA术后并发血小板减少症并不可怕,只要仔细分析其原因,是可以防治的。
- 张立平丁盛杨永健张近宝郑曦邬晓臣辛东
- 关键词：动脉导管未闭介入封堵血小板减少症
- 不同部位胸主动脉夹层的个体化腔内治疗方案的选择
- 2015年
- 目的探讨对不同部位的胸主动脉夹层的个体化腔内治疗方案的效果。方法将胸主动脉按照不同部位及其与头臂血管分支之间的关系分为6个区域。根据夹层破口所在区域的不同,对196例患者采用单纯腔内隔绝或杂交技术进行综合治疗,对破口位于升主动脉或降主动脉且不累及头臂血管分支的夹层采用单纯腔内支架隔绝术(158例),对累及重要分支的夹层患者,采用不同方式的杂交技术进行治疗(38例)。结果 196例患者顺利完成支架植入术。术后复查支架及旁路血管内血流通畅,无围手术期死亡及严重并发症的发生,2例杂交手术患者出现内漏,1例患者术后1个月支架远端主动脉内膜再次破裂,重新植入1枚支架后痊愈,1例破口位于4区的患者术后3个月死亡。患者于术后3个月及术后1年常规复查、随访,19例患者失访,其余患者术后3个月至1年复查时情况良好,支架及旁路内血流通畅,无支架移位及内漏发生。结论对于胸主动脉不同部位的夹层病变,设计个体化的方案是治疗成功的关键。
- 丁盛张近宝张立平蒋利罗静
- 关键词：主动脉夹层腔内治疗杂交技术
- 杂交手术治疗累及弓部的主动脉夹层的临床研究被引量：4
- 2012年
- 目的 探讨杂交手术治疗累及主动脉弓部的主动脉夹层的方法及疗效。方法 自2009年1月至2012年1月，成都军区总医院共对16例累及主动脉弓部的主动脉夹层患者完成了杂交手术治疗。其中男性11例，女性5例，年龄50 - 72岁[（56.3 ± 7.1）岁]。Stanford A型主动脉夹层（夹层起源于升主动脉）5例，B型夹层（夹层起源于降主动脉）11例，病变均累及主动脉弓，不适宜单独行腔内隔绝治疗。11例采用胸骨正中切口或加颈部切口行升主动脉至头臂动脉旁路移植，5例单纯颈部切口行头臂动脉间旁路移植，然后行股动脉切口逆行主动脉腔内覆膜支架植入。术后即刻行升主动脉造影，术后3个月、1年及2年随访CT资料，观察支架和人工血管通畅情况。结果 所有患者均成功完成血管旁路手术，并植入覆膜支架。术中血管造影证实支架置入定位准确，无明显内漏和移位。主动脉夹层真腔血流恢复正常，旁路血管血流通畅，围术期无死亡和严重并发症发生。随访16例，随访时间3.0 - 48.0个月[（24.0 ± 8.2）个月]，所有患者均生存，并恢复正常生活。术后3个月和术后1年、2年复查主动脉增强CT示：支架无移位和内漏，支架内及人工血管旁路血流通畅，未见脑部和肢体的缺血征象。结论 累及弓部的主动脉夹层可根据受累的部位及程度采用不同的杂交手术方法，杂交手术治疗累及主动脉弓部的主动脉夹层安全、有效，能明显减轻患者的创伤和痛苦，该治疗方法扩大了介入覆膜支架腔内治疗的适应证，但远期疗效有待进一步观察。
- 丁盛张近宝张立平欧阳辉邬晓臣李永霞
- 关键词：杂交手术主动脉夹层覆膜支架腔内治疗
- 主动脉分区在主动脉夹层腔内治疗方式选择中的意义被引量：2
- 2015年
- 目的探讨主动脉分区在不同类型主动脉夹层腔内治疗方式选择中的意义。方法 2009年1月至2015年1月成都军区总医院心血管外科共对208例诊断为主动脉夹层的患者完成了经股动脉腔内支架植入术,其中42例夹层破口位于主动脉弓或升主动脉的患者先建立了头臂动脉间或升主动脉至头臂动脉的血管旁路,然后再完成腔内支架植入(杂交技术)。按照头臂血管分支与主动脉之间的关系将胸主动脉依次分为-1、0、1、2、3、4区共6个区域。根据夹层破口所在的区域不同,采用个体化的腔内治疗方式,对破口位于升主动脉或降主动脉(-1区、3区、4区)且不累及重要主动脉分支的夹层患者采用单纯腔内支架隔绝术,对累及重要头臂分支的夹层患者,先建立头臂动脉之间的血管旁路或升主动脉与头臂动脉间的旁路,再进行腔内支架隔绝术。结果无围术期死亡及严重并发症的发生,术后复查支架及旁路血管内血流通畅。1例患者出现Ⅰ型内漏,1例患者出现Ⅱ型内漏,1例患者术后1个月时支架远端主动脉内膜再次发生破裂,重新植入1枚支架后痊愈。其余患者术后3个月至1年复查时情况良好,无明显的胸痛、气紧等症状,支架及旁路内血流通畅,无支架移位及内漏发生。所有患者于术后3个月及术后1年常规复查,此后每年随访1次,20例患者术后1年失访。结论按主动脉分区对不同类型主动脉夹层的腔内治疗进行个体化方案选择,有利于简化手术方式,拓宽血管腔内治疗的适应证。
- 丁盛张近宝张立平欧阳辉高峰邬晓臣
- 关键词：主动脉夹层腔内治疗杂交技术
- 粗大管型动脉导管未闭合并艾森曼格综合征镶嵌1例
- 2009年
- 张立平丁盛蒋利
- 关键词：动脉导管未闭艾森曼格综合征肺动脉高压
