郭锐
- 作品数：54 被引量：359H指数：10
- 供职机构：赣南医学院第一附属医院更多>>
- 发文基金：江西省教育厅科学技术研究项目国家自然科学基金江西省卫生厅科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学文化科学更多>>
- 肝移植体温变化规律分析
- 肝移植手术涉及复杂的血管离断和吻合,以及由此激发的全身多系统的剧烈病理生理改变,加上原发疾病已经造成的术前生命状态的复杂多变,因此需要外科医生、麻醉医生、ICU医生的密切配合。肝移植围术期低体温已经被广泛的关注,体温监测...
- 于冬男吴群林盛恒炜郭锐施冲
- 关键词：肝移植术体温监测血管吻合病理生理
- 文献传递
- 右美托咪定联合依托咪酯对老年患者气管插管应激反应的影响被引量：17
- 2016年
- 目的观察右美托咪定联合依托咪酯对老年患者气管插管应激反应的影响。方法选择择期全麻下手术的老年患者40例,ASAⅠ-Ⅲ级,随机分成两组（n=20）：Ⅰ组诱导前以0.5μg/（kg·h）的速度泵注生理盐水10 min后依次给予依托咪酯0.3 mg/kg,芬太尼4μg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg;Ⅱ组诱导前以0.5μg/（kg·h）的速度泵注右美托咪定10 min后依次给予依托咪酯0.3 mg/kg,芬太尼4μg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg。Ⅰ组患者诱导用药：依托咪酯0.3 mg/kg,芬太尼4μg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg;Ⅱ组患者诱导前以0.5μg/（kg·h）的速度泵注右美托咪定10 min后按照Ⅰ组诱导方案诱导。观察和记录患者入室时（T0）、诱导用药后3 min（T1）、气管插管时（T2）、气管插管后1 min（T3）、3 min（T4）、5 min（T5）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）及Narcotrend评分。记录给予依托咪酯后肌阵挛及注射痛的发生情况;记录低血压和心动过缓的发生情况;术后随访患者有无术中知晓。结果 T2、T3时刻Ⅰ组患者HR、MAP明显高于Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅰ组有7例患者注射依托咪酯后出现肌阵挛,3例患者诉注射痛,Ⅱ组有1例患者注射依托咪酯后出现肌阵挛,没有患者出现注射痛,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论使用0.5μg/（kg·min）右美托咪定预先泵注10 min联合依托咪酯相对于单独使用依托咪酯更能有效抑制老年患者诱导及气管插管应激反应。
- 冯建伟周树保郭锐彭道珍叶军明
- 关键词：依托咪酯气管插管
- Narcotrend在老年患者快通道全凭静脉麻醉中的指导意义
- 2019年
- 目的:探究Narcotrend在老年患者快通道全凭静脉麻醉中的指导意义。方法:选择择期行腹腔镜下胃肠道手术的老年患者40例,均采用丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉,随机分为两组。N组:Narcotrend监测组,凭借Narcotrend监测麻醉深度反馈调节麻醉药物用量;D组:对照组,根据临床经验或体征反馈调节麻醉药物用量,以在术毕15min以内Steward评分≥4分成功拔除气管导管者为快通道麻醉实施。记录两组丙泊酚总用量、拔管时间,并记录两组拔管时不良反应的发生率,术后24h随访术中知晓发生情况。结果:N组快通道麻醉成功率显著高于D组(P<0.05);N组的丙泊酚总用量、苏醒时间和拔管时间显著高于D组(P<0.05);N组拔管后总不良反应发生率显著低于D组(P<0.05);随访两组均无术中知晓发生者。结论:Narcotrend监测能有效指导老年患者快通道全凭静脉麻醉的实施,缩短术毕拔管时间和提高苏醒质量,加速患者的康复。
- 郭锐曾凡颖钟茂林许厚仁邓云菱王力峰
- 关键词：NARCOTREND快通道麻醉老年患者全凭静脉麻醉
- Narcotrend监测下全身麻醉对机体应激反应的影响被引量：16
- 2019年
- 目的探究Narcotrend监测下全身麻醉在直肠癌根治术快速康复外科中对机体应激反应的影响。方法选取60例采取快速康复外科治疗方案的择期行腹腔镜直肠癌根治术(Dixon)的患者,随机分为两组:N组术中用Narcotrend监测调控麻醉深度,D组为对照组,术中凭血压、心率和临床体征等经验调控麻醉深度,每组30例,麻醉维持采用丙泊酚和瑞芬太尼持续输注,于两组麻醉前(T_0)、麻醉中(T1)即术中30 min、麻醉后(T_2)即出麻醉恢复室时和术后24 h(T_3)采集静脉血测定血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)和皮质醇(Cor)的水平,且以术后10 min内达到拔管标准顺利拔除气管导管者为快通道麻醉实施成功,观察两组患者快通道麻醉的成功例数和苏醒期躁动发生例数。结果 D组的CRP在T1～3高于T0和N组(P <0.05),D组的IL-6和Cor在T_2和T_3高于T0和N组(P <0.05);N组快通道麻醉的成功率高于D组(P <0.05);N组苏醒期躁动发生率低于D组(P <0.05)。结论 Narcotrend监测下的全身麻醉在直肠癌根治快速康复外科中能有效降低机体的应激反应,有效达到快通道麻醉,两者均符合快速康复外科理念的目标。
- 彭道珍郭锐王力锋李晓玲周树保
- 关键词：NARCOTREND快速康复外科应激反应全身麻醉快通道麻醉
- 非转流肝移植手术中血管外肺水、肺血管通透性及死腔/潮气容积比的变化被引量：5
- 2007年
- 目的:探讨非体外静脉转流下原位肝移植手术中血管外肺水(EVLW)、肺血管通透性和死腔/潮气容积比(VD/VT)的变化及原因。方法:对15例晚期肝病行原位肝移植手术的患者行全身麻醉,术中全凭静脉靶控输注麻醉药维持,气管插管后经右颈内静脉和右股动脉放置PiCCO导管,通过PiCCO监护仪测定EVLW和肺血管通透性指数(PVPI),左桡动脉穿刺行动脉压监测和血气分析。分别记录手术开始30min(T1)、无肝期前15min(T2)、无肝期15min(T3)、无肝期45min(T4)、新肝期15min(T5)、新肝期60min(T6)、关腹(T7)时的EVLW、PVPI和动脉血气分析结果与呼气末二氧化碳浓度。结果:T4的EVLW明显低于T5,T3、T4的PVPI明显高于T5、T6和T7,T3、T4的VD/VT明显高于其他5个时刻。结论:非转流肝移植手术无肝期应当控制补液和EVLW,新肝期血管开放后可适当应用降低EVLW的药物,避免新肝期血管开放后引起肺水肿,无肝期的肺增血管通透性明显增高,有隐性肺损伤的可能,要注意采取适当的肺保护措施,无肝期的VD/VT高于其他两期,应当适当地减少通气量,以保持肺通气和血流的匹配。
- 郭锐施冲盛恒炜曾因明吴群林
- 关键词：肝移植PICCO血管外肺水肺血管通透性
- 地佐辛单独或联合氟比洛芬酯用于乳腺癌根治术后的临床镇痛比较被引量：2
- 2013年
- 目的：比较地佐辛单独或联合氟比洛芬酯用于乳腺癌根治术后的镇痛效果,探讨并比较两种镇痛方式的可行性和有效性.方法：选择40例ASA Ⅰ～Ⅱ级行乳腺癌根治术患者,随机分为地佐辛组（D组）和地佐辛联合氟比洛芬酯组（DF组）,每组20例.观察并记录术后2、6、12、24、48 h镇痛、镇静评分和不良反应发生率.结果：DF组的2、6和12 h的VAS评分显著低于D组,DF组的不良反应发生率显著低于D组.结论：地佐辛复合氟比洛芬酯的术后镇痛效果优于单独地佐辛,且相关不良反应更少.
- 陈新荣邓秋云郭锐魏俊杨俊叶军明
- 关键词：地佐辛氟比洛芬酯乳腺癌根治平衡镇痛
- 原位肝移植术中高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液容量治疗的临床研究
- 原位肝移植手术复杂,创伤大,血流动力学波动明显。特别是无肝前期切除病肝,通常是整个手术过程中耗时最长、出血最多的危险时期,如何能稳定循环功能的同时兼顾减轻肺水肿显得尤为重要。从20世纪80年代开始,小容量高渗氯化钠溶液已...
- 施冲盛恒炜吴群林郭锐于东男陆建华温雪飞何洹
- 关键词：原位肝移植术高渗氯化钠临床疗效
- 文献传递
- 血管外肺水和肺血管通透性的监测与临床应用被引量：7
- 2008年
- 反映肺病理生理的指标较多，有氧合指数、肺泡-动脉分压差、肺内分流、肺顺应性、死腔与潮气容积之比、血管外肺水（extravascu larlung water，EVLW）、肺血管通透性（pulmonary vascularpermeability，PVP）指数等。近年来，基于单一温度稀释技术与脉搏轮廓联合应用的脉搏指示剂连续心排出量监测（pulse indicator continuous cardia coutput，PICCO）法，经过多年的改进，已在临床应用，它可以同时连续监测心排出量、EVLW、PVP指数等指标，对危重病患者的监护达到了刨伤小、简便、连续和精确的优点。近年来EVLW、PVP作为评价肺病理生理的指标在临床上得到更加广泛的认识和应用。
- 盛恒炜郭锐施冲
- 关键词：肺血管通透性血管外肺水CARDIA病理生理心排出量
- Notch1信号通路对缺血再灌注损伤后神经元细胞增殖与凋亡的影响被引量：4
- 2015年
- 目的 观察Notch1信号通路对缺血再灌注损伤后神经元细胞增殖与凋亡的影响.方法 将海马神经元细胞分成神经元组（cell组）、空载组为对照组（NC组）、Notch1干扰表达组（si组）和过表达NICD组（Notch1组）.细胞计数试剂盒（CCK-8）法检测各组缺血再灌注损伤前、后24、48和72 h的Notch1基因敏感性CCK-8值,绘制增殖率和抑制率曲线;流式细胞技术检测各组细胞缺血再灌注损伤后的凋亡率;Western blot检测各组缺血再灌注损伤后半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶-3（Caspase-3）、B细胞淋巴瘤/白血病-2（bcl-2）、bcl-2相关X蛋白（bax）蛋白表达.结果 缺血再灌注后24、48和72 h后,Notch1组CCK-8值（0.40±0.00、0.46±0.01、0.59±0.01）高于NC组（0.38±0.01、0.42±0.01、0.52±0.01,P＜0.05）与cell组（0.37±0.01、0.41±0.00、0.52±0.01,P＜0.05）;缺血再灌注后24、48和72 h后,si组CCK-8值（0.34±0.00、0.34±0.01、0.45±0.01,P ＜0.05）低于cell、NC组;Notch1、cell和对照组细胞增殖率呈上升趋势,而si组呈下降趋势;Notch1组细胞抑制率呈下降趋势,而si组呈上升趋势;与空载组（4.38±0.31）比较,Notch1组（0.92±0.11,P＜0.05）晚期凋亡细胞和死亡细胞较少;si组凋亡细胞、晚期凋亡细胞和死亡细胞（16.05±1.03、9.23±0.56）比空载组（10.50±1.08、4.38±0.31,P＜0.05）增多,si组（68.97±5.13）活细胞较空载组（81.65±5.62,P＜ 0.05）减少;与空载组（4 474.313±208.000、2406.723±111.000、4 215.677 ±226.000）比较,Notch1组bcl-2（8 623.742±301.000,P＜0.05）蛋白表达增加而Caspase-3、bax（277.0034±25.000、709.949±66.000,P＜0.05）蛋白表达减少;si组与空载对照组比较,bcl-2（1 855.511±166.000,P＜0.05）蛋白表达减少而Caspase-3、bax（5 159.642±296.000、7 143.668±283.000,P＜0.05）蛋白表达增加.结论 神经元细胞缺血再灌注损伤后,Notch1表达与神经元细胞增殖呈正相关,而与神经元细胞凋亡呈负�
- 陈丽曾晓鹏叶军明黄宽郭锐王力峰占丽芳
- 关键词：NOTCH1神经元缺血再灌注损伤增殖脱噬作用
- 腹腔镜二氧化碳气腹对全凭静脉麻醉中Narcotrend指数的影响
- 通过观察Narcotrend指数(NTI)的变化,探讨全凭静脉麻醉中二氧化碳(CO2)气腹对麻醉深度的影响.选择60例妇科腹腔镜手术患者,随机分为研究组和对照组,研究组气腹后不调整通气量,允许呼气末二氧化碳(PETCO2...
- 郭锐
- 关键词：静脉麻醉NARCOTREND指数腹腔镜二氧化碳气腹
