李维浩
- 作品数：10 被引量：53H指数：4
- 供职机构：上海市静安区中心医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 医院—社区序贯综合性肺康复训练治疗稳定期COPD的效果观察被引量：14
- 2021年
- 目的探讨医院—社区序贯综合性肺康复训练治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果。方法选择经规范治疗进入稳定期的COPD患者60例,根据治疗方案不同分为观察组、对照组各30例。两组均行医院—社区序贯治疗。对照组住院期间实施常规模式康复训练,出院后由社区卫生服务机构建立健康档案,并指导患者合理饮食、适当运动等;观察组在对照组基础上实施综合性肺康复训练,包括心理护理、营养干预、上肢肌力训练、下肢肌力训练、呼吸肌训练等。两组均连续治疗20周。比较两组治疗前后膈肌功能(膈肌肌力、膈肌活动幅度、吸气峰流速)、肺通气功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)与肺活量比值(FEV_(1)/FVC)]、动脉血气分析[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数]、生活质量(选择WHO QOL-BREF量表中生理健康、心理状态、与周围环境的关系和社会关系四个维度)。结果两组治疗后膈肌肌力、膈肌活动幅度、吸气峰流速、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PaO_(2)、氧合指数均高于治疗前,PaCO_(2)低于治疗前,并且观察组治疗后变化更明显(P均<0.05)。两组治疗后生理健康、心理状态、与周围环境的关系和社会关系评分均高于治疗前,并且观察组治疗后上述评分变化更明显(P均<0.05)。结论医院—社区序贯综合性肺康复训练能够有效改善稳定期COPD患者膈肌功能、肺通气功能、动脉血气紊乱状态,提高患者生活质量。
- 李维浩闫景霞曹惠芳冯莹徐晶朱利芹
- 关键词：稳定期慢性阻塞性肺疾病
- 慢性阻塞性肺疾病和哮喘急性发作患者心电图额面P电轴垂直化的观察研究被引量：2
- 2020年
- 目的探讨心电图额面P电轴垂直化在慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘急性发作住院患者中的表现及其临床意义。方法回顾2014年1月至2016年6月上海市静安区中心医院住院、1周内完成12导联心电图、肺功能和肺高分辨率CT的患者的临床资料,按相同的年龄、性别比例顺序选取慢性阻塞性肺疾病急性发作患者35例和支气管哮喘急性发作患者20例,同时选取无慢性肺部疾病的健康体检者20例为对照组。分析3组患者的P电轴、肺功能与CT肺气肿评分的差异,并评估P电轴垂直化与肺功能和CT肺气肿评分的相关性。结果3组P电轴(F=24.36)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)(F=39.36)、FEV1(F=28.82)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)(F=30.64)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)(F=3.45)、呼气峰流速占预计值百分比(PEF%)(F=13.22)、残气量与肺总量比值(RV/TLC)(F=10.46)以及总肺气肿评分(F=50.60)的差异均有统计学意义(均P<0.01)。P电轴与年龄(r=0.229)、总肺气肿评分(r=0.567)、上肺气肿评分(r=0.542)、中肺气肿评分(r=0.507)、下肺气肿评分(r=0.572)呈正相关(均P<0.05),与BMI(r=-0.491)、心胸比例(r=-0.396)、FEV1/FVC(r=-0.609)、FEV1(r=-0.389)、FEV1%(r=-0.460)、PEF%(r=-0.419)呈负相关(均P<0.01)。以P电轴>60°为P电轴垂直化标准筛查慢性阻塞性肺疾病的敏感性为0.938,特异性为0.667,阳性预测值为0.833,阴性预测值为0.857。结论额面P电轴垂直化与阻塞性通气障碍相关,与CT肺气肿评分相关,可能作为基层医疗机构中慢性阻塞性肺疾病的初步筛查指标。
- 李维浩曹惠芳冯莹潘玉婷朱惠莉
- 关键词：呼吸功能试验心电描记术肺气肿
- 慢性阻塞性肺疾病的心电图P电轴垂直化被引量：12
- 2015年
- 心电图是一项基本的心脏检查技术,用于肺源性心脏病的诊断已有40余年历史,但对慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的价值的认识则较少.虽然心电图技术诞生以来就有学者总结了慢性肺疾病的心电图特点[1-6],如肺型P波、右心房扩大、右心室肥厚、右束支传导阻滞、顺钟向转位、电轴右偏、SⅠSⅡSⅢ模式、心律失常等,但大多仍与肺源性心脏病有关,而对慢阻肺的敏感性和（或）特异性欠佳.多年以来国外有研究发现与慢阻肺/肺气肿相关性最好的心电图指标是额面P电轴垂直化[7-14],甚至可以作为慢阻肺的独立筛查指标,但国内对这个问题一直缺乏关注.慢阻肺诊断的金标准是肺功能检查[15],但目前我国农村、基层医院肺功能检查普及率还很低[16],如果便捷、无创、广泛普及的心电图可以作为慢阻肺的筛查手段,无疑对我国现阶段的慢阻肺诊治工作有一定的现实意义.现将P电轴垂直化的相关研究成果综述如下.
- 李维浩曹惠芳朱惠莉
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病心电图特点电轴右偏右束支传导阻滞肺功能检查慢性肺疾病
- 单纯性左侧肺动脉缺如一例报道及文献复习被引量：3
- 2012年
- 目的提高对单纯性单侧肺动脉缺如（uAPA）的临床表现、病理生理、诊断和治疗的认识。方法报道上海市静安区中心医院呼吸科诊治的1例单纯性左侧肺动脉缺如患者的相关资料，并结合从多个中文期刊数据库检索到的关于单纯性UAPA的病例资料进行回顾性研究。结果44例患者平均31．5岁（3个月～69岁），主要症状有反复肺部感染（47．4％）、咯血（52．6％）、气喘或活动后气促（57．9％）、胸闷（31．6％）、心悸（18．4％）、胸痛（7．9％）等，有1例患者没有症状。43．2％（19／44）的患者存在肺动脉高压。CT肺动脉造影（CTPA）、MRI、电子束CT（EBCT）、血管造影（DSA）均有确诊价值。20．5％的患者施行了手术治疗。结论单纯性UAPA是一种非常罕见的先天性畸形，其症状无明显特异性，易漏诊、误诊。可通过CTPA、MRI、EBCT、DSA等确诊。最理想的手术方法是患侧肺动脉重建术，但在我国还无法实行。
- 李维浩曹惠芳张萍冯莹叶涛沈策
- 关键词：单侧肺动脉缺如肺血管畸形肺动脉高压
- 咳嗽咳痰活动后气急
- 2012年
- 患者 女，68岁，因“反复咳嗽、咳痰、间断咯血42年，加重1个月”于2011年3月9日首次收入我院。1969年患肺结核，曾大咯血1次，经气管切开抢救成功。之后反复咳嗽、咳黄脓痰，间断少量咯血，近10年出现进行性活动后气急，间断双下肢水肿，多次查超声心动图（UCG）提示“肺动脉高压”并多次住院。本次入院前1个月上述症状再次加重，行肺CT示：两侧支气管扩张改变，伴部分肺部炎性反应；
- 张萍何荷曹惠芳李维浩叶涛杨钢
- 关键词：反复咳嗽气急咳痰气管切开抢救双下肢水肿
- 额面P电轴垂直化的临床意义
- 2019年
- 目的探讨心电图额面P电轴垂直化的临床意义。方法以2014年1月—2015年6月于上海市静安区中心医院住院的患者为研究对象,选取210例于1周以内完成了12导联心电图、肺功能、超声心动图的患者,先按P电轴<60°和P电轴>60°分组比较;再以肺功能为金标准,把FEV1/FVC%<70%的66例患者作为观察组,选择FEV1/FVC%>70%的66例肺炎患者作为对照组,评价P电轴垂直化对筛查阻塞性通气障碍的价值。结果 P电轴<60°者87例,其中9例(0.103)FEV1/FVC%<70%;P电轴>60°者95例,其中51例(0.537)FEV1/FVC%<70%。2组FEV1/FVC%、FEV1占预计值%、FVC占预计值%的差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的P电轴(71.6±12.6)与对照组(48.5±27.5)相比,差异有统计学意义(t=6.206, P<0.05),而肺动脉高压、肺动脉宽度的差异均无统计学意义(P>0.05)。若以P电轴>60°为选择标准、P电轴<60°为排除标准筛查阻塞性通气障碍,敏感性为0.850,特异性为0.607,阳性预测值为0.699,阴性预测值为0.791;若以P电轴>70°为选择标准、P电轴<60°为排除标准,敏感性为0.800,特异性为0.872,阳性预测值为0.878。P电轴与FEV1/FVC (r=-0.540,P=0.000)、FEV1 (r=-0.301,P=0.000)、FEV1%(r=-0.421,P=0.000)、FVC%(r=-0.164,P=0.017)、PEF%(r=-0.320,P=0.000)的相关性均有统计学意义(P<0.05)。结论额面P电轴垂直化与阻塞性通气障碍相关,可作为慢性阻塞性肺疾病的初步筛查指标,但不能区分慢性阻塞性肺疾病、哮喘和支气管扩张。
- 李维浩李维浩曹惠芳冯莹朱惠莉
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病心电图肺功能检查
- 谷胱甘肽过氧化物酶与脂质过氧化物在哮喘发病前后变化及意义被引量：4
- 2015年
- 目的 观察谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）与脂质过氧化物（lpo）在哮喘患者发病前后变化,分析其临床诊断意义.方法 选取住院治疗的哮喘患者46例作为研究对象（实验组）.另选取同期体检的健康人48例作为正常对照组,采用生物学方法检测哮喘患者和健康人的谷胱甘肽过氧化物酶、脂质过氧化物及血清SOD水平.对比哮喘患者治疗前后的指标变化以及治疗后与正常人的指标水平比较情况.结果 治疗前后患者的GSH-Px和lpo水平比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,治疗后GSH-Px和lpo与对照组比较无明显差异（P＞0.05）.哮喘患者在发病后的0～6h、6～24h以及24～72h的GSH-Px、lpo以及SOD水平与正常对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 哮喘患者发病后谷胱甘肽过氧化物酶水平降低,脂质过氧化物水平升高,提示GSH-Px和lpo的检测结果可作为哮喘诊断和治疗效果的临床依据.
- 张梓楠冯莹曹惠芳张萍徐晶李维浩何荷
- 关键词：谷胱甘肽过氧化物酶脂质过氧化物哮喘患者
- 序贯康复治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效及对SP-D、CC16的影响被引量：18
- 2015年
- 目的探讨序贯康复治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及对肺表面活性物质蛋白D(SP-D)、克拉细胞分泌蛋白(CC16)水平的影响。方法COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者160例按照治疗方法不同分为观察组和对照组。观察组78例出院时给予序贯康复治疗方案;对照组82例给予常规出院指导。所有患者于出院后3、6、12个月统计以下指标:心率、呼吸频率、FEV_1%预计值、FEV_1/FVC(%)、呼吸困难评分、6 min步行距离、生活质量评分;于出院时、出院后12个月检测血清SP-D、CC16含量。结果出院时血清SP-D、CC16水平2组无明显差异(P>0.05),出院后12个月观察组均较3个月及对照组降低(P均<0.05)。出院后3个月2组心率和呼吸频率均无明显差异(P>0.05);6、12个月观察组心率、呼吸频率较3个月及对照组改善(P均<0.05);3个月2组肺功能无明显差异(P>0.05),6、12个月观察组肺功能较3个月及对照组明显改善(P<0.05):呼吸困难、生活质量3个月2组无明显差异(P>0.05),6、12个月观察组均获明显改善(P<0.05),且改善幅度优于对照组(P<0.05);6、12个月观察组6 min步行距离均获明显提高且优于同期对照组(P<0.05)。结论序贯康复治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭,可有效改善患者生命体征及肺功能,减轻患者呼吸困难症状,提高生活质量,降低外周血SP-D、CC16水平。
- 冯莹张梓楠曹惠芳张萍徐晶李维浩何荷
- 关键词：呼吸衰竭肺表面活性蛋白D
- 甲状腺激素在肺性脑病患者中的变化及意义
- 2015年
- 目的研究甲状腺激素在肺性脑病患者中的变化及其意义。方法选取收治的52例肺性脑病患者作为观察组,同期52例进行健康查体者作为对照组,观察组患者按病情分为轻型、中型和重型。比较二组研究对象的T3、T4和促甲状腺激素(TSH)水平,比较观察组不同病情严重程度的患者的血清T3、T4和TSH水平。结果观察组血清中T3水平(1.21±0.32)μg/L、T4水平(94.12±2.11)μg/L、TSH水平(5.12±0.26)mU/L;对照组血清中T3水平(1.58±0.41)μg/L、T4水平(100.76±3.54)μg/L、TSH水平(5.58±0.32)mU/L,差异有统计学意义(P<0.05)。随着病情加重,患者血清中的T3、T4和TSH水平下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者肺性脑病患者血清中的甲状腺激素水平下降、降低程度与病情的严重程度相关。
- 张梓楠冯莹曹惠芳张萍徐晶李维浩何荷
- 关键词：甲状腺激素促甲状腺激素肺性脑病
- 单纯性左侧肺动脉缺如1例
- 2012年
- 患者女性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰、咯血42年，加重1个月余”，于2011年3月9日入院。患者42年前曾因大咯血住院抢救，之后反复咳嗽、咳黄脓痰，伴间断少量咯血，一直诊断“支气管扩张症”。近10余年，出现渐进性活动后气促，伴间断双下肢水肿，曾多次查超声心动图提示“肺动脉高压”。本次入院前1个月，余患者咳嗽、气促、
- 李维浩曹惠芳叶涛
