冯国徵
- 作品数：32 被引量：135H指数：6
- 供职机构：包头市中心医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金内蒙古自治区自然科学基金包头市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生环境科学与工程文化科学更多>>
- 血管周围脂肪组织对血液透析患者自体动静脉内瘘通畅性影响的研究
- 2023年
- 目的 探究自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)血管周围脂肪组织(perivascular adipose tissue,PVAT)体积及脂肪衰减指数(fat attenuation index,FAI)对血管重塑的调节作用。方法 纳入2022年5月—12月在南京大学医学院附属苏州医院、包头市中心医院和苏州大学附属第二医院行AVF患者90例,手术后第2天通过CT测量AVF周围径向距离等于血管直径(d)内的脂肪体积和FAI。通过多普勒超声评估患者手术后1年AVF通畅性,并根据《中国血液透析用血管通路专家共识第2版》分为内瘘成熟组和内瘘不良事件组。采用多因素Logistic回归分析明确PVAT体积及FAI对AVF手术后1年内结局指标的影响。结果 与内瘘成熟组(69例)相比,内瘘不良事件组(21例)患者PVAT体积较小(t=6.572,P=0.018)且FAI较高(t=-4.883,P=0.025)。多因素分析结果显示:脂肪体积(OR=0.256,95%CI:0.087~0.752,P=0.013)及FAI(OR=1.064,95%CI:1.007~1.124,P=0.026)均为AVF不良事件的独立预测因子。结论 PVAT是AVF通畅性的重要影响因素,其中脂肪体积为保护因素,FAI为危险因素。可通过手术后早期筛查,识别AVF不良事件高危患者,将其防治关口前移。
- 李杰侯国存冯国徵姜林森
- 关键词：血液透析动静脉内瘘
- 透析时间对维持性血液透析患者透析充分性的影响
- 目的：观察增加透析时间(dialysate time)对维持性血液透析患者(MHD)透析充分性的影响.
方法：随机选择稳定透析6个月以上的MHD患者16例.观察随访3周.第1周与第2周,血液透析参数设定为透析液...
- 侯国存孙秀丽李惠霞郭静陈爱珍冯国徵殷娜
- 关键词：尿毒症维持性血液透析透析时间透析充分性预后评价
- 腕部自体动静脉内瘘术前血管超声检查的临床应用价值被引量：7
- 2020年
- 目的探讨腕部桡动脉-头静脉内瘘(radiocephalic arteriovenous fistula,RCAVF)术前血管超声检查的临床应用价值。方法选自2016年08月~2019年01月于包头市中心医院血液透析中心首次行腕部RCAVF的患者135例,术前进行彩色多普勒超声检查。RCAVF通畅定义为可满足双针穿刺、泵控血流量>200 ml/min维持连续血液透析治疗6次以上者,并根据腕部RCAVF结局分组进行对比分析。结果腕部RCAVF通畅组99例,失功组24例,死亡或肾移植共12例。12个月时RCAVF通畅率为81%,24个月和32个月均为77%。二元Logistic回归分析,术前超声检查头静脉内径是RCAVF通畅的独立危险因素(OR=4.05,95%CI:1.49~11.01,P=0.006)。ROC曲线分析示头静脉内径的曲线下面积为0.707,最佳临界值为2.075mm。结论术前头静脉内径是预测腕部RCAVF内瘘日后通畅的最佳指标。
- 张利荣侯毅孙秀丽闫永宏李广义冯国徵殷娜陈爱珍侯国存
- 关键词：彩色多普勒超声
- 血流量和透析液流量对血液透析充分性的影响被引量：8
- 2018年
- 目的 前瞻性单中心观察增加血流量（blood flow rate,Qb）从250 mL/min到300mL/min和增加透析液流量（dialysate flow rate,Qd）从500 mL/min到800 mL/min对维持性血液透析患者（maintenance hemodialysis,MHD）透析充分性的影响.方法 选择稳定透析3个月以上的MHD患者54例.观察随访共4周.第1周与第2周,透析泵控血流量固定于250 mL/min,透析液流量分别定于500 mL/min和800 mL/min各一周;第3周与第4周,透析泵控血液流量均固定为300 mL/min,透析液流量分别定于500 mL/min和800 mL/min各一周.本研究期间,透析时间均预设为4h,透析器均为费森公司空心纤维血液透析器FX10,脱水量根据患者每次体重增加情况设定,抗凝剂、促红素剂量维持不变,透析频次均为3次/周.同时,于每周第三次血液透析时抽全血分别测定透析前后测血尿素氮水平,记录每次透析的有效血流量、透析时间、超滤量及透析后体重,并根据Kt/V的自然对数公式计算Kt/Vsp.采用配对资料t检验和方差分析进行统计学分析.结果 本研究共纳入54例MHD患者,因研究过程中出现病情波动剔除8例,余患者数据完整,并进行统计分析.其中男性30例,女性16例,平均年龄（52.78±11.12）岁,HD平均治疗1057 d.每例MHD患者构成自身对照,研究前后一般情况一致,每周平均超滤量比较无统计学差异.第3周、第4周的有效血流量（270.01±4.35） mL/min、（270.32±3.95）mL/min与第1周、第2周的有效血流量（230.08±3.62） mL/min、（230.30±3.07） mL/min比较,明显提高,差异有统计学意义（P＜0.05）.第2、3、4周时,Kt/Vsp值均较第1周时增加,差异有统计学意义（P＜0.05）,Kt/Vsp值均较第1周时分别提高4％、8％和12％.Qd增加至800 mL/min后,单次透析所消耗的透析A液较Qd为500 mL/min时多2.22L,超纯水多消耗72.76 L,每人每年则多消耗A液346.32 L,多消耗超纯水11350.56 L.结论 增加Qb提高MHD患者透析充分性的效率明显高于�
- 侯国存孙秀丽殷娜冯国徵闫海霞
- 关键词：肾透析
- 血流量和透析液流量对血液透析充分性的影响
- 目的:前瞻性单中心观察增加血流量(blood flow rate,Qb)从250ml/min到300ml/min和增加透析液流量(dialysate flow rate,Qd)从500ml/min到800ml/min对维...
- 侯国存孙秀丽殷娜冯国徵李惠霞闫海霞雷震坤温强
- 关键词：血液透析血流量透析液流量
- 腕部桡动脉-头静脉内瘘成形术前及早期术后超声检查的临床价值被引量：5
- 2019年
- 目的探讨腕部桡动脉-头静脉内瘘(radiocephalic arteriovenous fistula, RC-AVF)手术术前和术后2周彩色多普勒超声检查在预测内瘘成熟的临床价值。方法选自2015年10月～2017年12月于包头市中心医院血液透析中心行腕部RC-AVF患者,术前和术后2周行彩色多普勒超声检查。自体动静脉内瘘成熟的定义为可进行双针穿刺,泵控血流量>200ml/min,维持至少6次连续血液透析治疗。结果 RC-AVF术后2周超声检查头静脉内径(cephalic vein internal diameter,D_(cv-术后))和肱动脉收缩期峰值流速(brachial artery peak systolic velocity,PSV_(br-术后))是AVF成熟的独立危险因素(χ~2=48.253,P<0.001)。ROC曲线分析示D_(cv-术后)的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.939,4.285mm为最佳临界值;PSV_(br-术后)的AUC为0.830,134.750cm/s为最佳临界值。结论腕部RC-AVF术前超声检查与内瘘成熟无相关性,术后2周超声检查显示D_(cv-术后)>4.285mm是内瘘日后成熟的最佳预测指标,为临床早期干预提供重要参考。
- 侯国存何斌闫永宏孙秀丽侯毅殷娜冯国徵陈爱珍
- 关键词：彩色多普勒超声
- 新型人造血管移植物内瘘首次穿刺时间对通畅率及并发症影响的系统评价被引量：4
- 2018年
- 目的系统性评价新型材料人造血管移植物内瘘首次穿刺时间对其通畅率及并发症的影响。方法计算机检索Pub Med、Med Line、Cochran Library(2017年第7期)、Embase和CNKI数据库,查找有关人造血管移植物内瘘术后首次穿刺时间与内瘘预后关系的队列研究,检索时限均从建库到2017年7月20日。由2位研究员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并交叉核对,填写制订好的数据提取表。主要的结局指标是初始通畅率(primary patency,PP)和累积通畅率(secondary patency,SP);次要的结局指标是人造血管移植物内瘘(arteriovenous graft,AVG)的主要并发症包括:血栓、血清肿、感染、假性动脉瘤、盗血综合征。结果本系统评价共纳入20个队列研究,合计1230例AVG。新型人造血管移植物内瘘根据人造血管材料的不同主要有Flixene^(TM)、Vectra^(TM)、Acuseal^(TM)和Avflo^(TM)共4类,这些新型人造血管移植物内瘘均为"即穿型",即支持术后3天左右的安全穿刺,并且内瘘的通畅率和并发症与传统材料即可拉伸型聚四氟乙烯(expanded polytetrafluoroethylene,e PTFE)AVG相比无显著差别。在AVG术后并发症方面,Acuseal^(TM)AVG的血栓形成风险有降低趋势,而Avflo^(TM)AVG的感染发生风险有降低的趋势,这些均与它们独特设计结构可能有关。结论新型材料人造血管移植物内瘘可于术后3天内早期穿刺使用,早穿刺对其初始通畅率、累积通畅率和并发症发生率无影响。
- 孙秀丽王慧殷娜冯国徵陈爱珍侯国存
- 关键词：通畅率并发症
- 透析时间对维持性血液透析患者透析充分性的影响被引量：4
- 2018年
- 目的:观察增加透析时间(dialysate time)对维持性血液透析患者(MHD)透析充分性的影响。方法:随机选择稳定透析≥6个月的MHD患者16例。观察随访3周。第1周与第2周,血液透析参数设定为透析液流量(dialysate flow rate,Qd) 500 mL/min和800 mL/min各1周,透析泵控血液流量(blood flow rate,Qb)均固定300 mL/min,透析时间4 h;第3周Qd为500 mL/min,泵控Qb为300 mL/min,透析时间250 min。透析器均为费森公司FX10,脱水量根据每次体重增加情况设定,抗凝剂、促红素剂量维持不变,透析频次均为3次/周。每次透析时设定在线联机尿素清除率监测(OCM),取3次监测值的平均值作为患者该血液透析参数下OCM监测的Kt/V值(Kt/V_(ocm))。采用配对资料t检验和方差分析进行统计学分析。结果:每例患者构成自身对照,共纳入16例MHD患者,研究前后一般情况一致,每周平均超滤量比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。在第2周和第3周,分别将Qd由500 mL/min增加至800 mL/min与延长透析时间10 min,所得Kt/V_(ocm)值均较第1周时增加3. 9%。Qd增加至800 mL/min后,单次透析所消耗的透析A液较Qd为500 mL/min时多2. 2L,超纯水多消耗73 L。结论:将Qd从500 mL/min增加至800 mL/min,或延长透析时间10 min,均可提高患者Kt/V值,效率相当(3. 9%),提高透析液流量要以大量消耗透析A液和透析用水为代价,从可持续发展、经济和实用角度考虑,延长透析时间是提高MHD患者透析充分性的重要途径。
- 侯国存孙秀丽王慧李惠霞郭静陈爱珍冯国徵殷娜温强
- 关键词：透析液流量维持性血液透析透析充分性透析时间
- 超声检查在评估自体动静脉内瘘成熟过程中的应用价值
- 通过对新建立的腕部桡动脉-头静脉吻合内瘘(radial-cephalic arteriovenous fistula,RC-AVF)术后超声随访检查,明确RC-AVF的自然成熟过程,为内瘘成熟的评估和首次穿刺时间提供参考...
- 侯国存闫永宏王慧孙秀丽殷娜冯国徵陈爱珍郭静
- 关键词：超声检查
- 人体成分对血液透析充分性的影响被引量：7
- 2018年
- 目的探索身体成分与血液透析充分性之间的关系。方法选取维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者，在同一次血液透析中应用2种方法评估透析充分性，并分析二者的相关性。（1）血液透析前后抽取患者全血检测尿素氮水平，根据Daugirdas公式计算Kt／Vdau；（2）应用人体成分分析仪（body composition monitor，BCM）计算Kt／Vbcm[V值等同于BCM测量人体总水含量（total body water，TBW），Kt值由在线清除率监测（online clearance monitoring，OCM）计算得出]。由Bland—Altman分析得出Kt／Vbcm。与Kt／Vdau的平均差值为0．07，以Kt／Vcbm值1．27为界，分为透析充分组和透析不充分组，比较两组患者身体成分各项指标差异，并应用逐步回归法分析Kt／Vbcm与人体成分指标之间的关系，对有意义指标进一步行受试者工作特征（ROC）曲线分析。结果本研究共纳入138例MHD患者，其中男性76例，占55．1％，年龄（54．9±12．7）岁。箱图显示Kt／Vdau存在较多“温和异常值”和“极端异常值”，Kt／Vdau与Kt／Vbcm值分别为1．432（1．235，1．718）和1．434（1．244，1．642），经配对秩和检验，差异无统计学意义（P=0．823）。Bland—Altman分析显示Kt／Vdau与Kt／Vbcm平均差值为0．07，95％置信区间为-0．66-0．79，相关系数为0．842（0．821～O．862）。Kt／Vbcm≥1．27组患者为年龄较大、体重指数（BMI）较小、身高较低、体重较轻、低肌肉组织指数（lean tissue index，LTI）、低TBW和低细胞内外液量。应用逐步回归分析表明Kt／Vbcm与TBw和LTI有线性回归关系（r=-0．834，P〈0．001；r=0．721，P〈0．001）。ROC曲线分析示TBW=30L为最佳临界值，其预测Kt／Vbcm不达标的敏感度为87．1％，特异度为86．5％；LTI=11．05kg／m2为最佳临界值，其预测Kt／Vbcm不达标的敏感度为60．4％，特异度为94．6％。结论Kt／Vbcm与Kt／Vdau
- 侯国存侯国存甘华孙秀丽李静陈爱珍温强刘爱英冯国徵闫海霞
- 关键词：肾透析身体成分透析充分性肌肉组织
