范鹏飞
- 作品数：11 被引量：5H指数：1
- 供职机构：天津市第一中心医院更多>>
- 发文基金：天津市科技计划国家临床重点专科建设项目国际科技合作与交流专项项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 潜在DCD供者携带耐碳青霉烯革兰阴性菌的危险因素分析
- 2022年
- 目的探讨潜在公民逝世后器官捐献(DCD)供者携带耐碳青霉烯革兰阴性菌(CRGNB)的危险因素.方法器官获取组织评估的潜在DCD供者319例.收集供者的人口学特征、临床基本数据、既往慢性病史、侵入性操作等一般资料,采用单因素分析及多因素logistic回归分析潜在DCD供者携带CRGNB的危险因素.结果潜在DCD供者CRGNB分离率为22.6%(72/319);共分离出CRGNB 98株(前3位是鲍曼不动杆菌、绿脓杆菌和肺炎克雷伯菌).分离标本主要来源于痰液、血液和尿液.多因素logistic回归分析示,ICU停留>5 d、有呼吸道感染、有糖尿病病史和碳青霉烯类抗生素应用史是潜在DCD供者携带CRGNB的独立危险因素(P<0.05).结论潜在DCD供者携带CRGNB危险因素为ICU停留>5 d、有呼吸道感染、糖尿病病史和碳青霉烯类抗生素应用史.针对此类供者应加强CRGNB筛查,并积极建立早期预警机制.
- 范鹏飞王清平王洪海张玮晔
- 公民逝世后器官捐献供者感染流行病学分布及主要病原菌耐药性分析
- 2022年
- 目的分析公民逝世后器官捐献供者感染病原菌的分布特点及对抗菌药物的耐药性。方法回顾性分析465例潜在公民逝世后器官捐献供者的临床资料。所有供者均行气道分泌物、尿液和血液培养。总结供者感染发生率、病原菌来源和构成比,并进行主要革兰阴性和阳性菌耐药性分析。结果465例供者中330例存在感染,感染率为71.0%。供者阳性培养标本中,下呼吸道标本占63.8%(292/458)、血液标本占18.6%(85/458)、尿液标本占17.7%(81/458)。共分离512株病原菌,其中革兰阴性菌占75.0%(384/512),革兰阳性菌占18.2%(93/512),真菌占6.8%(35/512)。革兰阴性菌中占比前3位的是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。肺炎克雷伯菌对喹诺酮类、β-内酰胺酶抑制剂复方制剂(哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮钠-舒巴坦钠)及碳青霉烯类抗生素敏感性较高,对头孢菌素的敏感性较差;铜绿假单胞菌对抗假单胞菌β-内酰胺类、喹诺酮类及氨基苷类敏感性均较高;鲍曼不动杆菌仅对多黏菌素、替加环素及阿米卡星敏感性较高,对其余各类抗生素普遍耐药。革兰阳性菌中未检出对万古霉素、利奈唑胺及替考拉宁耐药的菌株,分离最多的是金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌,对苯唑西林钠耐药率分别为36%和87%,对青霉素和红霉素普遍耐药;屎肠球菌对喹诺酮类及红霉素的耐药率均达到90%及以上,对高浓度庆大霉素耐药率达55%。结论公民逝世后器官捐献供者感染率较高,感染部位以肺部为主。革兰阴性菌是最主要的分离菌株,部分菌株呈现多重耐药趋势。
- 范鹏飞王清平王洪海张玮晔
- 关键词：病原菌
- 新型双肾常温机械灌注保存装置的应用分析
- 2018年
- 目的探讨新型双肾常温机械灌注保存(normothermic machine perfusion,NMP)系统对边缘供肾保存质量的意义及相关机制,为其临床应用奠定理论基础。方法选取小型猪10只随机分为2组,实验组(n=5):热缺血30 min后切取双侧供肾,使用NMP装置常温保存7 h后行自体肾移植术;对照组(n=5):热缺血30 min后切取双侧供肾,UW液低温保存7 h后行自体肾移植术。在各时间点比较两组动物术后移植肾血清肌酐水平、炎症因子表达、凋亡、肾皮质微循环血流、术后7 d生存率等指标。结果两组均成功在经过30 min热缺血和7 h保存后,进行自体肾移植,手术成功率均为100%。NMP保存过程压力及流量稳定,尿量逐渐增加。病理提示实验组保存1～7 h空泡变性、水样变性明显减轻,对照组各时间点供肾损伤逐渐加重,出现滴状变性、空泡变性及肾小管扩张损害。移植后24 h,与对照组相比,实验组血肌酐水平明显降低,肾组织ET-1及caspase-3水平明显降低,肾皮质血流明显改善(P <0.05)。两组术后7 d存活率无统计学差异(P> 0.05)。结论双肾NMP保存,可明显减轻肾保存损伤及缺血/再灌注损伤,其保护机制涉及降低肾组织ET-1表达及改善供肾微循环,降低caspase-3水平减轻缺血/再灌注损伤。
- 高新谱张玮晔史源范鹏飞王清平沈中阳
- 关键词：双肾肾移植器官捐献
- MDR捐献者受体术后恢复个案报道
- 2018年
- 多重耐药菌（multiple resistant bacteria,MDR）是指有多重耐药性的病原菌,其对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、β-内酰胺类）或三类以上抗菌药物同时耐药,而不是同一类3种^（[1-2]）。P-resisitence为泛耐菌株,对几乎所有类抗菌素耐药。比如泛耐不动杆菌,对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳青霉烯、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药^（[3]）。目前器官移植多存在移植受体术后感染的问题,
- 孙笑笑范鹏飞张玮晔
- 关键词：移植受体个案报道术后恢复捐献者MDR氨基糖苷类
- 经器官移植感染狂犬病毒的研究进展被引量：1
- 2018年
- 在过去的十多年中,越来越多的案例报道移植后受体出现中枢神经系统相关的供体来源的病原体感染^（[1-5]）。在移植领域引起广泛关注的病原体,主要有西尼罗河病毒、狒狒巴拉姆希阿米巴、淋巴细胞脉络膜脑膜炎病毒、狂犬病毒。多数情况下,只有多名同一供体的受体出现相似症状,并且已存样本检测证实病原体来自供体,才会怀疑该感染为供体来源的感染。多数情况下,缺乏受体对病原体感染源的暴露信息,即便识别感染来源之后,
- 范鹏飞杜焕民张玮晔
- 关键词：狂犬病病毒捐献者OPO器官捐献中枢神经系统感染
- 公民逝世后器官捐献供肝移植术后远期胆道并发症及生存分析被引量：1
- 2017年
- 目的 评估公民逝世后器官捐献（DCD）肝移植的临床效果、术后胆道并发症发生率及存活情况.方法 回顾性分析2013年10月到2015年6月实施的169例DCD供肝移植的临床资料,移植物和受者的存活情况,以及术后胆道并发症发生情况.结果 术后总体胆道并发症发生率为8.28％（14/169）.缺血性胆道病6例,发生率为3.55％（6/169）.其中脑死亡器官捐献37例,胆道并发症发生率为8.11％（3/37）,缺血性胆道病1例,发生率为2.70％;心脏死亡器官捐献132例,胆道并发症发生率8.33％（11/132）,缺血性胆道病5例,发生率为3.79％.脑死亡与心脏死亡器官捐献供肝移植受者之间胆道并发症发生率的差异均无统计学意义（P＞0.05）.脑死亡器官捐献供肝移植受者术后1、2和3年存活率分别为94.5％、89.2％和83.7％,移植物存活率分别为94.5％、86.5％和81.1％;心脏死亡器官捐献供肝移植受者术后1、2和3年存活率分别为93.9％、88.6％和83.3％,移植物存活率分别为91.7％、86.4％和80.3％.二者间受者和移植物存活率的差异均无统计学意义（P＞0.05）.心脏死亡器官捐献供肝热缺血时间平均为13.59min.冷缺血时间平均为3.32 h.结论 DCD供者供肝移植效果良好.心脏死亡器官捐献供者供肝移植术后总体胆道并发症发生率及缺血性胆道病发生率与脑死亡器官捐献供者供肝移植接近.
- 蒋文涛王洪海范鹏飞张玮晔潘澄
- 关键词：心脏死亡器官捐献并发症移植物存活
- 持续性放腹水治疗肝硬化难治性腹水所致的腹腔高压症的临床观察被引量：2
- 2008年
- 目的研究持续性放腹水治疗肝硬化难治性腹水所致的腹腔高压症的临床疗效。方法将40例肝硬化难治性腹水所致腹腔高压症患者随机分为两组：治疗组（19例）给予持续性放腹水同时补充胶体液治疗，对照组（21例）给予常规治疗补充白蛋白及应用利尿剂，对两组患者的疗效及并发症进行比较。结果对照组有1例于治疗期间死亡，被排除。连续治疗7d后，治疗组腹内压下降至（13．0±4．6）cm H2O（1cm H2O=0．098kPa），腹胀缓解时间为（2．0±1．3）d，明显优于对照组[分别为（24．0±5．5）cm H2O和（5．0±2．5）d，P〈0．01]。治疗组并发症发生率为15．8％，对照组为55．0％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论持续性放腹水同时补充胶体液治疗具有疗效好、并发症少、迅速解除患者腹胀不适等优点，是安全有效、快速治疗肝硬化难治性腹水所致腹腔高压症的可靠方法，值得临床推广应用。
- 范鹏飞
- 关键词：腹水肝硬化腹内压
- 激素替代治疗在脑死亡捐献者器官维护中的研究进展被引量：1
- 2021年
- 为了最大化地利用捐献器官、提高捐献器官质量,加强脑死亡后器官捐献者的维护与管理工作就显得尤为重要。由于伴随着脑死亡的发生,机体会产生一系列的独特的生理改变,因此对于脑死亡捐献者来说,除了传统危重症患者常规生命支持以外,近年来“激素集束化治疗”时常被提起。文章就脑死亡后捐献者出现的各种激素水平的变化、不同激素应用的指征与剂量进行一定的总结,以期待能够进一步推动脑死亡器官捐献者的维护工作。
- 范鹏飞
- 关键词：脑死亡器官捐献激素治疗
- 器官捐献供者多重耐药菌感染对移植受者的影响
- 2021年
- 目的分析携带多重耐药菌器官捐献供者感染状态对移植受者的影响。方法回顾性分析进行器官捐献且携带多重耐药菌的供者以及对应肝、肾移植受者的相关临床资料,探讨应用此类器官的安全性及相应的干预措施。结果 71例携带多重耐药菌供者中,分离菌株依次为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(49.3%)、耐碳青霉烯类绿脓杆菌(22.5%)、耐碳青霉烯类肠杆菌(19.7%)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(7.0%)及耐万古霉素肠球菌(1.4%);分离部位依次为痰(59.2%)、器官保存液(26.8%)、尿(11.3%)、血(7.0%)、深静脉导管尖端(2.8%)。共随访移植受者198例;其中,83例受者(41.9%)的移植器官可能有供体细菌累及。术后共发生供者来源性感染2例,均为细菌可能累及捐献器官的肝移植受者,术后经过3周以上抗感染治疗后均治愈。结论当供者分离出多重耐药菌时,如无明确累及捐献器官的证据时,应用此类器官是安全、可靠的;而对于可能有细菌累及的捐献器官,并非一定是捐献的绝对禁忌证,仔细评估感染风险和适时的抢先治疗可以在最大化应用器官的同时保证受者的安全性。
- 范鹏飞王清平王洪海王志勇陈冠男孙笑笑张玮晔
- 关键词：多重耐药菌
- 压力记录分析法指导循环管理在供体维护中的应用价值
- 2021年
- 目的探讨压力记录分析法(PRAM)指导循环管理在供体器官维护中的临床价值。方法50例脑死亡捐献者随机均分为两组,C组根据中心静脉压(CVP)、连续有创动脉压监测指导液体复苏、血管活性药物及强心药物的使用,P组根据PRAM血流动力学监测指标指导相关治疗。记录两组入院时和捐献时的CVP、HR、MAP、中心静脉血氧饱和度、血乳酸、B型脑利钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、氧合指数(FiO2/PaO2)、SCr、ALT、AST、TBil;记录两组液体入量、血管活性药物及强心药物的使用情况及捐献情况。结果入院时两组血流动力学指标及血管活性药物使用情况均无统计学差异(P>0.05)。与入院时相比,捐献时P组HR、血乳酸、BNP、cTnI、SCr、ALT、AST降低,尿量增加,多巴胺及去甲肾上腺素用量减少(P<0.05)。与C组相比,捐献时P组CVP、液体总正平衡量、BNP、cTnI、AST降低,FiO2/PaO2升高,多巴酚丁胺使用率增加,多巴胺及去甲肾上腺素用量减少(P<0.05)。P组心脏捐献比例高于C组(P<0.05)。结论PRAM用于指导脑死亡供体的维护,有利于精准的液体管理,指导血管活性药物的应用,更好地维持捐献器官的功能。
- 窦晓婧范鹏飞张玮晔王志勇杜洪印喻文立王清平
- 关键词：器官捐献脑死亡
