沈艳
- 作品数：13 被引量：40H指数：4
- 供职机构：昆明医学院第一附属医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 超声心动图在经导管房间隔缺损封堵术中的应用进展被引量：4
- 2008年
- 房间隔缺损（ASD）是成人最常见的先天性心脏病,发病率约占所有先心病患者的10%～30%,其中70%为继发孔型房间隔缺损（SASD）。对有明显左向右分流的房缺和（或）伴随明显症状和心脏扩大的房缺,必须选择房间隔封闭术。虽然外科修补术技术成熟，疗效确定，但存在一些与手术相关的并发症。
- 沈艳潘家华顾云
- 关键词：经导管房间隔缺损封堵术超声心动图继发孔型房间隔缺损左向右分流外科修补术心脏扩大
- 超声心动图在胎儿先天性心脏病诊断中的应用被引量：5
- 2009年
- 骆志玲马永红顾云沈艳王钰
- 关键词：超声心动描记术胎儿
- 超声心动图在特殊类型房间隔缺损封堵术中的应用被引量：15
- 2009年
- 目的报告利用超声心动图引导下经导管房间隔缺损封堵术(TCASD)治疗特殊类型房间隔缺损(ASD)的体会。方法收集ASD病例229例,经胸和(或)经食管超声心动图(TTE、TEE)行术前筛选、ASD残边评估、封堵器(ASO)型号选择和术后随访观察。结果①边缘不全型ASD141例,其中前上缘残端不全型123例,成功封堵119例(96.75%);上腔静脉残端不全型10例,均成功封堵(100%);下腔静脉残端及后壁残端不全型8例,成功封堵4例(50.00%);②巨大房缺9例,6例封堵成功(66.67%)。TEE测ASD最大径(36.30±1.90)mm(34～38mm),植入ASO大小为(39.60±2.20)mm(36～42mm);③多孔型房缺11例,其中双孔型8例,三孔型3例,均成功封堵(100%),残余分流3例(27.27%),术后12个月均消失;④合并ASA12例,其中多孔型4例,均成功封堵(100%),术后即刻残余分流2例,术后12个月随访均消失。结论TCASD治疗特殊类型ASD是安全、可行的,术前尽可能采用TEE了解ASD解剖细节是此类手术顺利成功的保证。
- 骆志玲沈艳顾云潘家华王钰喻卓刘红明
- 关键词：超声心动描记术先天性心脏间隔缺损心房
- 超声心动图在心脏再同步化治疗优化中的应用研究被引量：5
- 2008年
- 目的：探讨超声心动图评价和优化心脏再同步化治疗（CRT）的价值,总结超声心动图应用于CRT优化的关键指标及方法学。方法：CRT治疗1~3年患者23例,优化组（17例）设定房室间期（AVD）在80~180ms,以20 ms逐次增减,比较不同AVD下超声心动图指标的即刻差异;6例未优化患者作为对照组。对优化组和对照组优化即刻/首次检查与随访6个月时各项指标进行比较。结果：优化组最佳AVD间期分布在100~140ms,取值跨度为80~160 ms,个体差异明显;优化后获得即刻血流动力学改善：左心室舒张充盈时间（LVFT）、二尖瓣流速时间积分（VTI-Mv）、左心室收缩期压力上升速率（dp/dt）增加,二尖瓣反流口面积（MV-EROA）、心功能指数（Tei指数）降低（均P〈0.05）。优化组优化后6个月血流动力学和临床指标进一步改善：Tei指数和纽约心功能分级（NYHA）分级降低,dp/dt和6min步行试验增加,与优化即刻比较,均P〈0.05;对照组6个月后仅Tei指数优于首次检查（P〈0.05）,其他指标均差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：超声心动图指导CRT优化可使CRT患者获得即刻和长期的血流动力学和临床状态改善,该方法有可能成为改进CRT疗法的重要手段,有良好应用前景。
- 骆志玲郭涛顾云倪锐志王钰陆永萍沈艳杜亚娟
- 关键词：超声心动描记术心脏再同步化治疗
- 实时心肌声学造影评价体外心脏震波对急性心肌梗死猪的促血管生成作用被引量：1
- 2011年
- 目的:用实时心肌声学造影的方法观察体外心脏震波对急性心肌梗死猪冠状动脉微循环的作用。方法:健康成年家猪10头,随机分为震波治疗A组(n=5)和对照B组(n=5),以自制球囊的方法介入堵闭冠状动脉前降支制造急性前壁心梗模型。应用GE Vivid 7彩色超声诊断仪和SonoVue超声造影剂,分别在急性心肌梗死前、梗死后1d和梗死后1月行实时心肌声学造影检查。按照美国超声心动图学会推荐的16节段划分法,将前降支供血区域锁定为间隔中段、间隔心尖段、前壁中段、前壁心尖段。应用瑞士Storz Medical公司生产的震波治疗仪,A组猪在梗死后第3d行震波治疗,每个缺血区进行9点治疗(-1～0～+1两两组合),每点释放200次脉冲,每次脉冲能量为0.09mJ/mm2,每周治疗3次,持续3周共9次。结果:10头猪急性心肌梗死模型均顺利建成。随访期间A组死亡1头,死亡率20%;B组死亡2头,死亡率40%。震波过程中无心律失常和猝死等并发症发生。A组(n=4)和B组(n=3)梗死前靶心肌血流灌注良好,A.K值差异无统计学意义。梗死后1d,4个节段血流量明显下降,2组各个节段梗死前后自身对照,A.K值差异有统计学意义(P<0.05)。梗死后1月与梗死后1d相比,A组4个节段A.K值较B组明显增高(P<0.05),其中,室壁中段的改善程度优于室壁心尖段(86.57%vs 65.54%),而B组各个节段改变甚微。结论:体外心脏震波是一项无创、安全的血管再生疗法,可促进急性心肌梗死猪缺血区域的侧支循环建立,提高局部心肌血流灌注。
- 王钰郭涛陶四明羊超沈艳顾云
- 关键词：心肌梗塞新生血管化生理性
- 右旋心合并继发孔型房间隔缺损经胸超声心动图引导封堵术1例
- 2008年
- 病例女，41岁，65公斤。因“活动后胸闷、气促1年，加重伴胸痛、心悸1月”人院。平素易感冒，活动耐力尚可。查体：心尖搏动位于胸骨右缘第5肋间右锁骨中线内0．5em，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进、固定分裂。心电图示窦性心律，重度电轴右偏，肢导联低电压。X线胸部后前位片示：双肺充血，主动脉结位于左侧胸腔，左心缘肺动脉段消失，心尖位于右侧胸腔，左肺两叶，右肺三叶，胃泡位于胸腔左侧膈下，肝影位于右侧膈下。
- 沈艳潘家华顾云喻卓王珏骆志玲魏明
- 关键词：经胸超声心动图引导继发孔型房间隔缺损封堵术右旋心右侧胸腔心尖搏动
- 超声心动图在心脏再同步化治疗室间间期优化中的应用被引量：3
- 2009年
- 目的探讨超声心动图在心脏再同步化治疗(CRT)室间间期(VVD)优化中的价值。方法7例CRT患者行VVD优化,比较不同VVD的超声心动图指标的即刻差异。结果7例中左心室优先优于右心室优先和双室同步起搏:左心室优先时超声心动图测量的心功能指数(Tei指数)、左右心室射血前期延迟(PETd)、左心室壁12节段收缩达峰速时间标准差(TS-12-SD)、左心室收缩后收缩(PSS)减小,左心室收缩期压力上升速率(dp/dt)、主动脉流速时间积分(VTIAV)增大(P均<0.05);左心室射血分数(EF)增高,但差异无统计学意义;双室同步起搏与右心室起搏的超声心动图各项指标均差异无统计学意义(P均>0.05)。最优VVD分布在10～30ms,但个体差异明显。结论超声心动图指导下CRT患者VV间期优化可使CRT患者获得即刻血流动力学指标改善。
- 骆志玲郭涛顾云倪锐志王钰沈艳陆永萍
- 关键词：心脏再同步化治疗超声心动描记术即刻疗效
- 高血压患者左房扩大与P波离散度的相关性研究被引量：1
- 2010年
- 目的:利用二维超声心动图及心电描记术对高血压患者左房扩大与P波离散度(Pd)进行相关性研究。方法:选取108例原发性高血压患者及115例健康正常人,将其分为高血压组及健康对照组,分别采用同步12导联体表心电图及二维超声心动图计算出Pd值及左房面积,比较两组间Pd值与左房面积差异性,并对高血压组左房面积与P波离散度进行相关性研究。结果:与健康对照组相比,高血压组P波离散度、左房面积均有所增大(P<0.05),且高血压组左房面积与P波离散度相关性良好。结论:高血压患者易出现左房扩大,P波离散度增加,且两者明显相关。
- 段洪梅张静秋沈艳
- 关键词：高血压左心房P波离散度
- 应变率成像预测冠状动脉多支病变
- 2011年
- 目的探讨应变率成像技术预测非心肌梗死冠状动脉多支病变的价值。方法选取接受CAG的非心肌梗死患者118例,其中多支病变43例(多支病变组),单支病变32例(单支病变组),43例造影正常(对照组),分析3组研究对象收缩期峰值应变(SPI)及应变率(SRSI)有无差异。结果多支病变组SRS和SP绝对值均低于单支病变组及对照组(P<0.05)。分别以SP>-15.0%、SRS>-1.01 s-1作为截断值,诊断多支病变的敏感度分别为65.12%(28/43)和72.09%(31/43),特异度为90.67%(68/75)和74.67%(56/75)。结论应变率成像能够预测冠状动脉多支病变。
- 李文俊骆志玲顾云潘家华沈艳王钰倪锐志
- 关键词：冠状动脉疾病冠状动脉血管造影术应变率
- 非X线下经胸壁超声全程引导经导管房间隔缺损封堵术的应用研究被引量：4
- 2009年
- 目的探讨非X线下、经胸超声心动图[常规经胸二维超声（TTE）和实时三维超声（RT-3DE）]全程引导经导管房间隔缺损封堵术（TCASD）的方法学要点和临床应用价值。方法应用GEVivid7彩色超声诊断仪，普通二维及矩阵3V经胸探头，在完全脱离X线条件下，实时引导11例房间隔缺损（ASD）患者的TCASD术。在常规二维多切面观察的基础上，结合RT-3DE引导多功能导管经腔静脉进入右房；引导导管经缺损进入左房并抵左上肺静脉；引导输送鞘准确进入左房中部；引导封堵器双面伞在左房展开，贴靠入位并准确释放。同期与58例条件类似行常规X线和TTE引导的TCASD患者比较。结果所有手术均顺利完成，无心包填塞等重大并发症发生，与对照组相比，除手术时间显著延长外，研究组在手术即刻及随访3d、3个月内，残余分流、封堵器移位、房室瓣反流、栓塞及心律失常等并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义。结论非X线条件下、TTE结合RT-3DE全程引导TCASD是安全、经济、实用的超声介入技术，可减少对X线引导封堵的依赖性，对孕妇和儿童实施封堵治疗减少辐射伤害尤为有效。
- 王钰骆志玲潘家华沈艳刘红明喻卓顾云
- 关键词：超声心动描记术房间隔缺损封堵术
