沈鹏
- 作品数：22 被引量：67H指数：4
- 供职机构：浙江大学医学院附属第二医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省中医药科学研究基金江苏省“六大人才高峰”高层次人才项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 颈髓损伤、预激综合征伴快速型房颤电复律成功一例
- 2012年
- 患者男性，47岁，因“重物砸伤致颈部疼痛、双下肢活动不能1d”于2011年6月29日入住急诊ICU。诊断为多发伤：①头皮挫伤；②颈椎（4-6）椎体骨折伴颈髓损伤、完全性截瘫；
- 沈鹏罗汝斌蔡思宇张茂
- 关键词：颈髓损伤快速型房颤预激综合征电复律急诊ICU完全性截瘫
- 颈髓损伤、预激综合征伴快速型房颤电复律成功1例
- 颈髓损伤容易并发心律失常,以窦性心动过缓最多见。而颈髓损伤合并有预激综合征并继发房颤的病例罕有报道。我们近期收治了一例颈髓损伤的患者,合并有预激综合征并出现突发房颤等心律失常,最终电复律成功。
- 沈鹏罗汝斌张茂蔡思宇
- 文献传递
- 床旁超声对机械通气患者呼气末正压诱导肺容积改变的评估价值被引量：17
- 2014年
- 目的探讨床旁超声在机械通气患者呼气末正压（PEEP）诱导肺容积改变的评估价值。方法选取2011年6月至2012年12月浙江大学医学院附属第二医院急诊监护室（EICU）内符合急性肺损伤（Au）或ARDS并接受机械通气的患者，采用TaemaXTEND系列呼吸机专利的压力容积曲线测定程序自动测定PEEP为12、8、4、0cmH2O（1cm H2O=0．098kPa）时的压力容积曲线，得到不同PEEP水平下的呼气末肺容积（EELV）并计算呼气末肺容积变化（AEELV），根据AEELV变化确定合适PEEP，在呼吸机测定压力容积曲线的同时使用床旁超声评估肺容积变化，计算肺部超声评分（LUS）及肺部超声评分变化（ALUS），相关计量数据进行t检验或单因素方差分析，将ALUS和AEELV进行Spearman相关性分析。结果共纳入18例接受机械通气的严重创伤患者，年龄23～79岁，平均（52±15）岁，肺损伤评分（LIS）平均为（2．1±0．5）分；根据压力容积曲线的测定结果将PEEP从（4．7±1．8）cmH2O调整到（7．6±1．5）cmH2O（t=9．006，P=0．000）后，患者的氧合指数（PO2／FiO2）从（208±33）mmHg（1mmHg=0．133kPa）升高到（274±51）mmHg（t=5．309，P=0．000）；随着PEEP水平的增加，肺超声评分也相应地从（31．4±4．5）分升高到（34．1±4．7）分（t=4．123，P=0．001）；PEEP为0、4、8、12cmH2O时，各PEEP水平之间ALUS与AEELV之间呈显著正相关（r=0．82，P〈0．01）。调整PEEP水平前后ALUS与氧合指数变化（△PO2／FiO2）之间呈显著正相关（r=0．66，P〈0．01）。测定PEEP为0、4、8、12cmH2O水平压力容积曲线时，患者平均动脉压、心率变化差异无统计学意义（均P〉0．05），未发生气胸等并发症。结论床旁肺部超声可以协助机械通气患者选择合适的PEEP水平，可作为传统PEEP调节依据的有益补充。
- 沈鹏罗汝斌高玉芝王吉文张茂
- 关键词：超声检查正压呼吸
- 参附注射液对猪创伤性心脏骤停复苏后系统炎症及肠损伤的保护作用
- 目的：探讨参附注射液对猪创伤性心脏骤停复苏后系统炎症及肠损伤的影响.方法：国产健康雄性白猪16头,体重32.4±3.9 kg.经右侧股动脉匀速失血自体容量40％,电刺激法诱发室颤Smin,心肺复苏5 min,制备创伤性心...
- 夏森林徐杰丰沈鹏刘少云王茉丽李子龙许岚张茂
- 关键词：参附注射液肠损伤
- 胃穿孔术后收住重症医学科老年患者早期鼻空肠营养与全肠外营养的前瞻性研究被引量：9
- 2017年
- 胃穿孔是老年人常见急腹症之一，对于基层地区老年胃穿孔患者往往就诊时间晚，腹腔污染重且常伴有多种慢性基础疾病、不同程度的营养不良、消化、呼吸功能障碍及免疫功能低下。因此，术后营养支持显得尤为重要。以往常规采用术后早期胃肠减压及静脉营养的方式，待7～10d左右才后开始尝试进食。近年来，早期肠内营养的观念在各类疾病中，特别是危重病患者中越来越得到重视，因此，笔者进行了此项研究，为该类患者选择更好的营养支持方式提供更多的依据。
- 徐丹英钟海沈鹏
- 关键词：术后营养支持老年患者全肠外营养空肠营养重症医学
- 超声评估机械通气患者呼气末正压诱导的肺容积改变
- 目的探讨在机械通气患者中应用床旁超声评价呼气末正压(Positive End-Expiratory Pressure,PEEP)诱导的肺容积变化的价值,为应用超声指导PEEP的设置提供依据。方法前瞻性观察研究,选取201...
- 沈鹏张茂
- 参附注射液对猪创伤性心脏骤停复苏后急性肾损伤的保护作用
- 目的：探讨参附注射液对猪创伤性心脏骤停复苏后急性肾损伤影响.方法：国产健康雄性白猪16头,体重32.4±3.9 kg.经右侧股动脉匀速失血自体容量40％,电刺激法诱发室颤5min,心肺复苏5 min,制备创伤性心脏骤停复...
- 夏森林徐杰丰沈鹏刘少云王茉丽李子龙许岚张茂
- 关键词：参附注射液肾损伤
- 电针对神经外科危重昏迷患者盲法留置鼻空肠管及肠内营养实施的影响被引量：4
- 2013年
- 目的观察电针对神经外科危重昏迷患者盲法留置鼻空肠营养管及肠内营养（EN）实施的影响。方法采用随机数字表法将79例神经外科危重昏迷患者分为电针组及常规组。2组患者均采用盲法插入鼻空肠管，电针组患者同时辅以电针刺激足三里、合谷等穴位。观察并记录2组患者鼻空肠管推进距离、插管24h和72h时置管成功率、EN热量达标率及并发症发生情况。结果电针组患者鼻空肠管在插管第24、48及72小时时的推进距离分别为（28．4±13．8）cm、（34．0±13．4）cm和（39．6±14．4）cm，较常规组的（18．1±15．5）cm、（23．0±16．1）cm和（29．6±17．0）cm均有明显增大（P〈0．05）。电针组患者插管第24，72小时时的置管成功率分别为76．9％和92．3％，均较常规组（分别为52．5％和75．0％）明显提高（P〈0．05）。电针组患者插管在72h内EN热量达标率为82．1％，较常规组（60．0％）明显提高（P〈0．05）。电针组需辅以肠外营养（PN）的患者比例为17．9％，较常规组（40．O％）明显下降（P〈0．05）。治疗期间电针组患者消化道出血、呕吐、腹胀等并发症发生率分别为15．4％，5．1％和7．7％，较常规组并发症发生率（分别为35．0％，20．O％和25．0％）均明显降低（P〈0．05）。结论电针穴位刺激能促进神经外科危重昏迷患者胃肠蠕动，提高盲法留置鼻空肠营养管的成功率，有利于早期肠内营养尽快实施，具有较好的临床应用价值。
- 郁慧杰朱建刚沈鹏石留皓施云超陈峰
- 关键词：电针鼻空肠管肠内营养
- 气管插管旁路法行纤维支气管镜治疗机械通气下重症哮喘12例分析被引量：3
- 2011年
- 重症哮喘并发呼吸衰竭而行机械通气的患者，由于堆积在小气道中的分泌物粘稠干燥，既导致持续的气道痉挛，又堵塞气道致使内源性呼气末正压（intrinsic positive endexpiratory pressure，PEEPi）持续处在高水平。此时不问断机械通气的同时给予气管插管旁路法行纤维支气管镜（以下简称纤支镜）直视下支气管冲洗，
- 殳儆沈鹏施云超王黎恩
- 关键词：纤维支气管镜治疗机械通气重症哮喘气管插管内源性呼气末正压支气管冲洗
- 俯卧位通气对肺外源性急性肺损伤的治疗作用被引量：12
- 2014年
- 目的：探讨俯卧位通气对腹腔注射脂多糖（LPS）诱导的肺外源性急性肺损伤（ALI）的治疗作用及其机制。方法将32只雄性SD大鼠按随机数字表法分为对照组、ALI组、ALI仰卧位通气组（ALIS组）及ALI俯卧位通气组（ALIP组）。采用腹腔注射LPS 6 mg/kg复制ALI动物模型，对照组腹腔注射生理盐水2 mL/kg；24 h后，ALIS组及ALIP组分别采取仰卧位或俯卧位通气4 h。观察动物动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、肺湿/干质量（W/D）比值；收集支气管肺泡灌洗液（BALF）并测定上清液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL-6、IL-10）水平；光镜下观察肺组织病理形态学的变化。结果与对照组比较，ALI组、ALIS组、ALIP组PaO2均明显降低〔mmHg（1mmHg＝0.133kPa）：68±7、82±8、93±7比116±7〕，ALI组、ALIS组PaCO2均明显升高（mmHg：53±6、51±5比43±7，均P＜0.05）；ALI组、ALIS组、ALIP组肺W/D比值及BALF中TNF-α、IL-6、IL-10均明显升高〔肺W/D比值：5.11±0.32、4.71±0.38、4.53±0.45比4.48±0.15，TNF-α（ng/L）：548±82、431±64、347±53比162±16，IL-6（ng/L）：772±119、587±178、490±139比127±16，IL-10（ng/L）：211±43、295±36、352±59比104±31，均P＜0.05〕；与ALI组比较，ALIS组和ALIP组PaO2明显升高，ALIP组PaCO2降低，肺W/D比值及BALF中TNF-α、IL-6明显降低，IL-10明显升高（均P＜0.05），且以ALIP组变化更显著（均P＜0.05）。光镜下显示，与ALIS组比较， ALIP组腹侧过度膨胀区域减少，正常及塌陷区域增加，背侧塌陷区域减少，正常通气区域增加（均P＜0.05）。结论在LPS诱导的肺外源性ALI大鼠模型中，俯卧位通气可以改善气体交换，促进气体均匀分布，减轻肺水肿，同时降低炎症反应。
- 杨茂宪施云超殳儆郁慧杰沈鹏许鹏程赵文静
- 关键词：俯卧位通气脂多糖
