张雯
- 作品数：9 被引量：26H指数：3
- 供职机构：浙江省肿瘤医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 超重及肥胖患者行无痛支气管镜检查时最佳氧流量的研究
- 2023年
- 目的 探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)应用于超重及肥胖患者行无痛支气管镜检查时的最佳氧流量。方法 收集2022年4至9月在浙江省肿瘤医院行无痛支气管镜检查且BMI≥25 kg/m~2的患者60例,收集患者的一般资料及既往病史,评估患者是否存在打鼾,并收集STOP-Bang问卷评分。按随机数字表法分为组1(氧流量10 L/min)、组2(氧流量20 L/min)、组3(氧流量30 L/min)、组4(氧流量40 L/min)、组5(氧流量50 L/min)、组6(氧流量60 L/min),每组各10例。各组患者连接HFNC,给予舒芬太尼镇痛及丙泊酚镇静,并设置不同的氧流量(10~60 L/min),观察支气管镜检查过程中低氧血症发生率以及需要的气道干预措施。结果随着氧流量增加,超重及肥胖患者的低氧血症发生率显著下降,分别为60.0%、40.0%、30.0%、30.0%、10.0%、0(P<0.01)。干预措施即托下颌及增加氧流量比例均明显下降(均P<0.01),需要面罩加压给氧的患者比例差异无统计学意义(P>0.05)。使用Probit回归分析后,最低90%有效氧流量(EF_(90))为49.9 L/min,95%CI为38.9~86.2 L/min;最低95%有效氧流量(EF_(95))为59.2 L/min,95%CI为45.6~109.8 L/min。结论 随着氧流量增加,超重及肥胖患者的低氧血症发生率明显下降,需要的气道干预措施(托下颌、增加氧流量)减少。对于超重及肥胖患者,建议直接给予50 L/min以上的氧流量进行气道管理。
- 张雯王江玲方军解康杰
- 关键词：支气管镜低氧血症
- 盐酸羟考酮注射液用于胃癌根治术超前镇痛的临床疗效及对患者应激反应的影响被引量：11
- 2019年
- 目的观察应用盐酸羟考酮超前镇痛对胃癌根治术患者进行围术期疼痛管理的临床疗效。方法以2017年3月-2019年3月于浙江省肿瘤医院进行胃癌根治术的130例患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组,各65例。所有患者均进行全身麻醉条件下的胃癌根治术,研究组切皮前30 min予以盐酸羟考酮超前镇痛,对照组予以地佐辛超前镇痛。统计不同麻醉时点HR、MAP和SpO2等血流动力学参数,检测不同时点血清应激反应因子水平,比较术后不同时点VAS评分差异,记录术后自控镇痛药物用量、苏醒时间和拔管时间,观察不良反应情况。结果研究组与对照组T0~T4时点HR、MAP和SpO2差异均无统计学意义(均P>0.05);研究组患者术后6 h、12 h、24 h和36 h静息VAS评分和咳嗽VAS评分均低于对照组(均P<0.001);研究组手术结束即刻至术后24 h血清E、NE和Cor含量水平均低于对照组(均P<0.001);研究组术后自控镇痛舒芬太尼用量[(52.28±8.61)μg]低于对照组[(74.37±12.49)μg],P<0.001;研究组不良反应总体发生率(7.69%)低于对照组(23.08%,χ^2=5.909,P=0.015)。结论盐酸羟考酮用于胃癌根治术超前镇痛,可有效维持患者麻醉过程中血流动力学稳定,抑制术后应激反应,缓解疼痛反应强度,减少术后镇痛药物用量,降低不良反应发生率。
- 蔡昀方王理仁张润泽张雯崔小英方军
- 关键词：盐酸羟考酮胃癌根治术超前镇痛应激反应临床疗效
- COPD患者极量运动后气体交换指标恢复的观察
- 2016年
- 目的:探讨慢性支气管炎型与非慢性支气管炎型Copd患者达极量运动后气体交换指标恢复速率是否存在差异。方法:募集37例慢性支气管炎型Copd患者、45例非慢性支气管炎型Copd患者及50例健康志愿者,收集受试者的一般人口学资料,并完成6分钟步行试验、肺功能检查及心肺运动试验。结果:极量运动后,慢性支气管炎组Copd患者摄氧量恢复率(o2/T Slope)、二氧化碳排出量恢复率(Co2/T Slope)及分钟通气量恢复率（e/T Slope）均较非慢性支气管炎型组减慢。多元回归分析示o2/T Slope、Co2/T Slope均与rV/TlC及dlCo相关;而e/T Slope则与rV/TlC相关。结论:与非慢性支气管炎型患者相比,慢性支气管炎型Copd患者达极量运动后气体交换指标恢复减慢。
- 张雯方军连燕虹沈琛张润泽蔡昀方
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病心肺运动
- NoSAS评分在识别深度镇静支气管镜检查期间低氧血症高风险群体中的应用
- 2024年
- 目的 探索NoSAS评分在识别深度镇静支气管镜检查期间低氧血症高风险群体中的应用价值。方法 选择接受深度镇静支气管镜检查的293例患者作为研究对象。据NoSAS评分标准分为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)高风险组和低风险组。比较两组患者在深度镇静支气管镜期间低氧血症等心肺不良事件的发生率和气道干预率。对发生低氧血症的影响因素进行单因素分析和多因素logistic回归分析。结果 与OSAS低风险组相比,高风险组发生低氧血症、严重低氧血症、气道干预(托下颌、提高氧流量、储氧面罩通气)的频率更高,差异均有统计学意义(χ~2分别=8.47、5.51、14.36、4.52、8.48,P均<0.05)。logistic多因素分析显示OSAS高风险组较低风险组显著增加深度镇静支气管镜检查期间发生低氧血症的风险(OR=2.38,95%CI 1.28~4.43,P<0.05)。结论 NoSAS评分有助于识别深度镇静支气管镜检查期间发生低氧血症高风险的群体,为预防及干预低氧血症提供重要依据。
- 祝丁周家明周家明
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征支气管镜低氧血症
- 急性血液稀释研究进展
- 2016年
- 本文对急性血液稀释研究进展综述如下。
- 张润泽蔡昀方张雯朱烨静朱韵甜
- 关键词：急性血液稀释
- 银杏叶提取物对老年术后谵妄的治疗作用被引量：4
- 2018年
- 目的观察银杏叶提取物（EGb761）改善老年患者术后谵妄（POD）的作用。方法本研究为前瞻性研究。收集2013年6月至2016年7月期间在浙江省肿瘤医院行限期肿瘤手术、并且在术后发生POD的老年患者80例，按计算机随机数字表法随机分为银杏叶提取物（EGb761）用药组（A组）和对照组（B组）。A组患者除行常规吸氧和安抚治疗外，行银杏叶提取物滴剂口服治疗（3次／d，每次80mg）。B组患者行常规吸氧和安抚治疗。POD确诊后，每天上午8点和下午8点之间行两次POD评估。观察指标包括2组患者的性别比例、年龄、体质指数（BMI）、学历水平、手术类型、麻醉方法、手术持续时间、术中平均动脉血压、术中出血量、POD类型、POD确诊时视觉模拟评分法（VAS）评分、POD发生时间和起始里士满躁动-镇静量表（RASS）评分、POD病程持续时间。结果80例POD患者中，有23例不配合完成POD测试或拒绝参加研究而排除，最终57例老年患者完成研究，用药组（A组）29例和对照组（B组）28例。两组患者性别比例、年龄、BMI、学历水平、手术类型、麻醉方法、手术持续时问、术中平均动脉血压、术中出血量、POD类型、POD确诊时VAS评分比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。两组患者POD发生的时间和起始RASS评分比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。A组和B组患者POD病程持续时间分别为16（16）、48（35）h，差异有统计学意义（U=161．500，P〈0．001）。结论银杏叶提取物（EGb761）可以缩短老年患者POD的病程。
- 解康杰张雯袁俊波周俊连燕虹方军
- 关键词：老年人手术后期间谵妄银杏叶提取物
- 术后认知功能障碍诊断方法进展被引量：11
- 2015年
- 背景术后认知功能障碍（postoperativecognitivedysfunction，POCD）是手术麻醉后出现的中枢神经系统并发症，常见于65岁以上的老年患者。目的分析总结POCD常用诊断方法，便于临床应用参考。内容简述POCD的流行病学资料及发病机制，详细分析POCD的诊断标准和方法，简述POCD的预防和治疗。趋向目前对于POCD的诊断尚无统一的标准，需要进一步研究以便更好地为临床工作提供指导。
- 张雯解康杰方军
- 关键词：术后认知功能障碍神经心理学测试
- 一种医用肺段导向气管
- 本实用新型公开了一种医用肺段导向气管，其涉及医疗辅助器械领域，其主体设置为气道交换导管，所述气道交换导管上设置有塑性金属件，塑性金属件的添加，使得此气道交换导管具有一定的可塑性，其相对于软质的气道交换导管而言，更为方便越...
- 解康杰周惠丹方军张雯潘亚飞何志健
- 文献传递
- 一种氧气面罩
- 本实用新型公开了一种氧气面罩，其涉及医疗器械领域，其主体设置有面罩本体和呼气末二氧化碳监测装置，面罩本体与呼气末二氧化碳监测装置之间通过连接管连接，面罩本体佩戴于患者脸部位置实现吸氧，代替了传统的鼻导管，可相对提高吸氧浓...
- 张雯解康杰方军邵俊王江玲陈璐
- 文献传递
