- 罗哌卡因复合咪唑安定在小儿骶管阻滞麻醉中的临床研究被引量：2
- 2007年
- 目的:观察罗哌卡因复合咪唑安定在小儿骶管阻滞麻醉中的有效性和安全性。方法:40例1～6岁行下腹部、会阴部及下肢手术患儿,随机双盲分成布比卡因(2.5mg/kg)对照组,罗哌卡因低、中、高(2.5、3.5、5.0mg/kg)剂量组。采用七氟醚诱导吸入麻醉加骶管阻滞罗哌卡因,复合咪唑安定(0.2mg/kg)。结果:在一定剂量范围内,罗哌卡因复合咪唑安定对舒张压、平均动脉压的影响小;术中心率、动脉血氧饱和度有轻度下降,但均在生理范围内;高、中剂量组术后镇痛持续时间类似布比卡因,低剂量短于布比卡因。除个别患儿在术中有牵拉反应和术后呕吐外,其余均未见明显不良反应。结论:罗哌卡因骶管阻滞复合咪唑安定在小儿麻醉中对患儿血液动力学影响小、可延长镇痛时间,且无明显不良反应。
- 史琪清熊波张学锋
- 关键词：罗哌卡因咪唑安定小儿麻醉骶管阻滞
- 急性术后内脏痛的防治进展被引量：2
- 2023年
- 急性术后疼痛(acute post-surgical pain,APP)主要由躯体痛和内脏痛组成,疼痛控制不佳可演变为慢性术后疼痛(chronic post-surgical pain,CPSP),影响术后转归。手术微创化减轻了躯体痛程度,但不能减轻内脏痛。因此,内脏痛已成为微创手术APP的主因。文章重点阐述急性术后内脏痛对患者造成的危害、内脏痛觉神经介导通路及其特征、临床表现及诊疗措施等内容,旨在呼吁重视对急性术后内脏痛机制与防治策略的研究,以实现更加舒适化的术后康复。
- 史琪清史琪清李成
- 关键词：内脏痛急性疼痛慢性疼痛多模式镇痛
- 右美托咪定对内毒素性休克大鼠蓝斑nNOS及c-fos表达的影响被引量：4
- 2014年
- 目的 评价右美托咪定对内毒素性休克大鼠蓝斑（LC）神经元型一氧化氮合酶（nNOS）和c-fos表达的影响.方法 选择雄性SD大鼠28只,8周龄,体重250 ～ 300 g,采用随机数字表法,将其分为4组（n=7）：对照组（C组）、内毒素组（L组）、低剂量右美托咪定组（LD组）和高剂量右美托咪定组（HD组）.C组和L组尾静脉注射生理盐水0.5 ml/kg,LD组和HD组分别尾静脉注射右美托咪定0.5和4.5μg/kg.10 min后,C组尾静脉注射生理盐水0.5 ml/kg,其余各组均尾静脉注射脂多糖5mg/kg.处死后取脑组织,测定脑组织含水量,采用免疫组织化学法测定LC区nNOS和c-fos阳性细胞数及其表达水平.结果 与C组比较,L组脑含水量升高,LC区nNOS和c-fos阳性细胞数明显增多,nNOS和c-fos表达上调（P＜0.05）；与L组比较,LD组和HD组脑含水量降低,LC区nNOS和c-fos阳性细胞数减少,nNOS和c-fos表达下调（P＜0.05）；与LD组比较,HD组LC区nNOS和c-fos阳性细胞数减少,nNOS和c-fos表达下调（P＜0.05）.结论 右美托咪定可下调内毒素性休克大鼠LC区nNOS和c-fos表达,这可能是右美托咪定发挥脑保护作用的机制之一.
- 熊波史琪清缪长虹
- 关键词：原癌基因蛋白质C-FOS
- 舒更葡糖对老年患者腹腔镜手术下深度肌松后呼吸系统不良事件的影响被引量：3
- 2021年
- 目的观察舒更葡糖对术中深度肌松的老年患者腹腔镜手术术后呼吸系统不良事件的影响。方法选择择期行腹腔镜下阑尾切除术和胆囊切除术的老年患者64例,采用随机数字表法分为2组:舒更葡糖组(S组,n=32)和生理盐水组(N组,n=32)。术中2组均在肌松监测下采用间断泵注罗库溴铵维持深度肌松,保持强直刺激后计数(PTC)≤2。拔管时,S组给予舒更葡糖2 mg·kg^(-1),N组给予等容量生理盐水。成功拔管后,比较2组患者在拔管后中低氧血症、二次插管等呼吸系统不良事件的发生率。结果与N组比较,S组呼吸系统不良事件发生率明显降低,组间差异具有统计学意义(15.6%vs 0%,P<0.05)。结论舒更葡糖可以有效降低老年患者腹腔镜手术深度肌松后因肌松残余导致的呼吸系统不良事件的发生率。
- 姜卫张弩吴品雯史琪清
- 关键词：老年患者
- 气管内和静脉应用利多卡因预防小儿全麻气管内插管心血管反应的效果比较被引量：2
- 2009年
- 目的:比较气管内及静脉应用利多卡因对小儿全麻气管插管时心血管反应的影响。方法:45例1～12岁的患儿被随机分成气管内组(T组)、静脉组(V组)及对照组(P组)。诱导时分别静脉推注异丙酚3mg.kg-1、芬太尼2μg.kg-1及万可松1.5mg.kg-1。T组和V组在插管前1.5min分别气管内喷雾和静注1.5mg.kg-1利多卡因。观察并记录患儿在诱导前、插管前1.5min、插管即刻、插管后1min、3min、5min的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)的变化。结果:插管即刻,除P组HR、DBP、MAP较基础有所上升外,其余各组数据未见明显变化,V组SBP甚至有所下降。V组的SBP、MAP则明显低于T组和P组。插管后1min,T组的血压与基础和插管前1.5min相比,均有明显的下降。插管后3min及5min,各组的血压和心率均可大致恢复到插管前水平。结论:气管内及静脉应用利多卡因均能减轻小儿气管插管时的心血管反应,而且静脉应用利多卡因使整个气管插管过程中心血管反应更加平稳。
- 史琪清方浩
- 关键词：气管插管利多卡因心血管反应小儿
- 婴儿钢丝导引法与直接穿刺法动脉置管效果的比较被引量：1
- 2008年
- 目的:比较对1岁的婴儿进行动脉穿刺置管时用钢丝导引法和直接穿刺法置管的失败率和操作时间。方法:105例小于1岁择期行简单先天性心脏病矫治手术的婴儿在麻醉诱导后随机分为2组,组1用直接穿刺法,组2用钢丝导引法进行动脉穿刺置管。记录各组置入外套管所耗费的时间,各组置入外套管前失败的总次数以及各组出现血肿的例数。结果:组1(55例)每例置管的平均时间(23±4.7min)明显长于组2(50例)(8±3.4min)(P<0.05)。组1总共试刺203次,置管失败的危险度为0.73;组2共试穿69次,置管失败的危险度为0.28,两者有显著差异(P<0.05)。组2对组1置管失败的危险比为0.38;绝对危险减少为0.45(95%CI,0.28～0.61);为减少1次不良事件需要干预的病例数为3(95%CI,4～2)。结论:钢丝导引法可大幅度降低小婴儿动脉穿刺置管的失败率,明显节约时间。
- 王炫周志坚史琪清汤顺荣
- 关键词：婴儿
- 右美托咪定对小儿吸入七氟烷最低肺泡有效浓度的影响被引量：13
- 2011年
- 目的:探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对小儿吸入七氟烷最低肺泡有效浓度(MAC)的影响。方法:择期全麻患儿31例,年龄2～8岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级为I～Ⅱ级,随机分为对照组(七氟烷加0.9%氯化钠液,n=17)和研究组(七氟烷加Dex,n=14)。所有患儿入室后均吸入8%七氟烷行麻醉诱导,开放静脉通路,研究组给药方式为负荷量0.5μg/kg,后以0.5μg/(kg.h)维持。对照组组予等量0.9%氯化钠液。完成气管插管后,连接气体分析仪,并将七氟烷调至预定浓度。采用序贯法进行研究,七氟烷初始呼气末浓度差值均为2.0vol%,相邻浓度差值为0.2 vol%,七氟烷呼气末浓度达到预定值并维持15 min后行手术切皮。测定2组七氟烷的最低肺泡有效浓度(MAC),记录诱导前、切皮前及切皮后的心率及平均动脉压变化。结果:对照组和研究组患儿吸入七氟烷的MAC分别为2.46%(95%可信区间为2.32%～2.60%)和1.90%(95%可信区间为1.78%～2.02%),与对照组相比,研究组MAC降低了23%(P<0.05)。所有患儿均无心动过缓、低血压等不良反应。结论:右美托咪定可降低小儿吸入七氟烷的MAC,且不良反应少。
- 熊波史琪清王炫
- 关键词：七氟烷最低肺泡有效浓度麻醉小儿
- 罗哌卡因局部浸润对小儿阑尾手术后疼痛的影响被引量：9
- 2008年
- 目的:观察局部浸润罗哌卡因对小儿阑尾术后的镇痛作用,并与吗啡进行对比。方法:40例4～13岁全麻下行阑尾切除术患儿,随机双盲分成罗哌卡因组:0.75%罗哌卡因(2.5mg/kg,皮下和腹横筋膜下浸润注射)+生理盐水(0.4mL/kg,i.v.),对照组:生理盐水(0.4mL/kg,皮下和腹横筋膜下浸润注射)+吗啡(50μg/kg,i.v.)。采用家长视觉模拟评分法(PVAS)和客观疼痛评分法(OPS),评估术后24h内不同时间段镇痛效果并记录疼痛分数、吗啡消耗量、应用吗啡人数以及恶心呕吐的发生率。结果:与吗啡对照组相比,罗哌卡因组PVAS评分和OPS评分除第24h时间段外,其余各时间段镇痛效果评分均无统计学意义(P>0.05);在术后0.5h时,罗哌卡因组吗啡消耗量[(2.4±10.9)μg/kg]明显低于对照组[(15.8±23.9)μg/kg],吗啡应用人数(1/21例)也少于对照组(6/19例),并具有统计学意义(P<0.05);术后24h内罗哌卡因组总的恶心呕吐发生率19%(4/21例)低于吗啡对照组42%(8/19例)。结论:罗哌卡因术后局部浸润镇痛效果类似于吗啡,能推迟术后首次要求吗啡镇痛的时间,减少吗啡的消耗量,且恶心呕吐发生率较低。
- 熊波史琪清王炫
- 关键词：罗哌卡因吗啡小儿麻醉镇痛
- 小儿术后镇痛的常用药物及方法被引量：1
- 2007年
- 小儿术后疼痛更应该引起医生们的重视。因为手术产生了剧烈的免疫反应以及缺乏中枢抑制因素，小儿更有可能经历较成人更痛苦的疼痛。而且小儿术后的疼痛经历会产生长期影响。本文讨论了儿科病人常用的镇痛方法及药物。它包括药物治疗（对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药、阿片类药物）和神经阻滞（中枢神经阻滞、外周神经阻滞）等。
- 史琪清张学锋
- 关键词：小儿术后镇痛药物
- 右旋美托咪定对大鼠急性肺损伤的保护作用及机制的研究
- 目的：观察右旋美托咪定对大鼠急性肺损伤的保护作用并探讨其可能机制。 方法：将大鼠随机分为6组,分别为正常对照组（NS,0.5 ml）、LPS模型组（LPS,4 mg/kg）、高、中、低剂量右旋美托咪定组（Dex 4...
- 史琪清
- 关键词：急性肺损伤核因子KBTOLL样受体4
- 文献传递
