罗汝斌
- 作品数：33 被引量：98H指数：5
- 供职机构：浙江大学医学院附属第二医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 严重爆炸致烧伤患者感染病原微生物的特征及宏基因组学第二代测序技术在病原微生物检测中的应用被引量：3
- 2021年
- 目的分析严重爆炸致烧伤患者在不同时间段感染病原微生物的特征,同时探讨宏基因组学第二代测序(mNGS)技术在病原微生物检测中的应用价值。方法采用回顾性观察性研究方法。2020年6月13日—9月13日浙江大学医学院附属第二医院收治符合入选标准的23例严重爆炸致烧伤患者,其中男21例、女2例,年龄(64±5)岁,烧伤总面积(86±14)%体表总面积。统计入院时,患者的简明烧伤严重指数(ABSI)评分、修订Baux评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分和序贯器官衰竭(SOFA)评分。记录患者入院后≤7 d、8~20 d、21~30 d并发症及病原微生物感染来源分布情况,统计病原微生物检出情况并比较微生物培养法与mNGS检测效能的差异。统计患者入院后感染的病原微生物来源分布总体情况并比较微生物培养法与mNGS检测效能差异。对数据行McNemar和Fisher确切概率法检验。结果入院时,患者ABSI评分、修订Baux评分、APACHEⅡ评分和SOFA评分分别为(12.6±2.4)、(91±22)、(26±4)和(10.3±2.3)分。入院后≤7 d,患者的并发症主要为吸入性损伤、脓毒症休克和低蛋白血症;患者感染病原微生物的来源主要为创面、血流和肺部。入院后8~20 d,患者脓毒症休克的发生率最高,吸入性损伤的发生率明显低于入院后≤7 d(P<0.01);病原微生物感染来源仍然以创面、肺部和血流为主,其中创面和血流感染发生率均明显低于入院后≤7 d(P<0.01)。入院后21~30 d,患者仅有多器官功能衰竭和急性呼吸窘迫综合征存在且发生率低,吸入性损伤的发生率明显低于入院后≤7 d(P<0.01),脓毒症休克的发生率明显低于入院后≤7 d(P<0.01)和入院后8~20 d(P<0.01);仅存在较低的血流感染,创面感染发生率明显低于入院后≤7 d(P<0.01)和入院后8~20 d(P<0.05),肺部和血流感染发生率明显低于入院后≤7 d(P<0.01)。入院后≤7 d,革兰阳性菌以金黄色葡萄�
- 罗汝斌黄曼胡行张嵘韩春茂
- 关键词：烧伤宏基因组爆炸伤
- 自发性脑出血术后机械性心脏瓣膜患者的抗凝策略被引量：2
- 2020年
- 机械瓣膜(二尖瓣或/主动脉瓣膜)存在明显血栓栓塞和瓣膜功能障碍风险,缺乏恰当的抗凝治疗导致瓣膜血栓(20%)和脑血栓形成(4%)[1],因此所有机械性心脏辨膜置换术后的患者都推荐抗凝治疗[2]。通常推荐抗凝要求的国际标准化率2.0~3.0m,抗凝时间及强度的临床决策依赖于瓣膜的血栓形成性、置换部位和相关危险因素[4]。
- 罗汝斌杨琦李立斌
- 关键词：脑血栓形成自发性脑出血主动脉瓣膜血栓形成性机械瓣膜
- 多发伤患者肌酸激酶同工酶与心肌肌钙蛋白1分离现象研究
- 目的探讨多发伤患者血心肌钙蛋白I(cTnI)与肌酸激酶同工酶(CK-MB)分离现象及其临床意义。方法对255例多发伤患者cTnI、CK-MB进行回顾性分析其分离现象。结果 255例多发伤患者中cTnI升高70例(27．5...
- 蒋国平严建平江观玉马岳峰王沈华高建平罗汝斌
- 文献传递
- Tracheobronchial malposition of fine bore feeding tube in six patients with mechanical ventilation
- 罗汝斌张茂干建新
- 文献传递
- 多发伤致胃破裂并膈肌破裂一例病例报告
- 胃破裂在多发伤中发生率为0.02%-1.7%,往往伴有多个脏器同时损伤,临床表现复杂,而胃破裂同时伴有膈肌破裂更少见,本文报告了我院最近成功救治的一例胃破裂合并膈肌破裂多发伤患者,其临床表现特殊,既往文献未见报道,现总结...
- 罗汝斌张茂
- 严重创伤致气管食管瘘一例病例报告
- 气管食管瘘在胸部闭合伤中的发生率非常低,往往伴有严重的肺损伤,出现气道梗阻或出血,病情危急,病死率高,本文报告了我院2例支气管破裂患者并复习国外文献报道。气管破裂在临床上比较少见,其致伤机制尚不明确。儿童发生率明显高于成...
- 罗汝斌张茂
- 多发伤患者肌酸激酶同工酶与心肌肌钙蛋白1分离现象研究
- 蒋国平严建平江观玉马岳峰王沈华高建平罗汝斌
- 颈髓损伤、预激综合征伴快速型房颤电复律成功一例
- 2012年
- 患者男性，47岁，因“重物砸伤致颈部疼痛、双下肢活动不能1d”于2011年6月29日入住急诊ICU。诊断为多发伤：①头皮挫伤；②颈椎（4-6）椎体骨折伴颈髓损伤、完全性截瘫；
- 沈鹏罗汝斌蔡思宇张茂
- 关键词：颈髓损伤快速型房颤预激综合征电复律急诊ICU完全性截瘫
- 颈髓损伤、预激综合征伴快速型房颤电复律成功1例
- 颈髓损伤容易并发心律失常,以窦性心动过缓最多见。而颈髓损伤合并有预激综合征并继发房颤的病例罕有报道。我们近期收治了一例颈髓损伤的患者,合并有预激综合征并出现突发房颤等心律失常,最终电复律成功。
- 沈鹏罗汝斌张茂蔡思宇
- 文献传递
- 床旁超声对机械通气患者呼气末正压诱导肺容积改变的评估价值被引量：17
- 2014年
- 目的探讨床旁超声在机械通气患者呼气末正压（PEEP）诱导肺容积改变的评估价值。方法选取2011年6月至2012年12月浙江大学医学院附属第二医院急诊监护室（EICU）内符合急性肺损伤（Au）或ARDS并接受机械通气的患者，采用TaemaXTEND系列呼吸机专利的压力容积曲线测定程序自动测定PEEP为12、8、4、0cmH2O（1cm H2O=0．098kPa）时的压力容积曲线，得到不同PEEP水平下的呼气末肺容积（EELV）并计算呼气末肺容积变化（AEELV），根据AEELV变化确定合适PEEP，在呼吸机测定压力容积曲线的同时使用床旁超声评估肺容积变化，计算肺部超声评分（LUS）及肺部超声评分变化（ALUS），相关计量数据进行t检验或单因素方差分析，将ALUS和AEELV进行Spearman相关性分析。结果共纳入18例接受机械通气的严重创伤患者，年龄23～79岁，平均（52±15）岁，肺损伤评分（LIS）平均为（2．1±0．5）分；根据压力容积曲线的测定结果将PEEP从（4．7±1．8）cmH2O调整到（7．6±1．5）cmH2O（t=9．006，P=0．000）后，患者的氧合指数（PO2／FiO2）从（208±33）mmHg（1mmHg=0．133kPa）升高到（274±51）mmHg（t=5．309，P=0．000）；随着PEEP水平的增加，肺超声评分也相应地从（31．4±4．5）分升高到（34．1±4．7）分（t=4．123，P=0．001）；PEEP为0、4、8、12cmH2O时，各PEEP水平之间ALUS与AEELV之间呈显著正相关（r=0．82，P〈0．01）。调整PEEP水平前后ALUS与氧合指数变化（△PO2／FiO2）之间呈显著正相关（r=0．66，P〈0．01）。测定PEEP为0、4、8、12cmH2O水平压力容积曲线时，患者平均动脉压、心率变化差异无统计学意义（均P〉0．05），未发生气胸等并发症。结论床旁肺部超声可以协助机械通气患者选择合适的PEEP水平，可作为传统PEEP调节依据的有益补充。
- 沈鹏罗汝斌高玉芝王吉文张茂
- 关键词：超声检查正压呼吸
