李奋
- 作品数：261 被引量：1,085H指数：12
- 供职机构：上海交通大学医学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市高等学校科学技术发展基金上海市教育委员会创新基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学文化科学一般工业技术更多>>
- 支架在先天性心脏病外科术后残余肺动脉狭窄中的应用被引量：9
- 2010年
- 目的探讨应用支架在治疗肺动脉分支狭窄的指征、方法和并发症的预防。方法 5例患有复杂先天性心脏病外科术后残余肺动脉狭窄的患儿接受了经导管应用支架植入的介入治疗。年龄7.0～15.0岁(平均10.8岁)。结果法洛四联症(TOF)和室间隔完整的肺动脉闭锁(PA/IVS)术后残留左肺动脉或右肺动脉狭窄者3例,分别在左肺动脉或右肺动脉起始部各植入CP支架和Palmaz支架一只。TOF和室间隔缺损伴有主肺动脉间隔缺损(VSD/APW)术后残留左和右肺动脉均狭窄者2例,分别在左肺动脉和右肺动脉起始部同时各植入CP支架一只。其中PA/IVS术后右肺动脉狭窄者,术中发生支架移位至肺总动脉,换大一号球囊后将其再次扩张,使其固定在肺动脉总干内,然后再重新选择一支架植入狭窄的右肺动脉内。除1例植入Palmaz支架者使用Z-Med球囊外,其余均使用BIB球囊。支架植入后,左、右肺动脉跨狭窄处压差(△P)分别由术前(40.00±14.50)mmHg、(41.7±11.8)mmHg降至(2.75±0.83)mmHg和(8.3±2.6)mmHg(1mmHg=0.133kPa);左、右肺动脉起始部狭窄处直径分别为(5.5±1.3)mm、(8.7±0.5)mm上升至(12.2±1.8)mm和(16.0±2.6)mm。随访1～3年(平均2年)。术后患儿日常活动量明显增加。无再狭窄、栓塞及心内膜炎等并发症发生,也未发现有支架移位、支架断裂等需外科干预者。结论球囊扩张支架技术目前已成为对肺动脉分支狭窄常规球囊扩张术疗效不明显时最好的补充治疗方法。
- 高伟余志庆李奋黄美蓉李筠杨健萍钟玉敏张玉奇孙锟付力军周爱卿
- 关键词：肺动脉狭窄介入治疗
- 超声心动图在Fontan术后管道开窗堵塞术中的应用
- 2021年
- 目的评价经胸超声心动图(TTE)在经皮心导管关闭Fontan术后管道开窗中的应用价值。方法选取11例Fontan术后管道开窗堵塞术患者术前、术中及术后随访的超声心动图诊断资料。结果11例患者术前超声诊断均正确,超声测量管道开窗大小为(0.41±0.22)cm,心血管造影测得管道开窗大小为(0.50±0.25)cm,二者间高度相关(P<0.01,r=0.93)。术前降主动脉血氧饱和度为(84.42±8.58)%,上腔静脉平均压为(11.27±3.72)mmHg。应用A.G.A公司Amplatzer房间隔缺损堵塞装置进行管道开窗堵塞术,术后降主动脉血氧饱和度为(94.15±8.20)%,较术前明显提高(P<0.05);术后上腔静脉平均压为(14.55±4.20)mmHg,堵塞前后无明显差异(P>0.05)。11例患者均成功堵塞,术后6个月随访,堵塞装置位置良好,无残余分流。结论超声心动图在管道开窗堵塞术的术前诊断、术中监测、术后即刻效果判断及随访中起重要作用,是一种有效的监测手段。
- 张志芳田嘉禾张玉奇鲍圣芳高伟李奋
- 关键词：超声心动图单心室
- 第二代Amplatzer动脉导管未闭封堵器介入治疗动脉导管未闭的临床研究被引量：5
- 2013年
- 目的探讨应用第2代Amplatzer动脉导管封堵器（ADO-Ⅱ）经导管治疗动脉导管未闭的适应证和方法学，并评价其疗效。方法经4F或5F递送鞘通过顺向或逆向法置入ADO-Ⅱ封堵器，对51例动脉导管未闭患儿进行介入封堵治疗。术中及术后行超声心动图、降主动脉造影观察封堵器位置、有无分流以及动脉梗阻，随访行经胸超声心动图复查。结果49例即刻封堵成功，术后即刻及后续随访未出现明显残余分流，左肺动脉及降主动脉无梗阻；1例ADO—Ⅱ释放后即刻发现降主动脉梗阻，经导管取出ADO—H并以第1代ADO重新进行封堵后降主动脉梗阻缓解，1例术后1个月心脏超声复查发现左肺动脉严重梗阻，通过外科手术取出封堵器及行左肺动脉成形术后梗阻缓解。结论新型ADO-Ⅱ封堵器适用于小型非窗型动脉导管未闭的封堵治疗，如适应证及方法学适当，效果良好。
- 吉炜李奋高伟余志庆黄美容傅立军郭颖赵鹏军刘廷亮张玉奇陈轶维
- 关键词：动脉导管未闭
- 健康婴幼儿及儿童QRS波的比较研究被引量：4
- 2009年
- 目的比较研究不同年龄和性别健康婴幼儿及儿童心电图QRS波群各波振幅特点及其与疾病诊断有关的一些参数,以评估现有国内外标准应用于当今我国儿童的可行性。方法记录上海地区1557名健康婴幼儿和儿童(男812例,女745例,1～17岁)Q波电压、Q/R值、R波振幅、S波振幅、RV1+SV5、Sokolow指数、QRS波总振幅及R/S比值,并用专用软件进行统计分析。结果QRS波各波振幅存在明显的年龄差异。Q波振幅的正常上限较湖南标准大,与国外标准比较也有差异。胸前导联R波、S波振幅与既往标准比较有差异。胸前导联QRS波振幅的性别差异较肢导联明显,12岁后的年长儿童中,男性和女性差异有统计学意义,且几乎都是男性大于女性。结论正常婴幼儿及儿童QRS波群各波振幅具有明显的年龄、性别、时间和种族差异。沿用传统的国内外正常婴幼儿及儿童心电图标准不合适,有必要进一步修订更新传统的正常值标准,并应重视年龄、性别间的差异。此外,与此相关的疾病的诊断标准也应修订。
- 周弋李奋孙锟Sophia Zhou李筠杨健萍朱敏邢海华
- 关键词：心电图QRS波正常值
- 左向右分流型先天性心脏病患儿肌钙蛋白Ⅰ的变化被引量：4
- 2014年
- 目的探讨不同类型左向右分流先天性心脏病(CHD)患儿血肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的变化。方法入选146例继发孔型房间隔缺损(ASD)、132例室间隔缺损(VSD)患儿,300例健康对照儿童,测定血cTnⅠ及脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平,并分析其与患儿临床情况的相关性。结果 ASD组、VSD组以及对照组之间的血清cTnⅠ和NT-proBNP水平的差异均有统计学意义(H=3.89、5.27,P<0.01),VSD组患儿血清cTnⅠ和NT-proBNP水平均高于ASD组,差异有统计学意义(P均<0.05)。VSD组的肺循环/体循环压力比(Pp/Ps)、肺血管阻力指数(PVRI)以及标准化左心室舒张末期容积高于ASD组,差异有统计学意义(P均<0.05)。多元回归分析显示,在VSD患儿中Pp/Ps对cTnⅠ水平有显著影响(β=0.81,SE=0.03,P=0.000)。结论左向右分流型CHD所引起的心脏容量与压力变化可引起心肌损伤并最终导致不可逆性的心肌重塑。cTnⅠ可用于评估VSD所引起的不同程度心肌损伤。
- 张志芳陈轶维李奋高伟余志庆周爱卿钟玉敏张玉奇
- 关键词：先天性心脏病心肌损伤儿童
- 携带MYH7基因突变的HCM或DCM儿童临床特点及基因突变分析
- 2023年
- 目的:比较有MYH7基因突变的肥厚型心肌病(HCM)与扩张型心肌病(DCM)患儿的临床特征及基因突变特点,探讨MYH7基因突变对心肌病临床表型的影响。方法:回顾性分析2015年1月至2021年1月,在上海儿童医学中心通过基因检测发现携带MYH7基因突变的30例HCM或DCM患者,收集并分析2组不同心肌病患儿的临床资料与基因突变信息。结果:30例有MYH7基因突变患儿中检出32个突变位点,共26种不同突变位点,其中10种为国内外未报道的突变位点。29个(90.6%)突变位点为错义突变,30个(93.7%)突变位点位于肌球蛋白头颈部。在30例MYH7基因突变患儿中,HCM患儿21例(70%),DCM患儿9例(30%)。2组患儿在性别,诊断年龄,阳性家族史,N末端脑钠肽前体、心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶以及血清钙离子水平,心电图异常等方面的差异无统计学意义。结论:不同位点的MYH7基因突变可引起HCM或DCM完全不同的临床表型,在儿童期或疾病早期临床表现无明显差异。
- 麻继丹张锰王剑李奋傅立军高伟刘廷亮张玉奇沈捷
- 关键词：肥厚型心肌病扩张型心肌病
- 心电生理在预测法乐四联症术后患者室性心律失常中的应用被引量：1
- 2008年
- 法乐四联症是最常见的紫绀型先天性心脏病，手术效果良好，然而术后远期较易发生恶性室性心律失常及猝死。如何应用各类有创或无创性的心电生理方法预测法乐四联症术后恶性室性心律失常的发生，一直是医学界探索的热点。该文将对各类方法的研究进展作一综述。
- 罗丽娟(综述)李奋
- 关键词：法乐四联症心律失常心电描记术
- 五月龄婴儿无休止性室性心动过速成功消融一例
- 2021年
- 婴幼儿室性心动过速(室速)大多预后良好,少数可危及生命或进展为心动过速性心肌病,需及时终止;右心室非流出道来源室速消融难度大,提示致心律失常右心室心肌病可能。本文报道1例5月龄婴儿无休止性右心室非流出道来源室速的临床及射频消融资料,为国内报道年龄较小、体重较轻的室速消融病例。
- 余波徐欣怡吴近近郭颖李奋
- 关键词：婴儿射频消融致心律失常性右心室心肌病
- Pul-Stent治疗先天性心脏病外科术后残留肺动脉分支狭窄的中长期随访被引量：1
- 2022年
- 目的分析Pul-Stent治疗先天性心脏病患儿心脏外科术后残留肺动脉分支狭窄的安全性及有效性。方法回顾性研究。选择2014年8月至2015年6月因外科术后残留肺动脉分支狭窄在上海儿童医学中心行Pul-Stent植入的33例患儿为研究对象。分析患儿支架植入后的即刻疗效、随访结果及并发症情况。组间比较采用t检验。结果33例患儿(男19例、女14例)均成功植入Pul-Stent(经皮导管31例、开胸直视2例),共计植入35枚支架(小型19枚、中型15枚、大型1枚),左肺动脉植入23枚,右肺动脉植入12枚。植入时患儿年龄(6.8±3.1)岁,体重(21.3±8.8)kg。初始扩张球囊直径范围6~16 mm,29例(29/31,94%)经皮植入患儿使用的输送长鞘为8~10 F。支架植入后即刻,33例患儿支架植入处的肺动脉最窄直径从(4.0±1.7)mm增加到(9.1±2.1)mm(t=-21.60,P<0.001);26例经皮植入的双心室纠治术后患儿的跨肺动脉狭窄处的压力阶差由(30.5±12.3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至(9.9±9.6)mmHg(t=12.92,P<0.001),右心室与主动脉压力比值由0.57±0.14降至0.44±0.12(t=7.44,P<0.001);5例腔肺静脉吻合术后患儿上腔静脉压力由(17.0±1.9)mmHg降低至(14.0±0.7)mmHg(t=2.86,P=0.046)。除2例患儿因其他心脏畸形再次外科手术时死亡,余31例患儿随访(5.3±1.6)年均临床稳定,经胸X线片发现1枚支架断裂。16例患儿复查心导管检查,发现1枚支架再狭窄,余支架形态良好。9例患儿行后扩张,过程均顺利,无支架断裂、移位及动脉瘤形成。8例患儿行心脏CT评估,支架内径较植入后无明显变化,未见支架狭窄及断裂。4例患儿行心脏磁共振成像,受伪影影响,无法准确评估内径和肺血流灌注。结论Pul-Stent具有较好的顺应性和径向支撑力,后期可进一步后扩张以适应儿童生长发育,治疗外科术后残留的肺动脉分支狭窄安全性和有效性良好。
- 徐欣怡刘廷亮郭颖章旭吴怡蓓黄美容傅立军李奋高伟
- 关键词：肺动脉
- 先心病肺动脉 高压时弹性蛋白与肺血管重建的相关性研究
- 目的:研究弹性蛋白代谢异常在先天性心脏病(简称先心病)肺动脉高压(简称肺高压)肺血管重建中的作用以帮助阐明先心病肺高压的发病机制.方法:电镜、计算机图像分析、原位杂交及免疫组化等,研究区域为肺小动脉.结果:左向右分流型先...
- 李奋
- 关键词：肺动脉高压肺血管重建细胞外基质弹性蛋白
