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2024年7月24日星期三

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连续股神经阻滞用于老年全膝置换术患者术后自控镇痛的临床观察被引量：1: 2010年; 目的探讨患者自控连续股神经镇痛用于老年全膝置换术的可行性.方法单侧全膝关节置换术患者40例随机分为两组：患者自控连续股神经镇痛组（F组）与患者自控连续硬膜外镇痛组（E组）,每组各20例.腰麻联合硬膜外阻滞下手术.F组在手术结束后行股神经穿刺,术后行自控镇痛.两组镇痛泵的配方如下：F组为罗哌卡因600 mg加生理盐水稀释至300 ml,输注速度为6 ml/h;E组为罗哌卡因225 mg,稀释至100 ml,输注速度为2 ml/h.观察术后各时间点血液动力学变化、VAS评分以及不良反应的发生率.结果术后两组患者疼痛评分无统计学差异,E组术后血液动力学波动较明显且不良反应的发生率较高（P〈0.05）.结论股神经阻滞用于术后患者自控镇痛对于老年全膝置换术患者能提供有效的镇痛效果,且可以显著提高患者的安全性,减少不良反应.; 陈正燕林生邵伟; 关键词：罗哌卡因股神经神经传导阻滞

右美托咪定预先给药对大鼠局灶性脑缺血再灌注时谷氨酸和γ-氨基丁酸含量的影响被引量：1: 2018年; 目的评价右美托咪定预先给药对大鼠局灶性脑缺血再灌注时氨基酸和γ -氨基丁酸含量的影响.方法清洁级健康雄性Wistar大鼠36只,10月龄,体重250~300 g,采用随机数字表法分为3组(n=12):假手术组(S组)、缺血再灌注组(I∕R组)和右美托咪定组(D组).采用改良线栓法阻塞左侧大脑中动脉30 min后恢复灌注的方法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型. S组仅分离左侧大脑中动脉,不阻塞;I∕R组腹腔注射无菌生理盐水1 ml后30 min制备模型;D组腹腔注射右美托咪定100 μg∕kg后30 min制备模型.于再灌注120 min时处死大鼠取脑,测定谷氨酸和γ -氨基丁酸的含量,透射电镜下观察超微结构.结果与S组比较,I∕R组和D组大鼠脑组织谷氨酸含量增高,γ -氨基丁酸含量降低(P<0. 05);与I∕R组比较,D组大鼠脑组织谷氨酸含量降低,γ -氨基丁酸含量升高(P<0. 05). D组脑组织超微结构损伤程度较I∕R组减轻.结论右美托咪定预先给药可通过降低脑谷氨酸含量,增加γ -氨基丁酸含量,减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤.; 林生周广利傅志俭; 关键词：右美托咪啶谷氨酸 Γ氨基丁酸

观察不同容量罗哌卡因对剖宫产手术术后镇痛的效果: 2009年; 目的探讨不同容量罗哌卡因对剖宫产手术术后镇痛的效果。方法剖宫产手术患者120例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为A、B、C、D四组。所有患者均采用腰麻联合硬膜外阻滞,手术结束前10min经硬膜外导管注入负荷量。术毕分别接不同输药速度镇痛泵2ml(A组)、3ml(B组)、4ml(C组)、5ml(D组)。四组患者镇痛泵罗哌卡因浓度均为0.15%,其余药物均相同,镇痛泵总容量分别为100ml、155ml、215ml、275ml。结果四组患者在性别比、年龄、体重、手术时间等方面差异无统计学意义(P>0.05)。与A组比较,C、D组静息、运动VAS评分均明显降低(P<0.05),Bro-mage评分随着注药速度的增加有增高的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。肛门排气时间随着注药速度的增加逐渐提前,D组较A组明显缩短,满意率增加(P<0.05),但尿潴留四组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论5ml/hPCEA泵能够提供满意的镇痛效果,增加胃肠蠕动,肛门排气时间提前,患者满意率增加。; 尚书军林生邵伟; 关键词：罗哌卡因剖宫产镇痛

皮层体感诱发电位联合经颅电刺激运动诱发电位在颈胸椎管内占位手术中的应用被引量：7: 2011年; 目的探讨皮层体感诱发电位(CSEP)联合经颅电刺激运动诱发电位(TES-MEP)在椎管内占位手术中的应用价值。方法 2009年7月至2011年1月,在52例颈胸椎管内占位手术中实施CSEP联合TES-MEP监护。椎管内肿瘤患者46例,椎管内血肿患者6例。患者均采用后方手术入路。均采用全静脉麻醉。结果 9例术中诱发电位阳性的病例中,除2例不明原因的假阳性外,7例与手术操作直接相关。4例患者术中CSEP明显改善,2例患者术中CSEP好转的同时伴部分肌肉TES-MEP的出现。1例患者术中无电位变化,术后3h出现双下肢瘫痪,MRI证实为术后血肿引起。CSEP的灵敏度67.0%,特异度95.6%,约登指数0.66。术中TES-MEP的灵敏度83.3%,特异度97.6%,约登指数0.81。联合监护的灵敏度100%,特异度93.0%,约登指数0.93。结论 TES-MEP可补充CSEP对脊髓运动功能监护的不足,极大提高手术的安全性,并在一定程度上预测患者的预后;CSEP联合TES-MEP监护可指导围手术期脊髓再损伤的诊断。; 许文强沈炳华倪淑芹谭江威杜伟刘建青吕世桥林生张剑锋; 关键词：椎管占位病变

右美托咪定对脊柱外科手术术中唤醒试验的影响被引量：1: 2013年; 目的评价右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）对脊柱外科手术术中唤醒试验的影响。方法择期胸腰椎后路手术患者40例，按照随机数字表法随机分成两组：丙泊酚端芬太尼组（R组）和丙泊酚端芬太尼-Dex组（D组）（每组20例）。两组患者均静脉注射咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、顺式阿曲库铵进行麻醉诱导，气管插管完成后，D组患者持续泵注Dex至手术结束，R组患者泵注相同剂量的生理盐水，其余麻醉方法及用药两组相同。术中分别记录从麻醉诱导至唤醒试验开始所需的时间、唤醒时间及唤醒质量，并统计唤醒试验开始前丙泊酚及瑞芬太尼用量和在麻醉后恢复室（post-anesthesia care unit，PACU）芬太尼的使用情况。术后第1天随访患者对术中事件、唤醒过程有无回忆。结果所有患者均成功实施唤醒试验，至唤醒试验开始时D组患者丙泊酚及瑞芬太尼用量较R组明显减少，两组患者唤醒时间差异无统计学意义（P〉0．05）。D组（18例）患者唤醒质量良好，较R组（8例）唤醒质量明显提高，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。所有患者术后唤醒试验回忆发生率均为0，但D组患者在PACU应用芬太尼几率小于R组患者（P〈0．05）。结论Dex作为麻醉辅助用药不影响唤醒时间，且能提高唤醒质量，可以安全用于唤醒试验。; 林生陈正燕邵伟倪淑芹孙东绣沈炳华傅志俭; 关键词：静脉瑞芬太尼脊柱疾病

异丙酚芬太尼复合不同剂量右美托咪啶麻醉对老年患者血液动力学及脊髓诱发电位的影响被引量：4: 2012年; 目的探讨异丙酚芬太尼复合不同剂量右美托咪啶麻醉对老年患者血液动力学及对体感诱发电位（somatosensory evoked potentials，SEPs）、运动诱发电位（motor evoked potentials，MEPs）监测的影响。方法择期全麻颈椎前路手术患者45例，依据右美托咪啶剂量按随机数字表法随机分成C组（对照组）、D1组（右美托咪啶浓度0．3g·kg-1·h-1）；D2组（右美托咪啶浓度0．8μg·kg-1·h-1）。3组麻醉诱导方法相同。麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑2mg～3mg、异丙酚Cp1．5mg／L（Marsh药代动力学参数）、芬太尼1．5μg／kg-2．0μg／kg，患者意识消失后经口置入4号喉罩，行机械通气。D1、D2两组患者置入喉罩后给予右美托咪啶0．5μg／kg静脉推注10min完成，两组患者随即分别以0．3μg·kg-1·h-1、0．8μg·kg-1·h-1持续泵注至手术结束；C组患者以生理盐水代替右美托咪啶，其余用药同D组。术中调整异丙酚芬太尼用量维持脑电双频谱指数（BIS）值45-55之间，所有病例均不给入肌肉松弛剂，术中专人持续监测并记录SEPs、MEPs。结果D1、D2组患者应用右美托咪啶后心率减慢，平均动脉压（MAP）无明显变化。3组患者SEPs P15-N20的潜伏期、波幅均无统计学差异（P〉0．05）。D2组患者有3例出现不同程度MEPs波形消失，阳性率为3／15，与D1组及C组（0／14）比较差异有统计学意义，且3例患者停用右美托咪啶20min左右MEPs波形全部恢复。结论右美托咪啶延长苏醒时间，减慢患者心率，其对老年患者SEPs影响轻微，但较大剂量应用对MEPs产生抑制作用。; 林生张春宏陈正燕倪淑芹邵伟沈炳华谭江威杜伟; 关键词：麻醉诱发电位二异丙酚

尼卡地平控制性降压对原发性高血压患者围术期肾功能的影响: 朱于临衣秀娜刘晓娜王紫丽林生高建东邵伟; 全髋关节置换手术由于创面大，骨髓腔损伤，病人出血多，控制性降压可以减少术中出血，使手术视野清晰，有利于手术打操作并减少异体血的用量。对于已有肾功能损伤的的原发性高血压的患者，进行髋关节置换手术过程中可安全地方应用尼卡地平...; 关键词：; 关键词：尼卡地平控制性降压原发性高血压肾功能全髋关节置换手术

急性高容量血液稀释联合控制性降压对老年全髋置换病人血液动力学影响: 尚书军由丽波衣秀娜宋建丽宋志芳林生王开岩邵伟; 急性高容量血液稀释(AHH)和术中控制性降压(CH)可以明显减少术中血细胞丢失，达到节约用血的目的。老年病人心血管功能减退，心脏储备下降，对缺氧耐受力下降，实施时受到限制。该研究拟通过研究AHH联合硝酸甘油CH对老年病人...; 关键词：; 关键词：血液动力学

连续臂丛阻滞术后自控镇痛对断指、断腕再植患者患肢氧代谢的影响被引量：3: 2009年; 目的观察断指再植术后患者自控肌间沟镇痛(PCBA)对乳酸(LA)及患肢血氧饱和度的影响,间接反映PCBA对断指再植术后血供的影响。方法三指以上完全离断或断腕的再植术患者30例,随机分为镇痛组(A组)和对照组(B组),每组15例。采用肌间沟法臂丛神经阻滞并留置套管针。手术结束后,A组患者行术后PCBA。镇痛剂:0.25%罗哌卡因+0.5mg芬太尼稀释至100mL,速率:2mL/h。B组患者术后按需肌注盐酸哌替啶48h。观察两组LA、血氧饱和度(SpO2)变化。结果两组术后各时点乳酸浓度均升高(P<0.05),且B组术后各时点乳酸浓度均较A组升高(P<0.05)。A组所有患者术后再植指指腹红润,平均SpO297%;B组有10指颜色苍白,平均SpO291%。两组比较,P<0.05。A组毛细血管充盈时间短于B组[(1.25±0.13)svs.(3.67±0.22)s,P<0.05)。结论PCBA可减轻无氧代谢,降低LA水平,改善断指再植指血液循环,有利于再植物的成活。; 高建东林生孟凌新; 关键词：再植术自控镇痛

重组人促红细胞生成素对心肺复苏后大鼠脑氧合功能的影响被引量：2: 2009年; 目的探讨重组人促红细胞生成素(rhEPO)对心肺复苏后脑损伤的保护作用。方法雄性大鼠75只,随机分为3组,对照组(C组),肾上腺素组(AD组),肾上腺素+rhEPO组(E组),每组25只。麻醉后气管切开行机械通气。夹闭气管导管法建立大鼠心跳呼吸停止模型。E组大鼠在窒息前24h、16h腹腔注射rhEPO3000U/kg,窒息前10min静脉注入rhEPO30U/kg。AD组和E组呼吸心跳停止7min后恢复通气,经主动脉注入复苏合剂进行复苏。C组不予以窒息、复苏。C组动脉置管15min后,AD组、E组在自主循环恢复后1h、2h、3h采集脑组织标本及动、静脉血,进行血气分析。结果两组初期复苏率无显著差异(P>0.05)。与AD组比较,E组各时点颈动-静脉氧含量差(Ca-jO2)及脑氧摄取率(CEO2)明显升高(P<0.05)。同时电镜结果显示,E组超微结构改变明显减轻。结论促红细胞生成素虽不能提高初期复苏率,但能够减轻继发性脑损伤,增加脑氧摄取率,改善脑氧合功能。; 林生于铁英孟凌新; 关键词：脑氧摄取率促红细胞生成素

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