袁媛
- 作品数：15 被引量：136H指数：5
- 供职机构：中国医学科学院阜外心血管医院更多>>
- 发文基金：国家教育部博士点基金“首都临床特色应用研究”专项卫生部科技攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 128例成人体外膜肺氧合支持治疗患者相关并发症回顾分析被引量：27
- 2015年
- 目的探讨成人心肺功能衰竭患者应用体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗的并发症发生情况及并发症对ECMO结果的影响。方法自2004年12月至2013年12月阜外医院共对128例成人严重心肺功能衰竭患者行ECMO支持治疗,均采用肝素涂层管道,静脉-动脉ECMO(V-A ECMO)辅助方式,肝素用量5-20U/(Kg·h),维持激活的凝血酶原时间(ACT)120-180秒。回顾性分析ECMO相关并发症发生情况,按是否发生院内死亡将患者分为死亡组和存活组,探讨并发症对ECMO结果的影响。结果 128例患者中96例顺利脱机(75.0%),其中康复出院85例(66.4%),撤机后院内死亡11例;32例患者不能脱机或放弃治疗。128例患者中97例发生了与ECMO支持治疗相关的并发症。其中机械并发症主要有管路血栓(18.0%)、氧合器渗漏(14.8%)及氧合器置换(15.6﹪)。机体并发症主要有出血和渗血(二次开胸止血和插管部位出血,38.3%)、溶血(25.8%)、感染(16.4﹪)、肾功能不全(28.1﹪)、肝功能异常(21.1﹪)、多器官功能障碍(14.1﹪)、神经系统并发症(9.4﹪)及肢体远端缺血坏死(5.5﹪)等。单因素分析是否发生并发症、溶血、肢体坏死、肾功能不全、多器官功能障碍、昏迷、DIC与院内死亡相关;多因素分析发生任何体外膜肺相关并发症为院内死亡的危险因素。结论 ECMO相关并发症多,任何体外膜肺相关并发症为院内死亡的危险因素。应尽量减少并发症的发生,提高ECMO治疗效果。
- 高国栋黑飞龙吉冰洋刘晋萍于坤胡强胡金晓袁媛段欣龙村
- 关键词：体外膜肺氧合并发症
- 褪黑素对鼠心肌缺血再灌注后血流动力学的影响被引量：1
- 2004年
- 目的 探讨不同浓度褪黑素预处理对成年大鼠心肌缺血 -再灌注 (I/R)后血流动力学的影响。方法 32只成年S -D大鼠 (35 0 4 0 0g)随机分为 4组 ,每组 8只 ,利用Langendorff模型灌注其离体心脏 ,待心脏功能稳定后 ,对照组平衡 30min后缺血再灌注 ,预处理组则用不同浓度的褪黑素灌注 30min后缺血再灌注。各组均为常温(37℃ )缺血 2 5min ,复灌 6 0min。观察各组血流动力学改变。结果 褪黑素预处理组左心功能恢复明显高于对照组。结论 褪黑素预处理促进成年大鼠心肌缺血 -再灌注 (I/R)后血流动力学恢复。
- 袁媛龙村关彬史世勇温福兴张燕婉
- 关键词：褪黑素血流动力学心肌缺血再灌注心肌缺血-再灌注复明离体心脏
- 体外膜式氧合支持治疗100例回顾性分析被引量：3
- 2009年
- 目的回顾性分析100例心肺功能衰竭患者应用体外膜式氧合（ECMO）支持治疗的临床经验。方法2004年12月至2008年9月，对100例心肺功能衰竭患者行ECMO支持治疗。其中男性67例，女性33例；年龄5d-76岁，平均（28±26）岁；体质量3．8—100．0kg，平均（42±30）kg。采用全肝素涂抹技术的氧合器和离心泵ECMO系统，婴幼儿采用右心房-升主动脉插管，成人应用右心房-股动脉插管或股．动静脉插管，辅助期间流量40～220ml·kg^-1·min^-1。结果辅助时间12—504h，平均（119±80）h。61例（61．0％）顺利撤离ECMO装置，ECMO平均时间（108±59）h；其中康复出院55例（90．2％），6例患者撤机后院内死亡。39例患者不能脱机或放弃治疗，ECMO平均时间（136±102）h。总出院率55．0％。存活患者ECMO前平均动脉压高于死亡患者（P=0．038）；死亡患者ECMO前血乳酸水平高于存活患者（P=0．005）。结论ECMO支持是一种有效的循环呼吸衰竭辅助支持治疗方法，尽早对心肺衰竭患者使用ECMO支持治疗，避免重要脏器不可逆损伤，对提高治疗效果有积极的帮助。
- 袁媛高国栋龙村黑飞龙李景文于坤刘晋萍冯正义赵举胡盛寿许建屏常谦刘迎龙王旭刘平
- 关键词：体外膜氧合作用心肺复苏术胸外科学
- 美心力对心脏直视术中心肌缺血/再灌注损伤的保护作用被引量：3
- 2007年
- 目的研究美心力在体外循环(extracorporeal circulation,ECC)心脏直视术中心肌缺血/再灌注损伤的心肌保护作用。方法择期ECC心脏瓣膜手术患者30例,随机分为对照组和美心力组(实验组)。对照组不给药,实验组将美心力40 mg加入心脏停搏液中。观察诱导停搏时间、心脏复跳情况,分别于麻醉诱导后、再灌注2 h、6h、24 h,取患者静脉血测定样本中下列各指标的水平:肌酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)。结果诱导停搏时间实验组较对照组显著减少;自动复跳率实验组(14/15)较对照组(9/15)高,再灌注2 h、6 h、24 h两组CKMB、LDH、cTnI均逐渐升高,但实验组显著低于对照组。结论美心力可以减轻ECC心脏直视术中心肌缺血/再灌注损伤。
- 袁媛龙村
- 关键词：环磷腺苷心肌缺血再灌注损伤体外循环
- 不同血浆代用品用于心脏直视手术治疗的临床研究被引量：12
- 2007年
- 目的对比大剂量6%羟乙基淀粉130/0.4注射液和4%琥珀酰明胶注射液用于心脏直视手术围术期容量治疗的临床效果。方法40例择期行心脏瓣膜置换手术患者,美国麻醉医师学会病情和体格情况分级（ASA）Ⅱ-III级,年龄32~65岁,随机分为两组,从麻醉诱导后至术后第二天,分别采用4%琥珀酰明胶注射液（G组）和6%羟乙基淀粉130/0.4注射液（V组）进行体外循环预充、术中和术后血容量补充。观察患者临床恢复状况、围术期各时点血液动力学指标和血浆胶体渗透压的变化情况、各种液体的出入量、出血量和血制品使用情况。结果G组患者手术当天和术后第一天血浆代用品用量较多（P〈0.05）,两组间其余各项指标无显著性差异。结论大剂量6%羟乙基淀粉130/0.4注射液和4%琥珀酰明胶均可安全用于心脏直视手术围术期容量治疗,6%羟乙基淀粉130/0.4注射液扩容时效较持久。
- 于坤龙村胡金晓袁媛黑飞龙
- 关键词：心脏手术血浆代用品羟乙基淀粉明胶体外循环
- 体外膜肺氧合支持治疗期间机体凝血功能的动态变化被引量：9
- 2015年
- 目的观察成人体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗期间凝血指标的动态变化。方法 42例成人心脏术后ECMO支持患者,于ECMO建立时,建立24 h及撤机前检测血小板计数。分别在ECMO建立前,ECMO建立1、6、24、48、72 h及撤机前测定全血激活凝血时间(ACT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)等指标。按发生院内死亡将患者分为存活组与死亡组,比较2组各时点上述指标的差异。结果血小板计数在ECMO期间明显下降(P<0.05)。PT、APTT与ECMO前相比均明显延长(P<0.05),纤维蛋白原在ECMO建立后一过性降低,6 h后逐渐升高,撤机前达峰值。结论ECMO支持治疗期间通过激活内外源性凝血途径,导致凝血功能紊乱。
- 高国栋龙村胡强胡金晓袁媛黑飞龙于坤
- 关键词：体外膜肺氧合凝血血小板
- 前列地尔对体外循环心瓣膜替换术患者术中的心肌保护作用被引量：2
- 2008年
- 目的研究风湿性心脏病心瓣膜置换术患者，术中应用前列地尔（PGE1）作为心肌保护液的组成成分进行冠状动脉顺行性灌注对心肌的保护作用。方法50例风湿性心脏病心瓣膜置换术患者，随机分为治疗组和对照组两组，每组各25例。治疗组术中于St．ThomasⅡ号冷晶体心肌保护液中一次性加入PGE1 0μg，对照组则单纯应用St、ThomasⅡ号冷晶体心肌保护液，两组其他条件相同。分别于术前，体外循环30min，升主动脉开放后5min，1，2、6、24h取血标本测量超氧化物歧化酶（SOD）活性、血清乳酸脱氢酶（LDH）、磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平，记录升主动脉开放后心脏复跳及术后正性肌力药物的应用情况。结果cTnⅠ、LDH复灌后1h到24h；CK复灌后5min到24h；CK-MB复灌后6、24h，治疗组明显低于对照组。血清SOD活性治疗组复灌后1、2、6h明显高于对照组（P〈0.05）。心脏自动复跳率治疗组为80％，对照组为68％，两组比较无统计学意义。多巴胺用量治疗组明显低于对照组（P〈0.05）。结论在心脏瓣膜置换术中，应用前列地尔作为心脏停跳液的组成成分进行冠状动脉顺行性灌注，可对心肌有较好的保护作用。
- 高国栋龙村谢颖袁媛
- 关键词：前列地尔心肌保护体外循环
- 泰特在心内直视术中的心肌保护作用被引量：1
- 2008年
- 目的观察心脏含血停搏液加入泰特(TAD)在心内直视术中的心肌保护作用。方法30例心内直视术患者随机分为两组,实验组在含血心脏停搏液中加入TAD(剂量600 mg),对照组单用含血心脏停搏液,分别经主动脉根部或切开主动脉经冠状动脉窦直接灌注,观察诱导停搏时间、心脏复跳情况、术后机械通气时间及术后正性肌力药物的应用情况。结果实验组较对照组自动复跳率高,诱导停搏时间、术后多巴胺用量、机械辅助通气时间显著减少。结论TAD加入心脏停搏液中具有良好的心肌保护作用。
- 袁媛龙村
- 关键词：泰特体外循环心肌保护
- 体外膜肺氧合支持治疗中炎性因子变化的意义被引量：2
- 2015年
- 目的:探讨体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗期间炎性因子的变化特点及变化规律。方法:42例成人心脏术后心肺功能衰竭患者接受ECMO支持治疗。分别于ECMO建立前及建立1,6,24,48,72小时撤机前采集中心静脉血标本,分离血浆冻存,测定各时点炎性因子TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10及hsCRP水平,观察其变化情况。同时按是否发生院内死亡将患者分为死亡组和存活组,比较两组各时点上述指标的差异。结果:ECMO前两组TNF-a、IL-6、IL-8及IL-10等炎性因子的浓度均高于正常值;存活组TNF-α水平在ECMO建立24小时后开始下降,至撤机前明显低于死亡组(P<0.05);存活组IL-6水平在ECMO建立6小时后就开始下降,至48小时后各时点与死亡组相比均明显降低(P<0.05)。存活组TNF-α水平在ECMO治疗24小时、IL-6水平在ECMO治疗6小时后开始下降,撤机前均较死亡组低(P<0.05);死亡组炎性因子支持治疗期间均处于高水平状态。结论:心脏术后心肺衰竭患者ECMO前已存在明显炎性反应。存活组炎性反应强度随病情改善逐渐下降。持续高水平的炎性因子提示预后不良。
- 高国栋龙村胡强段欣胡金晓袁媛黑飞龙于坤
- 关键词：体外膜肺氧合炎性因子
- 他汀类调节血脂药在心血管外科中的应用被引量：4
- 2004年
- 近来许多研究表明他汀类调节血脂药除降脂的作用外还具有良好的心血管保护作用 ,本文就其作用机理及其在心血管外科中的应用做一综述。
- 袁媛龙村
- 关键词：心血管外科心血管保护作用体外循环
