许蓼梅
- 作品数：19 被引量：51H指数：4
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- 婴幼儿心内直视手术的体外循环管理策略被引量：3
- 2004年
- 目的总结婴幼儿先天性心脏病心内直视手术中的体外循环管理技术与方法.方法回顾该院1996年3月～2003年4月208例婴幼儿先心病术中体外循环情况,采用中度低温、中高流量灌注,灌注流量80～150ml/kg·min,10 kg以下高达200mi/kg·min.预充液以胶体为主,晶胶比为0.06～0.6.重症婴幼儿应用超滤技术.维持术中平均动脉压30～80mmHg,心肌保护采用主动脉根部顺行灌注为主,结合其它方式,主要采用4:1含氧血灌注,部分采用冷晶体灌注.结果全组体外循环时间20～216min,平均(59.9±33.9)min,主动脉阻断时间4～139min,平均(34.6±22.9)min.心脏自动复跳率96.5%.转流中尿量平均240ml,超滤量平均430ml,全组均顺利停机,术后死亡11例,死亡率5.2%.结论婴幼儿体外循环有其特殊性,根据惠儿的病情制定周密的灌注计划,选择适宜材料和灌注方式,着重心肺保护,同时运用超滤技术,对提高术后成功率起着重要作用.
- 孙兰英何争鸣许蓼梅胡萍
- 关键词：体外循环婴幼儿心脏手术
- 体外循环中自体放血技术的改进
- 2004年
- 许蓼梅胡萍何争鸣孙兰英
- 关键词：体外循环血液保护
- 零平衡超滤和改良超滤在低身体质量婴幼儿心脏手术中的联合应用被引量：3
- 2014年
- 目的观察零平衡超滤(zero-balanced ultrafiltration,ZBUF)、改良超滤(modified ultrafiltration,MUF)技术联合应用和改良超滤单独应用于低身体质量(小于8 kg)婴幼儿体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏手术的临床效果,总结两种方法联合应用的经验。方法 64例患先天性心脏病的低身体质量婴幼儿接受体外循环下心内直视手术,随机分为零平衡超滤+改良超滤(Z+M)组和改良超滤(MUF)组。观察两组患儿术中转流前、超滤前后的平均动脉压(MAP)、血气分析、血钾、红细胞压积(HCT)、血浆胶体渗透压(COP)的变化,以及术后的血管活性药物应用时间和呼吸机辅助时间。结果所有患者顺利停机,无任何超滤相关并发症,两组患儿的血气分析、血钾在超滤前后的差异无统计学意义;两组患儿的MAP、HCT和COP在超滤结束时明显升高,与超滤前比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);Z+M组的术后呼吸机辅助时间和血管活性药物应用时间均小于MUF组(P<0.05)。结论在低身体质量婴幼儿体外循环心脏手术中联合采用零平衡超滤和改良超滤可能在短时间内有效滤除体内多余水分,改善血液动力学,比改良超滤更有利于术后心肺功能的恢复。
- 胡萍姜志斌许蓼梅何争鸣孙兰英段炼
- 关键词：零平衡超滤改良超滤婴幼儿体外循环
- 10kg以下婴幼儿心脏手术中体外循环的临床观察
- 2004年
- 孙兰英何争鸣许蓼梅胡萍
- 关键词：婴幼儿心脏手术体外循环先天性心脏病气管插管
- 老年患者心脏手术的体外循环管理被引量：3
- 2014年
- 目的总结分析老年患者心脏手术的体外循环管理经验。方法回顾性分析我院73例65岁以上老年患者实施体外循环心脏直视手术的临床资料,全部患者体外循环过程中采用中度血液稀释、浅低温、高流量灌注,低温氧合血进行心肌保护,常规应用超滤。结果体外循环时间31～209 min（平均78.4 min）,阻断升主动脉时间21～103 min（平均45.7 min）,心脏自动复跳57例（78%）,术后1例患者死于低心排综合征。结论选择优质膜肺、适度稀释血液、采用高灌注流量、加强心肌保护、仔细做好术中监测、合理应用超滤,可为老年患者心脏手术成功提供重要保障。
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- 关键词：体外循环老年患者心肌保护
- 含氧血停搏液临床应用508例被引量：4
- 2000年
- 许蓼梅何争鸣申建初
- 关键词：心肌保护
- 再次停跳温血灌注处理在心脏直视手术复苏困难中的应用被引量：2
- 2014年
- 目的总结45例患者心脏复苏困难的成功处理经验,寻求心脏直视术中心脏复苏困难的有效治疗方法。方法对经多次除颤不能复苏的心脏手术患者,采用重新阻断升主动脉,行4∶1半钾或全钾温血停搏液诱停加纯温血持续灌注,待心脏完全静止后再开放升主动脉的方法。结果 45例心脏手术患者心脏复苏困难经过再次停跳温血灌注的处理后均复苏成功。结论再次阻断升主动脉,行4∶1半钾或全钾温血停搏液诱停加纯温血持续灌注的处理,对于复苏困难的心脏具有较好的临床效果。
- 胡萍姜志斌许蓼梅何争鸣孙兰英段炼
- 关键词：心脏直视手术心脏复苏温血灌注
- 122例法洛四联症患者的体外循环总结被引量：3
- 2005年
- 目的总结122例法洛四联症患者的体外循环管理措施。方法101例患者采用中度低温体外循环手术,20例采用深低温、低流量,低流量时间为10￣97min。平均57min,平均动脉压为13￣45mmHg,停循环1例,累计时间76min。7例采用超滤技术,2例采用改良超滤。心肌保护:除小于10kg的婴幼儿用晶体灌注外,其余均用4∶1冷血灌注。21例采用温血诱导-冷血灌注-末次温血灌注。结果全组死亡10例,死亡率8.1%。死亡的主要原因为:术后严重低心输出量综合征4例,灌注肺3例,多器官功能衰竭3例。结论深低温低流量、为术者提供清晰的术野,合理的血液稀释、较高的胶体渗透压及术中良好的心肌保护将为手术成功率及减少术后并发症起着极其重要的作用。
- 何争鸣许蓼梅孙兰英胡萍
- 关键词：法洛四联症体外循环深低温
- 冠状动脉搭桥手术的体外循环管理被引量：5
- 2007年
- 目的总结36例冠状动脉搭桥手术(CABG)患者的体外循环(CPB)管理经验。方法36例患者中,男28例,女8例,年龄(58.44±7.29)岁,体重(63.64±8.95)kg,平均CPB时间(135.28±38.74)min,平均阻断时间(79.36±26.04)min,术前均合并中、重度高血压。2例行主动脉瓣置换(AVR)加(CABG)术,5例行二尖瓣置换(MVR)加(CABG)术。采用中度低温CPB,中度血液稀释,冷、温血停搏液顺灌、逆灌、桥灌,取得较好心肌保护效果。结果33例患者开放升主动脉后心脏自动复跳;1例死于呼吸衰竭,其余均康复出院,无神经系统及其他并发症。结论合理的CPB管理是提高冠状动脉搭桥手术成功率的重要条件之一。
- 胡萍许蓼梅何争鸣孙兰英
- 关键词：体外循环心肌保护
- 低体重婴幼儿先心病术中的体外循环管理被引量：2
- 2002年
- 孙兰英许蓼梅何争鸣胡萍
- 关键词：低体重婴幼儿先心病术中管理体外循环管理
