胡康
- 作品数：5 被引量：15H指数：2
- 供职机构：厦门大学附属东南医院更多>>
- 发文基金：福建省自然科学基金漳州市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 神经内镜手术与小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血疗效对比的回顾性研究被引量：9
- 2022年
- 目的:回顾性对比神经内镜手术与小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血(HICH)疗效。方法:回顾性选取2018年7月~2021年3月期间在联勤保障部队第909医院治疗的83例HICH患者的临床资料。根据手术方式的不同,将患者分为A组(n=41)和B组(n=42),A组患者采用小骨窗开颅手术治疗,B组患者采用神经内镜手术治疗,对比两组围术期指标、并发症发生率、神经功能、生活能力、神经损伤指标及预后。结果:与A组相比,B组的手术时间、住院时间明显缩短,术中出血量减少,血肿清除率升高(P<0.05)。B组术后1周美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于A组,Barthel指数评分高于A组(P<0.05)。B组术后1周神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白(S100B)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平低于A组(P<0.05)。B组的并发症发生率小于A组(P<0.05)。B组的预后良好率高于A组(P<0.05)。结论:神经内镜手术、小骨窗开颅手术治疗HICH均可获得较好的疗效,其中神经内镜手术在缩短手术时间、住院时间,减少术中出血量和并发症发生率,提高血肿清除率,减轻神经功能损伤,促进患者生活能力改善,改善患者预后方面的效果更为显著。
- 付亮王文浩林志坤胡康张源黄魏林俊明
- 关键词：神经内镜手术小骨窗开颅手术高血压脑出血疗效
- 超早期高压氧治疗对重型颅脑损伤术后恶性脑水肿患者的影响被引量：6
- 2013年
- 目的探讨超早期高压氧治疗对重型颅脑损伤术后恶性脑水肿患者的影响。方法选取重型颅脑损伤末次术后并发恶性脑水肿的患者146例，根据患方治疗意愿及高压氧治疗介入时间的不同，将其分为超早期组（术后3d内介入高压氧治疗）、普通组（术后4—10d内介入高压氧治疗）、对照组（未行高压氧治疗），3组患者分别为55例、65例、26例。记录3组患者4周内的死亡率，于颅脑损伤术后1、2、3、4周对患者进行格拉斯哥昏迷评分（GCS），术后动态复查颅脑CT，比较各组患者脑水肿高峰的持续时间。结果观察期间，超早期组、普通组和对照组的死亡率分别为10．9％、7．7％和11．5％，差异无统计学意义（P〉0．05）。超早期组术后1、2、3、4周的GCS评分分别为（8．837±3．350）分、（10．755±3．388）分、（11．633±3．408）分、（12．367±3．408）分，术后2周与术后3周比较、术后3周与术后4周比较，差异均无统计学意义（P〉0．05），余各时间点之间比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；普通组术后1、2、3、4周的GCS评分分别为（8．509±3．042）分、（9．458±3．115）分、（10．186±3．203）分、（10．627±3．439）分，术后2、3、4周分别与术后1周GCS评分比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；对照组术后1、2、3、4周的GCS评分分别为（8．042±2．881）分、（8．417±2．962）分、（8．542±3．021）分、（8．958±3．043）分，组内各时间点比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。与超早期组同时间点比较，普通组、对照组GCS评分均较低（P〈0．05），且对照组术后3、4周时的GCS评分低于普通组（P〈0．05）。普通组[（10．150±1．830）d]和对照组[（11．783．±1．858）d]脑水肿高峰的持续时间均长于超早期组[（9．265±1．729）d]（P〈0．05），且对照组脑水肿高峰的持续时�
- 林进皇周龙胡康郁毅刚
- 关键词：重型颅脑损伤高压氧格拉斯哥昏迷评分脑水肿
- 可溶性凝集素样氧化性低密度脂蛋白受体1与动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后相关性的研究
- 2023年
- 目的 探讨血清可溶性凝集素样氧化性低密度脂蛋白受体1(soluble lectin-like oxidized low-density lipoprotein receptor-1,sLOX-1)对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者预后评估的价值。方法 选取2020年3月至2022年3月就诊于我院神经外科的232例aSAH患者作为分析组,另选取114名健康体检者作为对照组。收集研究对象的一般临床资料、评估记录Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、动脉瘤破裂大小,采集入院患者24 h内静脉血检测sLOX-1水平,根据mRS评分量表分析比较预后良好组及不良组各项临床指标,Spearman相关性检验分析sLOX-1与aSAH病情严重程度的相关性;多因素logistic回归分析aSAH患者预后的危险因素;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析sLOX-1在aSAH患者预后中的评估价值。结果 aSAH组血清sLOX-1水平明显高于健康对照组(P<0.05),且预后不良组sLOX-1水平明显高于预后良好组(P<0.05)。血清sLOX-1水平与Hunt-Hess分级及改良Fisher分级呈正相关(P<0.001)logistic回归分析结果得出,Hunt-Hess分级(3~5级),动脉瘤大小(≥5 mm),血清sLOX-1浓度和改良Fisher分级(3~4级)是导致aSAH患者术后预后不良的影响因素(P<0.05),血清sLOX-1评估aSAH患者预后的AUC为0.739,cutoff值为1.68 ng/ml,灵敏度67.82%特异度76.37%,(Youden指数=0.659;95%CI 0.741~0.902)。结论 血清sLOX-1水平与aSAH患者病情严重程度相关,是预后不良患者的独立影响因素,在aSAH患者疾病严重程度及临床预后评估中具有较高的应用价值。
- 宋景辉林志坤王文浩黄巍胡康罗飞
- 关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后
- 老年重症颅脑损伤患者发生急性创伤性凝血病的影响因素分析及列线图模型的建立
- 2023年
- 目的探究老年重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,STBI)患者发生急性创伤性凝血病的影响因素及列线图模型的建立。方法回顾性选取2020年1月-2023年6月在联勤保障部队第九〇九医院接受治疗的93例老年STBI患者作为研究对象,依照7∶3的比例使用R软件将其随机分为建模队列(n=65)和模型验证队列(n=28);同时根据患者是否发生急性创伤性凝血病(ATC),将建模列队分为ATC组(n=39)和非ATC组(n=26)。比较建模队列中2组的年龄、性别构成、BMI、ISS评分、收缩压、输液量、体温、动脉血PH、PT、APTT、FIB、D-DT、PLT值;采用二元多因素Logistic回归分析方法分析老年STBI患者发生ATC的影响因素,建立路线图预测模型并验证,ROC评价模型预测效能,校准曲线评估预测事件与实际事件的一致性,DCA曲线评价模型的有效性。结果建模队列ATC组ISS评分、输液量、PT、APTT及D-DT值显著高于非ATC组,而动脉血pH、GCS评分、PLT值显著低于非ATC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。二元多因素Logistics回归分析结果显示,ISS评分、输液量、动脉血pH、GCS评分是老年STBI患者发生ATC的独立预测因子;模型公式:Logistic=-5.373+0.221 ISS评分+0.001输液量+0.469动脉血pH-0.232 GCS评分。采用R语言软件计算列线图模型的C统计量为:0.831,95%CI:0.778~0.879,标准误为0.025(P<0.001),10000 Bootstrap计算得出C统计量为0.822。所生成的列线图校准曲线斜率接近1,拟和度检验P值>0.05,预测事件与实际事件的一致性较高;该模型的ROC曲线下面积为0.826(95%CI:0.720~0.933),决策分析曲线显示收益率较高,也进一步证实列线图预测模型的有效性。基于模型验证队列,对ATC风险列线图以ROC曲线进行外部验证,ROC曲线下面积为:0.829(95%CI:0.675~0.983),所生成的列线图校准曲线斜率接近1,Hosmer-Lemeshow检验结果:χ^(2)=9.362,P=0.303,且决策曲线显示,该模型的净收益较高,提示列线图模型�
- 胡康黄巍刘长春林志坤吴杰滨王文浩
- 关键词：老年重型颅脑损伤
- 3D打印钛网在颅部骨缺损修复术中的应用
- 2021年
- 目的探讨3D打印钛网在颅部骨缺损修复术中的应用效果。方法回顾性分析我院88例行去骨瓣减压术的患者临床资料,按照手术方式分为观察组和对照组,对照组49例患者采用手工裁剪钛网行修补术,观察组39例患者采用3D打印钛网行修补术。比较2组患者手术修补时间、围术期并发症、钛钉固定数目和钛网厚度,随访5~17个月,比较2组患者随访期间并发症发生率。结果与对照组相比,观察组手术修补时间较短,围术期并发症发生率较低,钛钉固定数目较少,钛网厚度较小,差异均具有统计学意义(P<0.05)。随访期间,观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印钛网在颅部骨缺损修复术中有较好的近期临床疗效,并发症较少,可精准、个体化地定制骨缺损修补材料。
- 蔡根平胡康郑建仙刘长春林志坤王文浩
- 关键词：3D打印钛网并发症
