解康杰
- 作品数：36 被引量：103H指数：6
- 供职机构：浙江省肿瘤医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省医学会临床科研基金温州市科技局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 新辅助化疗对卵巢癌患者术后静脉自控镇痛的影响被引量：6
- 2010年
- 目的 探讨新辅助化疗对卵巢癌患者术后静脉自控镇痛疗效的影响.方法 选择卵巢癌患者63例.按术前有无新辅助化疗分为：新辅助化疗组（N组）33例;直接手术组（D组）30例.患者术前行临床周围神经病变评分（TNSe评分）、术后行镇痛效果及不良反应的评估.结果 两组患者术前一般状况、Karnofsky评分等差异均无统计学意义（P〉0.05）.N组患者术后2、4、8 h的VAS评分、Bolus需求次数及有效次数、镇痛疗程所需镇痛药物总量均显著低于D组（P〈0.05）;恶心、呕吐评分明显高于D组（P〈0.05）.两组患者术后2、4、8、12 h布氏舒适度评分、头晕评分、瘙痒评分及Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）.镇痛总药量与TNSc评分呈负直线相关（r=-0.881,P=0.048）;恶心评分与TNSc评分呈正直线相关（r=0.920,P=0.027）.结论 新辅助化疗后患者存在不同程度的周围神经病变;病变程度越重,术后PCIA药物需求量越少,恶心反应发生增多.
- 方军解康杰
- 关键词：卵巢癌新辅助化疗周围神经病变病人自控静脉镇痛
- 不同麻醉方式对老年食管癌手术患者术后肺部感染的影响被引量：13
- 2017年
- 目的探讨不同麻醉方式对老年食管癌手术患者术后肺部感染及炎症反应的影响,为临床行颈-胸-腹部三切口食管癌根治术的患者麻醉药物的选择提供参考。方法选取医院于2014年1月-2016年12月行全身麻醉下行颈-胸-腹部三切口食管癌根治术的230例患者,采用随机数字表分为丙泊酚组(P组)和七氟烷组(S组),每组各115例;统计分析两组单肺通气前后的通气侧及塌陷侧两肺支气管上皮内衬液(ELF),并比较两组患者炎性指标和临床指标。结果在通气侧及非通气侧ELF内,单肺通气后,P组白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)较单肺通气前均降低,而S组IL-6、IL-8较单肺通气前均升高(P<0.05);S组及P组白介素-10(IL-10)含量均高于单肺通气前(P<0.05);S组肺部感染发生率为13.9%高于P组的6.1%(P<0.05)。结论与七氟烷相比,丙泊酚能够抑制行食管癌根治术的老年患者术后肺部炎症反应,降低肺部感染发生率,改善此类患者预后,在临床麻醉药物选择中应予以重视。
- 连燕虹周惠丹方军姜惠芳解康杰
- 关键词：食管癌根治术麻醉方式肺部感染
- 罗库溴铵用于肝癌手术全麻诱导气管插管的血流动力学及感染发生的观察被引量：6
- 2017年
- 目的了解罗库溴铵和苯磺顺阿曲库铵用于肝癌手术全麻诱导气管插管的血流动力学及感染发生情况,为肝癌手术全麻快诱导插管选择安全有效的肌松药提供参考。方法 2014年1月-2015年12月收治的148例肝癌手术患者被随机分为观察组76例和对照组72例,两组均行全麻气管插管术,观察组所用肌松药为罗库溴铵,对照组使用苯磺顺阿曲库铵,参照Cooper评分法评价两组的气管插入条件;评价肌肉松弛效果;在给药前及给药后1、3、5min时检查两组的心率、平均动脉压;观察住院期间出现的医院感染发生率。结果观察组Cooper评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组起效时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组之间的临床作用时间、恢复指数差异均无统计学意义;给药后1、3、5min,观察组心率、平均动脉压与给药前的差异均无统计学意义;对照组心率高于给药前,平均动脉压低于给药前(P均<0.05);给药后观察组心率低于对照组,平均动脉压高于对照组(P均<0.05);观察组医院感染率13.16%(10/76);对照组25.00%(18/72);差异无统计学意义;在28例呼吸道感染患者的痰培养标本中检出33株病原菌,其中以革兰阴性菌为主占63.64%,未检出真菌,主要病原菌是肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等。结论罗库溴铵用于肝癌手术全麻诱导气管插管的肌松起效时间较短,对血流动力学指标的影响较小,患者呼吸道感染率较低,具有较高的临床应用价值。
- 朱韵甜张润泽解康杰连燕虹方军
- 关键词：罗库溴铵肝癌手术全麻诱导气管插管血流动力学指标医院感染
- 银杏叶提取物对老年术后谵妄的治疗作用被引量：4
- 2018年
- 目的观察银杏叶提取物（EGb761）改善老年患者术后谵妄（POD）的作用。方法本研究为前瞻性研究。收集2013年6月至2016年7月期间在浙江省肿瘤医院行限期肿瘤手术、并且在术后发生POD的老年患者80例，按计算机随机数字表法随机分为银杏叶提取物（EGb761）用药组（A组）和对照组（B组）。A组患者除行常规吸氧和安抚治疗外，行银杏叶提取物滴剂口服治疗（3次／d，每次80mg）。B组患者行常规吸氧和安抚治疗。POD确诊后，每天上午8点和下午8点之间行两次POD评估。观察指标包括2组患者的性别比例、年龄、体质指数（BMI）、学历水平、手术类型、麻醉方法、手术持续时间、术中平均动脉血压、术中出血量、POD类型、POD确诊时视觉模拟评分法（VAS）评分、POD发生时间和起始里士满躁动-镇静量表（RASS）评分、POD病程持续时间。结果80例POD患者中，有23例不配合完成POD测试或拒绝参加研究而排除，最终57例老年患者完成研究，用药组（A组）29例和对照组（B组）28例。两组患者性别比例、年龄、BMI、学历水平、手术类型、麻醉方法、手术持续时问、术中平均动脉血压、术中出血量、POD类型、POD确诊时VAS评分比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。两组患者POD发生的时间和起始RASS评分比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。A组和B组患者POD病程持续时间分别为16（16）、48（35）h，差异有统计学意义（U=161．500，P〈0．001）。结论银杏叶提取物（EGb761）可以缩短老年患者POD的病程。
- 解康杰张雯袁俊波周俊连燕虹方军
- 关键词：老年人手术后期间谵妄银杏叶提取物
- 不同剂量右美托咪啶复合肋间神经阻滞在乳腺区段手术的疗效比较被引量：3
- 2017年
- 目的探讨不同剂量右美托咪定复合肋间神经阻滞运用于乳腺区段手术的疗效。方法选择2013年10月至2016年10月择期行乳腺区段手术的患者112例，按照数字随机表法分为对照组、低、中、高剂量组，每组28例。对照组仅采用肋间神经阻滞，低剂量组采用低剂量右美托咪定（即先给予0.7 μg/kg的负荷量，再给予0.25 μg·kg-1·h-1的维持量）复合肋间神经阻滞，中剂量组采用中剂量右美托咪定（即先给予0.7 μg/kg的负荷量，再给予0.5 μg·kg-1·h-1）的维持量）复合肋间神经阻滞，高剂量组采用高剂量右美托咪定（即先给予0.7 μg/kg的负荷量，再给予1 μg·kg-1·h-1）的维持量）复合肋间神经阻滞。对比4组T0、T1、T2、T3、T4时的平均动脉压、心率、VAS评分和镇静评分情况。结果中、高剂量组T1、T2、T3时的平均动脉压和心率低于对照组和低剂量组，差异有统计学意义（P〈0.05）；高剂量组平均动脉压、心率低于中剂量组，差异有统计学意义（P〈0.05）；中、高剂量组T2、T3、T4时的VAS评分低于对照组和低剂量组，差异有统计学意义（P〈0.05），中剂量组与高剂量组相比，差异无统计学意义（P〉0.05）；低、中、高剂量组T1、T2、T3、T4时的镇静评分高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；高剂量组T1、T2、T3、T4时的镇静评分高于低、中剂量组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中高剂量右美托咪定复合肋间神经阻滞应用于乳腺区段手术均可有效帮助患者镇痛，但高剂量右美托咪定由于剂量过大，极易出现心动过缓、低血压和过度镇静现象，是临床应用时宜选择适当给药剂量。
- 沈亚建方军俞洋解康杰陈平
- 关键词：肋间神经阻滞麻醉
- 神经系统在恶性肿瘤发生发展中的作用及机制
- 2024年
- 神经系统在恶性肿瘤中扮演不可或缺的角色。同时,恶性肿瘤也影响神经系统的结构和功能。肿瘤通过激活神经的发育和再生以促进其生长和存活。反过来,周围神经为肿瘤环境中的癌细胞和基质细胞提供营养,促进各系统恶性肿瘤的发生、发展。文章总结了恶性肿瘤与神经的相互作用及其机制,并介绍了针对神经‑肿瘤相互作用下肿瘤的治疗方法及其研究进展,以期对未来深入研究神经与肿瘤之间的相互作用提供参考。
- 陈金燕解康杰俞卫锋
- 关键词：神经系统肿瘤肿瘤微环境
- 病人自控皮下镇痛(PCSA)在晚期癌痛治疗上的应用
- 癌症患者伴有疼痛,晚期癌症约有95%伴有不同程度的疼痛,癌痛是晚期癌症病人生命质量最具威胁性的症状。53%～70%在终未期已不能口服用药,另外尚有部分癌痛剧烈的病人,三阶梯治疗治疗方法疗效欠佳或已产生耐药性或伴有严重的药...
- 方军解康杰
- 文献传递
- 麻醉状态下乙醇对腹腔神经丛的毁损作用
- 2011年
- 目的探讨麻醉状态下乙醇对腹腔神经丛毁损的作用。方法选择36个择期行胰腺癌手术患者，aSaⅠ-Ⅲ，随机数字表法分为乙醇组与对照组，两组均给予丙泊酚（6—9mg·kg^-1·d^-1）和瑞芬太尼（O．1—0．3mg·kg^-1·min^-1）静脉麻醉，乙醇组对腹腔神经丛局部注射75％乙醇30ml；对照组局部注射0．9％氯化钠注射液30ml。分别记录注射前5min、注射后1min、5min、15min、25min、35min、45min的脑电双频谱指数值（BIS值）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）。结果与注射前相比：对照组各时点的BIS值与血流动力学值无明显变化，乙醇组注射后15min至45min四个时点BIS值、MAP明显下降，与对照组相同时点比较差异均有统计学意义（P〈0．001）。结论在丙泊酚瑞芬太尼麻醉下，术中使用乙醇能加深麻醉镇静深度。
- 蔡淑女解康杰方军
- 关键词：乙醇腹腔丛麻醉
- POCD:老年人手术后“变呆”
- 2012年
- 现代外科手术能治疗的疾病越来越多,解除病痛、延长寿命,为许许多多的患者带来福音。当然,手术也会有一定的破坏性,产生各种各样的副反应,其中之一就是有些老年人说：＂我感觉手术后变呆了。＂患者常有的主诉如：＂手术后我记忆力下降了许多。＂＂经历麻醉后我很健忘。＂也有的是亲属发现的,如：＂我父亲麻醉后变样了＂等。
- 解康杰
- 关键词：老年人POCD记忆力下降外科手术麻醉后除病痛
- 1岁以下小儿围术期早期死亡风险因素流行病学调查
- 2016年
- 目的:研究1岁以下小儿围术期早期(≤3 d)死亡相关风险因素的临床流行病学特征。方法:遴选2011年至2013年温州医科大学附属第二医院76例新生儿及婴儿手术后死亡病例的临床资料,对其性别、出生孕周、年龄、出生体质量、术前体质量、术前是否存在合并症(心血管、呼吸、血液、肝肾等疾病)、术前意识状态、电解质紊乱情况、营养情况、美国麻醉医师协会(ASA)分级、手术部位、手术类型、手术持续时间、手术分级共15项可能的风险因素进行回顾性分析及统计学处理。结果:对新生儿及婴儿的出生体质量、术前合并呼吸系统疾病、ASA分级、意识状态与死亡时间行spearman秩相关分析,结果P值均小于0.05。以上4种风险因素经logistic逐步回归分析,只有术前合并呼吸系统疾病及麻醉ASA分级2个风险因素保留。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,与新生儿及婴儿围术期早期(≤3 d)死亡时间高度相关的风险因素是术前合并呼吸系统疾病(ROC曲线下面积为0.643)和麻醉ASA分级(ROC曲线下面积为0.694)。结论:术前合并呼吸系统疾病和麻醉ASA分级是新生儿及婴儿围术期早期死亡的有效预测因子,且ASA分级相对预测作用更强。
- 孔微微王孝庆王中苏万梦娇解康杰谢作楷上官王宁连庆泉李军
- 关键词：新生儿婴儿围术期死亡
