朱凤华
- 作品数：6 被引量：28H指数：3
- 供职机构：济宁医学院附属医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 基于难复与否的股骨转子间骨折分型标准研究被引量：7
- 2021年
- 目的制定基于难复与否的股骨转子间骨折分型标准,为术前预判股骨转子间骨折复位难易程度提供参考标准。方法回顾性分析2017年1月—2020年3月收治的244例闭合性股骨转子间骨折患者临床资料。男116例,女128例;年龄45~100岁,平均77.9岁。致伤原因:摔伤190例,交通事故伤36例,砸伤13例,高处坠落伤5例。受伤至手术时间1~14 d,平均3.6 d。根据国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)分型标准:31-A1型38例,31-A2型160例,31-A3型46例。根据术中闭合牵引复位是否困难,将患者分为易复位组和难复位组;结合文献以及两组患者术前影像学资料,制定基于难复与否的股骨转子间骨折分型标准。由2名未参加手术的医生根据该分型标准对244例患者骨折进行分型,预判骨折复位难易程度,并与实际术中复位情况进行对比。结果244例患者根据术中骨折复位情况,分为难复位组80例(32.79%)、易复位组164例(67.21%)。比较两组患者影像学资料及特点,制定基于难复与否的股骨转子间骨折分型标准,骨折分为难复性及易复性两大类,难复性分为Ⅰ~Ⅴ型,其中Ⅲ型分为4种亚型;易复性分为Ⅰ、Ⅱ型。与术中实际评价结果比较,医生基于自定的骨折分型标准评定总准确率为81.15%(198/244),其中难复性骨折准确率为65.74%(71/108),易复性骨折为93.38%(127/136)。患者术后均获随访,随访时间13~25个月,平均17.6个月。除2例感染死亡外,其余骨折均愈合。结论基于难复与否的股骨转子间骨折分型标准能在术前准确判断易复性骨折,大部分难复性骨折能以扩大范围的方式做出正确预判,但其临床有效性仍需进一步明确。
- 赵益峰朱凤华常庆华刘继恒张瑞宋富强褚风龙宰庆书郭伟杨现伟石强张锋王海滨姜振
- 关键词：股骨转子间骨折分型标准
- 山东省中晚期结直肠癌患者生命质量现状及影响因素分析被引量：3
- 2023年
- 目的探讨中晚期结直肠癌患者生命质量现状及相关的影响因素,为进一步提高患者的生命质量提供科学依据。方法选取2019年9月-2021年12月山东省青岛、济南、济宁、聊城和枣庄市11所三级综合医院收治的889例中晚期结直肠癌患者开展问卷调查,回收有效问卷881份,有效问卷回收率99.10%;其中结肠癌383例,直肠癌498例。采用本土化的结直肠癌患者生命质量测定量表(FACT-C量表;第四版)评估患者生命质量,并分析患者生命质量影响因素。结果山东省中晚期结直肠癌患者生命质量总分为(132.96±27.87)分,社会/家庭状况、功能状况、生理状况和情感状况总分分别为(22.70±5.89)、(24.26±8.00)、(52.53±10.13)和(33.52±9.27)分,各领域及总体生命质量均处于中上水平。生命质量总分在职业(F=3.492,P=0.008)、确诊时是否转移(t=2.242,P=0.025)、是否接受基因检测(t=2.536,P=0.011)以及确诊时间长短(F=5.079,P=0.006)等方面差异有统计学意义。多因素分析显示,临床分期为Ⅳ期(t=-6.439,P<0.001)、无转移(t=-2.929,P=0.003)、做过基因检测(t=3.578,P<0.001)、确诊时间≥5年(t=-2.061,P=0.040)、职业为商业/个体(t=2.292,P=0.022)、职业为工人/农民(t=2.633,P=0.009)和职业为管理人员(t=2.390,P=0.017)是结直肠癌患者生命质量的主要影响因素。结论山东省中晚期结直肠癌患者生命质量各领域及总体得分均处于中上水平,社会人口学和临床特征是其主要影响因素,应针对不同患者采取不同的干预措施,以提高生命质量。
- 孙康宁张秀杰王春辉马海燕吴冬梅孙海娅刘冰朱凤华王文军
- 关键词：结直肠癌生命质量评价疾病分期
- 胫骨远段螺旋形骨折伴踝关节损伤的研究被引量：1
- 2023年
- 目的探讨低能量损伤造成胫骨远段螺旋形骨折后,同侧踝关节的损伤情况。方法回顾性分析2010年3月到2021年3月济宁医学院附属医院创伤骨科收治的80例胫骨远段螺旋形骨折患者资料。男61例,女19例;年龄(43.5±12.5)岁;随访时间67.0(38.5,90.0)个月。所有患者均在术前进行X线片检查,64例进行CT检查,30例进行MRI检查。80例患者,3例石膏托外固定保守治疗;3例予以闭合复位髓内钉固定,74例患者采用钢板固定。分别统计后踝骨折发生率和骨折线特点、同侧踝关节正常匹配率、术中同侧踝关节Cotton试验和应力外旋试验阳性率、随访时被动旋前外旋及旋后外旋应力试验阳性率、治疗后近期(≤2年)、中长期(>2年)踝关节疼痛发生率,下胫腓前韧带、内踝三角韧带深层、后踝的损伤率,踝关节损伤率。结果后踝骨折X线片诊断率为16.3%(13/80),CT为60.9%(39/64),MRI为76.7%(23/30);后踝骨折线开口于外侧的占74.5%(35/47);同侧踝关节正常匹配率为96.3%(77/80);术中同侧踝关节Cotton试验、应力外旋试验阳性率分别为34.8%(8/23)、7.1%(1/14);随访时被动旋前外旋及旋后外旋应力试验阳性率分别为46.2%(12/26)、34.6%(9/26);术后近期、中长期踝关节疼痛发生率分别为37.7%(29/77)、20.8%(16/77);MRI检查下胫腓前韧带、内踝三角韧带深层、后踝损伤率分别为80.0%(24/30)、80.0%(24/30)、76.7%(23/30);踝关节损伤率为88.8%(71/80)。结论胫骨远段螺旋形骨折高概率伴发同侧踝关节损伤,内踝、外踝、后踝分别容易发生如下隐匿性损伤:三角韧带深层不同程度损伤、下胫腓前韧带断裂及后踝骨折,而踝关节大多匹配正常,为此踝关节损伤极易漏诊;继发于小腿的旋前外旋、旋后外旋扭转伤力很可能造成同侧踝关节的损伤。
- 杨涛朱凤华李恒艳单雪孟纯阳赵益峰
- 关键词：胫骨骨折踝关节
- 管型与非管型脱钙骨基质支架材料成骨活性差别的实验研究被引量：2
- 2012年
- 目的探讨管型与非管型骨缺损修复材料成骨活性的差别。方法以兔同种异体尺桡骨脱钙骨基质为原料,制成管型(A组)及非管型(B组)修复材料各30只,随机植入30只兔双侧桡骨中上段1.5 cm骨缺损中,分别于术后1、2、4、8、12周随机处死6只取材进行X线、组织学切片、大体观察、单位湿重Ca值等检查,结果进行统计学处理。结果早期(术后2周)A组具有更多的骨痂生成(P<0.05)、更高的单位湿重Ca值(P<0.05);中期(术后4周)A组编织骨具有更高的孔隙率(P<0.05);后期(术后8、12周)A组表现为更薄的板层骨、更好的髓腔再通率、更好的塑形、更成熟的骨髓形成(P<0.05)、更高的单位湿重Ca值(P<0.05)。结论实验显示管型脱钙骨基质较非管型具有更好的节段性骨缺损修复能力,提示管型人工骨治疗节段性骨缺损具有美好的前景。
- 赵益峰朱凤华王海滨贾存岭孟纯阳赵金升罗开祥
- 关键词：节段性骨缺损
- 附加锁定板衍生的Poller钉技术治疗股骨干骨折髓内钉固定术后不愈合被引量：6
- 2013年
- 目的探讨应用附加锁定板衍生的Poller钉技术治疗股骨干骨折髓内钉固定术后不愈合的疗效。方法回顾性分析2009年1月至2012年4月收治的6例股骨干骨折髓内钉固定术后不愈合患者资料，男4例，女2例；年龄23—61岁，平均36．9岁。骨折不愈合部位：近1／3段3例，中1／3段1例，远1／3段2例。骨折不愈合类型：萎缩型5例，增生型1例。骨折不愈合时间8。14个月，平均10．7个月。保留原髓内钉，应用8—12孔锁定钢板或钛板固定，断端两侧各用2～3枚双皮质骨螺钉固定，保证髓内钉矢状面稳定；再用1～2枚锁定钉单皮质抵紧髓内钉固定，确保髓内钉冠状面稳定。所有患者断端行自体髂骨植骨。结果本组患者平均手术时间为131min，平均术中出血量为383mL。2例患者出现供骨区疼痛，均于1个月内缓解。6例患者术后获10～17个月（平均13．8个月）随访。所有患者均于3个月内完全负重行走。骨愈合时间为4～6个月（平均4．8个月）。末次随访时3例膝关节屈曲功能明显受限患者中2例屈曲至90。以上，l例恢复至80。一90。；其余3例膝关节屈伸活动度均〉100。。本组患者均无感染、内固定物松动及断裂等并发症发生。结论附加锁定板衍生的Poller钉技术可以有效改善骨折不愈合断端局部的旋转不稳定，是治疗股骨干骨折髓内钉固定术后不愈合的有效且简单方法。
- 赵益峰朱凤华查玉梅王海滨贾存岭张大学孟纯阳高明张钦明姜振褚凤龙
- 关键词：骨板骨钉
- 双窄钢板代单宽钢板在肱骨干骨折中的应用被引量：9
- 2010年
- 目的探讨双窄钢板在肱骨干骨折治疗中的可行性。方法 2002年2月～2008年1月收治成人肱骨干骨折56例,使用单宽钢板固定35例,双窄钢板固定21例。临床评价指标:影像学骨折愈合时间,内固定失效或骨折不愈合率,医源性桡神经损伤率,感染率及术后临床上肢评分。结果术后随访时间12～36个月,平均25.6个月,两组均无感染发生。影像学骨折愈合时间单宽钢板组平均4.3个月,双窄钢板组3.7个月。内固定失效、骨折不愈合率单宽钢板组11.43%(4/35),双窄钢板组无一例出现内固定失效、骨折不愈合。医源性桡神经损伤率单宽钢板组8.57%(3/35),双窄钢板组9.52%(2/21)。术后临床上肢评分,单宽钢板组:优22例,良6例,可4例,差3例(优良率80.0%);双窄钢板组:优14例,良5例,可2例(优良率90.5%)。以上结果两组间差异均无统计学意义。结论对于肱骨干骨折单宽钢板固定或双窄钢板固定均是较好的内固定方式,但双窄钢板法在注意了相关操作技术的情况下可以获得更好的愈合率与低失效率,是值得推荐的手术方法之一。
- 赵益峰朱凤华孟纯阳王海滨贾存岭贾存玮贾代良
- 关键词：肱骨干骨折
